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頭部外傷後の一般的な合併症は水頭症であり、脳の脳室に脳脊髄液（CSF）が蓄積する状態です。水頭症の1つの治療法はシャントの配置です。シャントは、一方向弁を備えた長くて柔軟なチューブです。
脳のどこに体液が溜まっているのかが判明したら、シャントを配置し、体の一部の領域にトンネリングして、余分な体液を排出します。
シャントの種類
心室腹膜： 影響を受けた脳室から体液を腹腔内に排出します。これは、最も一般的なタイプのシャントです。
心室： 体液を脳から心臓の心房に排出します。
心室胸膜： 脳から肺の周りに液体を排出します。これは、最も一般的でないタイプのシャントです。
特殊なケースでは、シャント用の追加の排水オプションがあります。これらは、最高の外科的治療を決定する脳神経外科医によってケースバイケースで決定されます。
排水の管理
シャントが配置されている場合の治療の目標は、脳の心室から適切な量の液体を排出することであり、また、シャントを逆流して脳に液体が流れないようにすることです。
これは一方向弁によって達成されます。影響を受けた脳室に脳脊髄液が蓄積すると、圧力が増加します。一方向弁は、心室内の特定のレベルの圧力に達すると開き、その圧力が正常化すると再び閉じます。これは、過剰な液体の排出を防ぐのに役立ちます。
一方向弁により、横になったり、前かがみになったり、逆さまにぶら下がったりするときに、脳に流体が逆流するリスクがなくなります。
多くのシャント設計タイプがあります。それらのいくつかは、専門家が将来の試験のために液体を抜き取るか、必要に応じて抗生物質などの薬物を注入するために使用できるリザーバーを持っています。
シャント合併症
医師がシャントを配置するかどうかを決定するときは、メリットとリスクを比較検討する必要があります。脳内の過剰な水分は生命を脅かす可能性があります。これらの場合、シャントを配置することの利点はリスクを上回ります。これは、配置する前に治療チームと完全に話し合われる必要があります。シャント配置のいくつかの一般的なリスクは次のとおりです：
- シャントが正しく機能しない
- シャント留置後の発作
- 感染
- シャントの周りと脳への出血
- 脳からの過剰な水分の排出
シャントに障害が発生した場合は、シャントを取り外して、感染症や出血などの潜在的な合併症を治療する必要があります。次に、水頭症が引き続き問題であるかどうかに応じて、新しいシャントを配置するか、他の治療オプションを検討します。
シャント合併症の兆候
シャントが設置されている場合、次のシャント問題の兆候を監視することが重要です。
- 頭痛
- 苛立ち
- 錯乱
- 無気力
シャントの位置によっては、腹部の痛みや、腹部のシャントドレナージ部位の周囲に腫れを感じる可能性もあります。放射線検査は、感染症の存在、シャントのドレナージ末端周辺の嚢胞、シャントが適切に機能していないことを示す脳内の水分の増加、およびその他の合併症の診断に役立ちます。
最良の決定をする
シャントが最善の選択肢であるかどうかを判断しようとするときは、根本的な頭の外傷に精通している治療チームと専門家に相談することが重要です。水頭症が発症した理由とシャントがどのように役立つかを学びます。水頭症は、死に至る可能性のある深刻な状態です。シャントは、水頭症による死亡のリスクを減らすことができる治療法の選択肢です。