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副鼻腔感染症の治療は、副鼻腔炎の種類とその根元の炎症または感染の原因によって異なります。急性ウイルス性副鼻腔炎は自然に治癒し、治療は症状を緩和するためだけですが、急性細菌性副鼻腔炎は通常、一連の抗生物質で治療できます。急性または慢性の副鼻腔感染症の原因となる可能性のあるアレルギーの治療も有効です。慢性副鼻腔炎は、病変組織または異常組織が副鼻腔を塞いでおり、手術が必要な場合があるため、もう少し複雑になることがあります。
副鼻腔の内部で細菌ではなく真菌が増殖した場合、それを取り除くために抗真菌薬と内視鏡手術が必要になることがあります。
ホーム救済とライフスタイル
副鼻腔感染症の症状を大幅に軽減できる在宅治療はかなりあります。塩水鼻洗浄は、成人の慢性副鼻腔炎の症状に最適な治療法の1つですが、研究では子供には効果がないことが示されています。鼻洗浄は、ネティポットまたは他の副鼻腔洗浄方法を使用して、自宅で簡単に行うことができます。
蒸気気化器または温かいまたは冷たいミスト加湿器を使用すると、粘液を薄く保つのに役立ちます。ユーカリ、カモミール、ペパーミントを混ぜた蒸気を吸入することも有効です。これらの添加物が症状を改善するという科学的研究はありませんが、あなたはそれらが落ち着くのを見つけるかもしれません。 （注：高温の気化器は火傷の危険があるため、子供の周りでは使用しないでください。）
その他の役立つヒント：
- ホットシャワーは痛みを和らげ、排液を促進し、洞腔を開きます。
- あなたの顔に温湿布を適用することにより、顔の痛みや腫れを軽減します。
- 水分をたくさん飲み、十分な休息を取ってください。
市販薬療法
処方薬である抗生物質と抗真菌薬を除いて、副鼻腔炎に推奨される薬は症状の管理のためのものであり、感染を治癒するためのものではありません。治療しようとする主な症状は、副鼻腔の痛み、鬱血、アレルギーの緩和に関連しています。下記の薬の多くは市販されていますが、新しい薬を服用したり、複数の薬を組み合わせたりする前に、必ず医師または薬剤師に確認してください。
副鼻腔鎮痛
副鼻腔炎は頭痛、歯痛、顔の痛みと圧迫を引き起こす可能性があります。市販の鎮痛剤は不快感の管理に役立ち、以下が含まれます。
- タイレノール（アセトアミノフェン）
- アドビル、モトリン（イブプロフェン）
- アレベ（ナプロキセン）
- アスピリン
これらの薬のいくつかは組み合わせることができます。たとえば、ほとんどの健康な成人は、パッケージに含まれている投与指示に従っている限り、アセトアミノフェンとイブプロフェンの両方を同時に服用できます。通常、イブプロフェンとナプロキセン ない これらの2つの薬の作用は非常に似ているので、組み合わせることができます。アスピリンは強力な抗凝血剤であり、すでに抗凝血剤を服用している人や、特定のリスクの高い状態の人は服用しないでください。レイ症候群のリスクがあるため、アスピリンを子供に投与しないでください。
アスピリンを服用した後に症状が悪化した場合、副鼻腔炎の症状を実際に悪化させるアスピリン不耐性を持っている不運な数人の1人である可能性があります。適応症には、アスピリン、イブプロフェン、またはナプロキセンを服用してから数時間以内の胸の圧迫感、喘鳴、咳、突然の鼻づまりなどがあります。この症状があると思われる場合は、これらの薬の服用を避け、代わりにアセトアミノフェンを使用してください。
市販の鎮痛剤が痛みの抑制に効果がない場合は、医師にご相談ください。
鼻づまりの緩和
鼻づまり、鼻水、および鼻漏はすべて副鼻腔炎の症状となります。生理食塩水鼻腔スプレーとMucinex（グアイフェネシン）は、粘液を薄くし、排液を促進します。これにより、鬱血を緩和できます。鼻洗浄の他の方法と同様に、急性細菌性副鼻腔炎および慢性副鼻腔炎の成人には、生理食塩水鼻腔スプレーが推奨されます。
さまざまな店頭がありますうっ血除去薬 慢性副鼻腔炎の症状を抑制するのに利用できます。
むくみの増加によって身体が充血除去剤の摩耗に反応するときに発生するリバウンド鬱血を避けるために、使用は3〜5日に制限する必要があります。
