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肩関節脱臼は、肩関節のボールが外れたときに起こるけがです。通常、肩の脱臼は、転倒などのスポーツ傷害または外傷の後に発生します。肩の脱臼は痛みを伴い、即時の治療が必要です。肩が適切な位置に戻ったら、管理オプションを検討できます。適切な治療法の決定は、肩のどの部分が損傷したか、脱臼が何回起こったか、患者の年齢、活動やスポーツの実施など、さまざまな要因によって決まります。あなたはあなたの状況に最も適切な治療を医師と話し合う必要があります。
再配置
肩を正しい位置に戻すことは、「肩を整える」と呼ばれる手順です。肩の脱臼を再配置するために使用できるいくつかの手技があります-通常、各医師は好ましい手技を持っています。一般に、目標は関節を操作して、肩の関節に損傷を与えずにボールを所定の位置に戻すことです。
はずれた脱臼が元の位置に戻ったら、X線を繰り返して実際に正しい位置にあることを確認し、骨折などの他の損傷がないかを評価します。患者はスリングに入れられて肩を休ませ、整形外科医にさらに管理を依頼しました。
スリング
肩の脱臼の即時治療は、患者をスリングに入れて、肩の周りの腫れと炎症を鎮めることです。その後、患者が通常の活動を再開できるようになるまで、漸進的な運動が開始されます。特定の期間にスリングを使用するのが最善であることを実証する研究はありません。
ほとんどの肩関節脱臼の治療に使用されるスリングは、肩を内旋します。これは、肩が内側に向いていて、前腕が体に押し付けられていることを意味します。肩が内旋していると、肩がずれたときに一般的に裂ける靭帯（バンカートの裂け目）が異常な位置に保持されます。靭帯が治癒すると、この不適切な位置で治癒する傾向があります。一部の患者、特に若いアスリートでは、この位置で靭帯が治癒すると、肩の脱臼が繰り返されることがあります。
外旋における固定
日本国外の研究では、肩を外旋させた状態での肩関節脱臼の治療について調査しています。肩が外旋していると、断裂した靭帯がより正常な位置になり、この適切な位置で治癒することがあります。外旋における固定の背後にある考えは、靭帯が適切な位置で治癒すれば、肩関節脱臼を繰り返す可能性が低くなる可能性があるということです。
外旋の固定は扱いにくく、実行が困難です。外部回転ブレースが適切に構成されていることが重要です。上腕は側面に対してしっかりと保持され、前腕は体から離れる方向を向いている必要があります。多くの患者（および一部の医師）は、外転イモビライザーと外転イモビライザー（脇の下に枕を備えた肩イモビライザー）を混同しています。これらは同じではなく、同様の治療結果は期待できません。この治療法の概念はエキサイティングですが、ほとんどの患者はブレースを遵守することができないため、この治療法はめったに使用されません。
理学療法
理学療法は、負傷した人が肩の脱臼後に力と運動性を取り戻すのに役立ちます。転位が発生すると、損傷により転位が繰り返し発生する傾向があります。治療は、肩の位置を保持するのに役立つ筋肉を強化するために使用でき、脱臼損傷による靭帯の損傷を補います。
繰り返しになりますが、理学療法が頻繁に使用され、強度と運動性を取り戻すのに非常に役立ちますが、これは2番目の脱臼の可能性を下げることは示されていません。最も一般的な治療の推奨は、最初の脱臼の後に治療を試み、2番目の脱臼が発生した場合は手術を続行することです。
ブレース
ブレースは、肩の脱臼に苦しむ患者のために考慮されることがあります。ブレースは、この怪我を負うシーズン中のアスリートに最もよく使用されます。このシナリオでは、肩の脱臼の治療のための手術は、季節の終わりです。したがって、ブレースは肩の脱臼を防ぐのに役立ちます。
ブレースは、肩が脱臼の可能性がある位置に配置されるのを防ぐのに役立ちます。それらはすべての肩の脱臼を防ぐことはできませんが、これらのブレースはアスリートの肩の脱臼の全体的な可能性を減らすことができます。
ブレースの主な問題は、スポーツに参加するアスリートは、ブレースを着用して効果的に競争することが難しい場合が多いことです。中かっこは、オーバーヘッド機能（投球など）が効果的に重要なアスリートにとって特に扱いにくいものです。したがって、ほとんどのアスリートは肩の脱臼装具を着用している間はスポーツに戻ることができません。
手術
肩関節脱臼の外科的治療は、再発性または反復性肩関節脱臼のある患者に最も頻繁に推奨されます。一部の患者では、最初の肩脱臼後に手術が推奨される場合があります。特にコンタクトスポーツに参加する若いアスリートでは、手術が初期治療として一般的に考えられています。これらの選手は、繰り返し脱臼の変化が非常に高いため、手術はしばしば第一選択治療として使用されます。
手術は、通常肩を定位置に保持する構造を修復するために行われます。最も一般的な損傷は、肩関節の前の靭帯です。これらの靭帯を修復する手術は、バンカート修復と呼ばれます。
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