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副鼻腔感染症（副鼻腔炎）の診断は通常、症状と身体診察に基づいています。症状が続き、治療で解決しない場合は、X線またはCTスキャンが行われることがあります。時々、小さな光ファイバー内視鏡を用いた洞の直接的な視覚化が行われ、顕微鏡検査と培養のために標本が採取されます。すべての副鼻腔感染症に治療が必要なわけではありませんが、必要に応じて1つの早期投薬薬を特定することで、気分がすぐによくなるだけでなく、感染症の進行を防ぐことができます。
セルフチェック
ほとんどの副鼻腔感染症は、風邪などのウイルス感染が原因です。医師は抗生物質を不必要に投与しないようにしたいので（ウイルス性ではなく細菌性副鼻腔炎にのみ有効です）、治療を検討する前に、数日間にわたって症状が改善するかどうかを確認することをお勧めします。
待っている間、症状がいつ始まったのか、どのように進行したのかに注意してください。この情報は、評価を求めることになった場合に医師に役立ちます。
乳児、子供、大人のいずれであっても、風邪は約1週間で改善するはずです。このウイルスは、副鼻腔を巻き込み、10日間にわたって鼻づまり、副鼻腔圧迫、粘液排液を引き起こす可能性があります。その時点で、ウイルス性副鼻腔感染症は改善を示すはずです。
ただし、10日が経過しても症状が良くならない、または症状が改善するが悪化した場合（いわゆる「二回酔い」）、細菌性副鼻腔感染症が発生した可能性があります。その他の兆候には、持続性または高熱があります。特に片側のみの激しい副鼻腔の痛み;変色した鼻汁、特に片側のみ。これらは、検査と診断の予約を取るために医師に連絡するように促すはずです。
視力の変化、目の周りや額の腫れ、激しい頭痛、錯乱などの重篤な症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
これらは、細菌性副鼻腔感染症が拡大しているという深刻な兆候です。
検査
副鼻腔感染症は、小児科医またはプライマリケアプロバイダーによって診断および治療できます。通常、副鼻腔感染症は、患者の症状と診察のみで診断されます。
あなたがメモしたすべての情報を共有することを忘れないでください：あなたの副鼻腔感染症が始まったとき、あなたが経験しているどんな症状、そしてあなたが以前の感染症を持っていた場合、それらがいつ起こったのか、そして彼らが解決するのにかかった時間。 1年に4つ以上の副鼻腔感染症になると、医師はリスクを増大させる要因を探すようになります。アレルギー、喘息の歴史、免疫システムを弱める可能性のある状態など、既知のリスク要因を共有します。
身体検査自体には、検鏡と懐中電灯で鼻の内部をチェックすることが含まれます。これは、どの副鼻腔が関与しているのかを示す可能性があるため、痛みや圧痛を感じる場所を医師が確認します。医師はまた、鼻と喉の化膿性ドレナージを探します。鼻を調べると、異物、中隔の逸脱、鼻ポリープ、腫瘍、または鼻血があるかどうかを判断するのに役立ちます。
ラボとテスト
あなたの医者はいくつかのテストを実行することを選択するかもしれませんが、これはすべての場合に行われるわけではありません。これらには以下が含まれます。
- 鼻または副鼻腔の綿棒を介して収集された鼻ドレナージの文化
- 血液検査（赤血球沈降速度、CBC、C反応性タンパク質）
- アレルギー検査、特に慢性副鼻腔感染症または副鼻腔感染症
イメージングと手順
急性副鼻腔炎の場合、通常、イメージングは行われません。主に慢性副鼻腔炎または再発性副鼻腔炎の構造的原因を探すために使用されます。また、感染が拡大している可能性があることを示唆する深刻な急性症状がある場合にも実施されます。
X線副鼻腔シリーズは、副鼻腔および鼻ポリープ内の液体を検出するために実行できます。 CTスキャンは、副鼻腔のより完全なビューを提供し、現在では推奨されています。 MRIは空気と骨を区別しないため、あまり一般的に使用されていません。
場合によっては、鼻腔を調べるために医師が鼻腔鏡検査（鼻内視鏡検査）を行います。この手順については、耳鼻咽喉科の専門医に紹介される場合があります。鼻内視鏡は、鼻腔と副鼻腔を確認するために鼻に挿入される細い管です。ライト、光ファイバーケーブル、および表示用のレンズが含まれています。医師が画面上で画像を確認し、検査を記録できるように、ビデオカメラに取り付けることができます。
鼻腔鏡検査中の快適さを高めるために、鼻充血除去スプレーと鼻麻酔薬の局所麻酔スプレーが投与されます。この検査は、鼻ポリープ、逸脱した中隔、鼻甲介の肥大、腫瘍、膿の検査に使用できます。また、組織の除去にも使用できるため、医師は細菌や真菌の感染を確認できます。
医師は、特に抗生物質に反応しない、または感染が広がっている感染症の場合には、副鼻腔感染症の原因となる微生物を明確に特定したいと思うかもしれません。このサンプルは、鼻腔内で見つかった細菌による汚染を避けるために、鼻内視鏡検査または副鼻腔穿刺によって得られます。副鼻腔穿刺は、穿刺部位（通常、鼻の真下または口の内側）を麻痺させ、針を挿入し、吸引液を引き抜くことによって行われます。
鑑別診断
あなたの医者は最初に副鼻腔感染症の症状のアレルギー性、ウイルス性、細菌性、または真菌性の原因を区別したいと思うでしょう。
アレルギー性鼻炎は通常、細菌性または真菌性副鼻腔炎に見られる濃い、黄色または緑のドレナージではなく、明確な鼻ドレナージを示します。
これが疑われる場合、医師はアレルギー検査を勧めます。主に顔の痛みと頭痛がある場合、原因は副鼻腔炎ではなく片頭痛である可能性があります。特に、子供が異物を吸い込んで炎症を引き起こしている場合もあります。
抗生物質で治療する前の待機期間は、医師が抗生物質を過剰処方していないことを確認するのに役立ちます。これは、ウイルス性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、またはその他の非感染性炎症反応の解決に役立ちません。
症状が10日以上続き、検査で副鼻腔病変の徴候が見られる場合、または発熱がある場合、医師は抗生物質を急性細菌性副鼻腔炎であると推定して処方することがあります。
急性副鼻腔炎は4週間で治ります。
12週間症状が出たら、慢性副鼻腔炎と呼ばれます。
これは、アレルギー、アレルギー性真菌性副鼻腔炎、真菌性副鼻腔炎、鼻ポリープ、良性または悪性の副鼻腔腫瘍、鼻甲介の拡大、または中隔の逸脱などの原因が原因である可能性があります。