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坐骨神経痛は、坐骨神経に起因する神経痛であり、坐骨神経は脊椎から各脚までずっと移動します。痛みの範囲は軽度から重度まであり、腰部から臀部を通って大腿部の後ろにかけて、鋭く、痛み、または発砲することがよくあります。坐骨神経痛は通常、つまみ神経によって引き起こされ、その結果、通常、それが発生する体の側にのみ影響を与えます。これは比較的一般的な状態であり、煩わしいものですが、ほとんどの場合、大きな問題にはなりません。保守的な治療は通常、緩和を提供します。ただし、一部の状況では、坐骨神経痛は、より大きな介入を必要とする可能性がある深刻な神経または脊椎の問題の初期徴候です。
坐骨神経痛の症状
坐骨神経痛は通常成人に影響を及ぼし、子供やティーンエイジャーにはほとんど影響しません。影響を受ける坐骨神経に対応する領域の体の片側に症状を引き起こします。
症状は現れたり消えたりする可能性があり、座っている、立っている、または横になるかどうかによって異なります。咳、笑い、くしゃみが痛みを悪化させることがあります。
最初は、坐骨神経痛は軽度かもしれませんが、時間の経過とともにより強くなる可能性があります。
坐骨神経痛の一般的な症状には次のものがあります：
- 臀部、腰、脚の痛み、灼熱感、またはショックのような感覚
- 脚を伝う突然の射撃の痛み
坐骨神経痛は、以下を含む他の症状と関連していることがあります。
- つま先のうずきや不快感
- 腰痛
- お尻、腰、脚のしびれやうずき
- 腰や脚の脱力感
- 腸または膀胱の失禁
- 性機能障害
一般に、脱力と腸、膀胱、または性的な問題は、神経または脊椎がより広範囲に関与している兆候であり、治療しないと長期的な影響を与える可能性があります。
神経の問題が膀胱制御に与える影響サドル麻酔
鞍麻酔は、肛門と太ももの内側の領域のしびれを表します。坐骨神経痛とは異なり、対称である必要はありませんが、通常は体の両側に影響を与えます。
鞍麻酔は、脱力および/または腸または膀胱の問題を伴う可能性があり、通常、坐骨神経近くの腫瘍などの深刻な健康問題の兆候です。
原因
坐骨神経痛は、坐骨神経の刺激または衝突（挟まれた神経）によって引き起こされます。これは体内で最大の脊髄神経です。脊髄神経は右と左のペアとして配置され、体圧は片側に影響を与える傾向があります。
脊髄神経の障害は神経根障害と呼ばれ、この状態は痛み、しびれ、感覚喪失などの感覚変化を引き起こす可能性があります。また、脱力や筋萎縮（筋肉の収縮）などの運動変化を引き起こす可能性があります。
坐骨神経痛を引き起こすいくつかの状態があります。
- 腰椎椎間板ヘルニア： 下部脊椎骨の椎間板（軟骨）の中心にあるゴム状の物質が漏出し、脊髄神経根を刺激または圧迫する可能性があります。
- 脊椎すべり症： 各椎骨は、対応する椎間板とともにずれて、坐骨神経に影響を与える可能性があります。これは、結合組織の弱体化による外傷、重度の持ち上げ、または脊椎の不安定性が原因で発生する可能性があります。
- 中心管狭窄症： 脊柱管狭窄症の一種であり、これは脊柱孔、つまり脊髄が通過する開口部がきつくなるか、構造が変化して圧迫を引き起こす場合です。これは、外傷、関節炎、または別の炎症性疾患が原因で発生する可能性があります。建設工事や重い物を持ち上げるなどの反復運動も炎症を引き起こす可能性があります。
- 有孔性狭窄： 椎間孔は、椎骨の両側にある小さな開口部です。坐骨神経を含むすべての脊髄神経は、これらの穴を通過します。坐骨神経のレベルの孔はしばしば関節炎と炎症の影響を受け、神経に圧力をかけます。これは、脊柱管狭窄症の2つの一般的なタイプの2番目です。
- 骨棘（骨棘）： 骨関節炎は、変形性関節症によって引き起こされることが多く、脊髄と脊髄神経をつまむために利用できる空間を発達させ、狭める可能性があります。
- 妊娠または体重変化： 体重の再分布は、坐骨神経に物理的な圧力をかける可能性があります。これは、妊娠または減量後に解決することがよくあります。
- 梨状筋症候群： 臀部の梨状筋は痙攣を起こし、坐骨神経を閉じ込めることがあります。
- 癌： いくつかの種類のがんが脊椎または骨盤に転移（転移）して、坐骨神経に圧迫を引き起こす可能性があります。前立腺がん、肛門がん、肺がん、乳がんは、下部脊椎に転移する傾向があるがんの例です。
- 感染症： 重度の骨盤感染症または膿瘍には、坐骨神経の近くの領域が関与し、神経に圧力をかけることがあります。
