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ボールを投げる動作は、筋肉、腱、靭帯、骨がすべて同期して安定したパターンで動く、健康に機能する肩を必要とする複雑な動きです。この動きは複雑であるため、微妙な異常は肩の痛みや不快感を引き起こす可能性があります。問題の兆候
投げる動作は、肩の関節と関節を取り巻く筋肉、靭帯、腱に作用する非常に高いトルクと加速力を引き起こします。プロ野球の投手であれ、庭でキャッチボールをしているのであれ、肩の機能の異常は大きな痛みを引き起こします。肩の問題の兆候のいくつかは次のとおりです。
- 痛む痛み： 多くの場合、肩の奥や上腕まで伸びます
- 「デッドアーム：」 投げる動作の強さの欠如の感覚
- 夜の痛み： 時々、投げるときの痛みはそれほど悪くはありませんが、夜に眠りから覚醒させる痛みを引き起こします
投げるときの肩の痛みを訴えるときは、投げる動作のどこに異常があるのか、そして何がこの問題の原因になっているのかを正確に理解することが重要です。診断を行うための最も有用な方法は、実際に患者の症状を注意深く理解し、投げ技に詳しい人が肩を調べることです。
肩の痛みを診断するためのテストは役立つ場合がありますが、それは患者が経験する症状の状況に置かれた場合に限られます。若いアスリートと中年の週末の戦士の両方で、MRIに異常が見られることがよくありますが、これらは肩の痛みの原因となる場合とそうでない場合があります。肩の怪我に精通した熟練した検査官が、対処する必要のある構造異常があるかどうかを判断するのに役立つ場所です。
投げる動き
投げる動作は、4つの異なるフェーズによって特徴付けられます。
- ワインドアップ
- コッキング
- 加速度
- フォロースルー
効果的な投球メカニズムのためには、回旋筋腱板および他の肩の筋肉がこれらの動きを順番に案内する必要があります。唇は肩のソケットでボールを安定させなければなりません。肩甲骨は、可動性を確保するために腕と協調して回転する必要があります。これらの機能のいずれかに異常があると、痛みが生じたり、肩の内側が損傷することさえあります。
投げることによる肩の痛みは、次のいずれかの原因に起因します。
- 肩甲骨
- 肩関節（軟骨と唇）
- 腱板の筋肉と腱
- 筋肉の機能を制御する神経。
不快感の原因を特定できたら、問題の適切な部位に治療を向けることができます。しばしば無視される肩の可動性の側面は、肩甲骨の機能です。肩甲骨には、ボールとソケットの肩関節のソケットが含まれています。ボールソケットが正常に機能するためには、肩甲骨も正常に機能している必要があります。肩甲骨は靭帯、筋肉、腱で胸壁に取り付けられています。肩甲骨の動きを制御するさまざまな筋肉や腱は、投げるなどの動きに影響を与えます。これが、肩関節の問題に取り組むときに理学療法士が肩甲骨の可動性に焦点を合わせることが多い理由の1つです
処理
投球に伴う自発的な痛みの発現を経験するほとんどの患者は、非外科的治療で管理することができます。治療の最も早い段階は、関節を休ませ、炎症を軽減することです。氷、抗炎症薬、さらにはコルチゾン注射などの治療が、炎症を鎮めるのに役立つ場合があります。
炎症の急性症状が治まると、セラピストはアスリートをガイドして、肩の完全な可動性と強さを取り戻すことができます。最も一般的な異常は、後部肩甲骨の圧迫感です。これにより、肩の正常な内旋が失われます（患者は背中の後ろに到達すると気づく場合があり、肩が痛い側の高さまで到達できません）。内部回転やその他のロストモーションを改善するためのストレッチは、より通常の投げモーションを可能にするのに役立ちます。
これらの筋肉は適切な肩の動きを開始し、また肩の関節を安定させるために重要であるため、強度は回旋腱板に向けられることがよくあります。さらに、肩甲骨の動き（肩甲骨の骨に付着する筋肉）は、肩甲骨の動きが投球動作と確実に調和するようにするために重要です。
述べたように、投げるときのほとんどの肩の痛みはこれらの手順で改善されます。肩の力学は非常に複雑であり、微妙な異常がこの複雑な動きの混乱を引き起こす可能性があります。力学を改善することにより、肩の痛みのほとんどのケースは非侵襲的な治療で改善できます。最も一般的なシナリオの1つは、定期的に投げない中年の個人で、レクリエーションスポーツまたは子供向けプログラムのコーチングのいずれかで異常な量の投げの後に痛みを感じる人です。これらの個人は通常、肩の力学が非常に悪く、何年も前に中断したところを拾い上げようとしても効果がありません。構造化された肩のストレッチと強化プログラムを実行すると、ほとんどの場合、これらの個人が経験する痛みが緩和されます。
3か月の治療で改善が見られなかった患者、または6か月以内に競技スポーツに戻らなかった患者は、外科的処置の対象となる場合があります。ただし、主要な肩の手術に着手する前に、どの問題に対処する必要があるか、またそれによって投球メカニズムがどのように改善されるかについて明確にしておく必要があります。
ベリーウェルからの一言
投げる動作は、相互に関連する筋肉、腱、靭帯、骨、関節の通常の力学を必要とする複雑な肩の動きです。この複雑なリンケージのいずれかの部分に異常があると、肩の機能障害を引き起こし、最終的には投げるときに痛みが生じます。投げる動作のメカニズムが変化すると、炎症がしばしば起こり、不快感が頻繁に現れます。良いニュースは、肩関節の力学を改善するための非侵襲的治療は、投球時の肩の痛みの症状を緩和するのに効果的であることが多いことです。