鬱血除去剤は成人または急性副鼻腔炎の子供には推奨されていません。充血除去剤の例には以下が含まれます：
- アフリン（オキシメタゾリン）点鼻薬
- スダフェド（プソイドエフェドリン）
- スダフェドPE（フェニレフリン）
店頭にもあります ステロイド点鼻薬 特に慢性副鼻腔炎を伴ううっ血の治療に役立ちます。これらを最大限に活用するには、より長い期間をかけて服用する必要があります。彼らは長期間、毎日使用しても安全です。以下が含まれます：
- フロナーゼ（フルチカゾン）
- Nasacort（トリアムシノロンアセトニド）
抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミン薬は粘液を「乾かす」のに役立ちますが、アレルギーの結果として副鼻腔炎を発症する人に最も効果的です。充血除去剤と同様に、急性細菌性副鼻腔炎の成人や子供には推奨されません。一部の抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こします。これは、厄介な症状のために夜に眠れない場合にも役立ちます。あなたが休息にも役立つ抗ヒスタミン薬を探しているなら、眠気を引き起こすことで以下が知られています：
- ベナドリル（ジフェンヒドラミン）
- ユニソム（ドキシラミン）
以下の抗ヒスタミン薬は、眠気がないと見なされています。
- アレグラ（フェキソフェナジン塩酸塩）
- クラリチン（ロラタジン）
- ジルテック（塩酸セチリジン）
抗ヒスタミン点鼻薬もご利用いただけます。これらの薬は、リバウンドの混雑のリスクをもたらしません。
副鼻腔炎の治療には薬が役立ちますが、副鼻腔炎の症状を軽減するために、鼻洗浄やライフスタイルの変更など、他の提案を試す必要がある場合もあります。
処方せん
医師は、症状を和らげるだけでなく、副鼻腔炎の根本的な原因を治療するのに役立つ薬を処方することがあります。
処方ステロイド薬
市販のステロイド点鼻薬が効かない場合は、次のような処方ステロイド薬によく反応することがあります。
- Nasonex（モメタゾン）
- Rhinocort（ブデソニド）
これらは炎症を和らげることによって鼻の通路を開くように働くステロイドの鼻スプレーです。彼らは全身にあまり副作用がないため、錠剤の形で服用するステロイド薬よりも優れています。とはいえ、鼻腔用スプレーがうっ血の治療に効果がない場合は、医師が経口ステロイド（プレドニゾン）を処方することがあります。アレルギー性真菌性副鼻腔炎には経口ステロイドが好ましい。
副鼻腔炎の原因となる鼻ポリープがある場合は、ステロイドの点鼻薬、点滴薬、または経口コルチコステロイドも使用できます。それらの使用によるリバウンド輻輳のリスクはありません。
ロイコトリエン修飾剤
ロイコトリエン修飾物質と呼ばれる経口薬の別のグループは、慢性副鼻腔炎のある人や、アスピリンアレルギーに関連する副鼻腔炎のある人に有益です。これらの処方薬は次のとおりです。
- Singulair（モンテルカスト）
- Accolate（zafirlukast）
抗生物質
感染がウイルス性ではなく細菌性であることが示されるまで、抗生物質は投与されません。細菌性急性副鼻腔炎は、10日後に症状が改善しない、3日以上重症である、または3〜4日後に重症化が見られる場合に、子供と成人で推定されます（症状は改善し、その後悪化した）再び）。医師は、抗生物質を処方する前に3日間の観察期間を使用して、不必要な薬物の処方を避けるために抗生物質なしで改善があるかどうかを確認する場合があります。
耐性菌によって引き起こされる感染症のリスクがない子供と大人は、アモキシシリンの定期的な投与で治療されることがあります。成人の抗生物質治療は5〜7日間継続する必要があります。子供の場合、それは10〜14日間与えられるべきです。
抗生物質耐性の危険因子には、2歳未満または65歳以上が含まれます。過去1か月間に抗生物質を服用したこと;過去5日間に入院している。免疫不全である;または他の関連する健康状態を持っている。耐性菌感染のリスクが高い人、および3〜5日後にアモキシシリンが改善しない人は、高用量のアモキシシリンまたは高用量のオーグメンチンES（アモキシシリンクラブラン酸塩）を投与されることがあります。