坐骨神経は、不快な姿勢で座ったり、大きな財布を背中のポケットに入れたりするなどの活動の影響を受けてはなりません。これらの要因により、多少の痛みが発生する場合がありますが、これは、神経の関与ではなく筋肉への局所的な圧力によるものであり、症状は数時間以内に解消されます。
坐骨神経痛を誘発する5つの方法
診断
坐骨神経痛の診断は、あなたの病歴、身体診察、および診断テストに依存しています。一般的に、医師は症状と身体診察に基づいて坐骨神経痛を特定することができます。
椎間板ヘルニアや腫瘍などの深刻な問題があるかどうかを判断するには、追加の検査が必要になることがよくあります。
病歴と健康診断
医師は、症状が変動するか、脱力感や筋コントロールの低下を経験するか、腸や膀胱に問題があるかなど、多くの質問をするでしょう。
身体診察には、筋肉の強さ、反射、感覚（軽いタッチ、ピン刺し、振動、温度、位置の感覚）の評価が含まれます。これらのテストは、他の神経や脊髄も関与しているかどうかを識別するのに役立ちます。
診断テスト
あなたが持っている坐骨神経の問題のタイプを特定するのを助けるためにあなたの医者が使用するかもしれない多くの診断テストがあります。
坐骨神経痛の評価に必要となる可能性のある検査には以下が含まれます：
- 脊椎または骨盤の画像： 脊椎または骨盤のX線、コンピュータ断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）により、坐骨神経内およびその周囲の領域を視覚化できます。これは骨の問題、腫瘍、感染症の診断に役立ちます。
- 神経研究： 筋電図検査（EMG）および神経伝導検査（NCV）を使用して、坐骨神経の機能を評価できます。これは、医療チームが深刻な損傷があるかどうかを知るのに役立ちます。
処理
坐骨神経痛の治療は、症状の程度とその原因によって異なります。
場合によっては、サポートパッド、ヒーティングパッド、アイスパック、外部バックブレースなどのデバイスが役立つことがあります。他の場合には、これらは経口（口による）または注射された薬物療法および／または理学療法と組み合わせることができる。まれに、坐骨神経の圧迫を緩和するために手術が必要になることがあります。
デバイス
医師は、特に座骨神経の痛みが身体の位置によって影響を受ける場合は、支持パッドまたはバックブレースを推奨する場合があります。
保温パッドは、筋肉のけいれんに関連する坐骨神経痛に役立ちます。アイスパックは、炎症に関連する痛みを軽減するのに役立ちます。
2020年の最高の10の加熱パッド投薬
坐骨神経痛の管理に使用される薬物には、市販の鎮痛薬や抗炎症薬が含まれます。坐骨神経痛が激しい場合、医師はこれらの薬のいずれかの処方バージョンを推奨することがあります。
ステロイド注射は炎症を軽減することができますが、局所麻酔注射は数週間または数か月間痛みを和らげることができます。
背中の痛みのための注射理学療法
理学療法は非常に個別化されています。あなたの理学療法士はあなたの痛みと運動機能を評価し、監督されたエクササイズであなたと協力します。理学療法士が自宅でのエクササイズの方法を教えてくれる場合もあります。
坐骨神経痛がある場合は、脊椎が不安定な場合に神経または脊髄の損傷を引き起こす可能性があるため、特別に設計されていない運動を使用することは安全ではありません。
5 PTが坐骨神経痛に推奨する可能性のあるエクササイズ手術
手術は坐骨神経痛の通常の治療ではありません。ただし、坐骨神経に腫瘍が当たっている場合は、腫瘍を切除する（外科的に取り除く）必要がある場合があります。同様に、外傷があった場合は、手術が必要になることがあります。
椎間板ヘルニアは、椎間板切除術、つまり脊髄または脊髄神経からの椎間板の衝突を緩和する処置で治療できます。
坐骨神経痛の治療方法ベリーウェルからの一言
坐骨神経痛は非常に一般的です。時間の経過とともにワックスが落ちたり衰えたりする可能性がありますが、治療しないと持続することがよくあります。通常、薬物療法や理学療法などの保守的な対策が症状の緩和に役立ちます。
まれに、坐骨神経痛は主要な医学的問題の兆候であるため、医師と相談することが重要です。筋力低下、腸または膀胱の問題が発生した場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
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