代替品には、オムニセフ（セフジニル）、セフチン（セフロキシム）、バンチン（セフポドキシム）、または誰かが嘔吐している場合はロセフィン（セフトリアキソン）のショットを含めることができます。ペニシリンに重度のアレルギーを持つ子供と大人には、ビアキシン（クラリスロマイシン）、ジスロマックス（アジスロマイシン）、またはクレオシン（クリンダマイシン）を使用できます。多くの細菌は古い抗生物質に耐性があるため、Bactrim（トリメトプリム-スルファメトキサゾール）およびペジアゾール（エリスロマイシン-スルフィソキサゾール）はあまり使用されません。
2つの抗生物質に反応しない人は、静脈内セフォタキシムまたはセフトリアキソンで治療されるか、ENTスペシャリストに副鼻腔培養を行うか、非感染性の原因を探すための画像検査を依頼することがあります。
慢性副鼻腔炎の場合、細菌感染症がある場合、または医師が感染症を除外できない場合は、抗生物質が使用されることがあります。抗生物質の投与期間は4〜6週間に延長される可能性があります。
抗真菌剤
抗真菌薬は通常、アレルギー性真菌性副鼻腔炎または非侵襲性真菌性副鼻腔炎（真菌球または菌腫）には投与されません。侵襲性真菌性副鼻腔炎には、外科的処置とともに抗真菌薬が処方されることがあります。
アレルギーのための免疫療法
副鼻腔炎がアレルギー（真菌性アレルギーを含む）によって引き起こされたり悪化したりする場合、アレルギー専門医はアレルギー発作や経口薬を与えて、それらの引き金に対してあなたを鈍感にすることができます。これらは一人一人のためにカスタマイズされ、あなたの感受性を減らすためにアレルゲンの量を着実に増やします。脱感作治療は、アスピリンアレルギーが副鼻腔炎の原因である人にも行うことができます。
スペシャリスト主導の手順
拡大した組織、異常な成長、瘢痕組織、および構造異常は、副鼻腔をブロックし、再発性および慢性の副鼻腔感染症の原因となります。これらはしばしば治療するために手術を必要とし、耳鼻咽喉科の専門家によって行われる場合があります。
副鼻腔手術は、多くの場合、内視鏡を使用して行うことができ、低侵襲です。小さな光ファイバーチューブが鼻孔から副鼻腔に通され、切開は必要ありません。通常、外来で行われますが、全身麻酔を受けることもあります。通常、同じ日に家に帰ることができますが、24時間別の大人の世話をする必要があり、運転しないでください。
喉の奥にある拡大したアデノイドは、アデノイド切除術によって取り除くことができます。これは、多くの場合、日帰り手術として行われ、口から行われます。
鼻甲介は、呼吸する空気を温めたり加湿したりする鼻腔内の構造物です。それらは肥大する可能性があり、中鼻甲介に水疱症と呼ばれるエアポケットが発生することがあります。これらの問題は内視鏡手術で修正できます。
先天性欠損症や怪我により、鼻孔を分割する軟骨片である中隔がずれている場合があります。中隔形成術はこの問題を修復します。その他の顔の先天性欠損症（口蓋裂など）または外傷は、副鼻腔炎の原因となる場合は外科的矯正が必要になることがあります。
鼻ポリープは、炎症のために発生し、副鼻腔炎や副鼻腔炎を防ぐのに役立つ良性の組織の塊です。それらは内視鏡手術で取り除くことができます。悪性腫瘍または良性腫瘍は、手術で取り除くことができる副鼻腔閉塞の原因としてはあまり一般的ではありません。
真菌性副鼻腔感染症は、真菌球または侵襲性真菌感染症が抗真菌薬だけではクリアされない場合があるため、副鼻腔手術で解決する必要があります。内視鏡手術は、感染性物質や損傷した組織を一掃することができます。
補完医学（CAM）
鼻腔洗浄は、主流になり、副鼻腔炎の成人に対して従来の開業医が推奨するCAM治療の1つです。他のCAM療法/アプローチも提案されるかもしれませんが、現時点ではそれらを推奨するのに十分な裏付け研究がありません。
多くの代替医療従事者は、食物過敏が副鼻腔のうっ血や副鼻腔炎を引き起こす可能性があると信じていますが、これは通常の医療では一般的にサポートされていません。乳製品、小麦、オレンジ、または砂糖に対する感受性は粘液の形成を促進するとされており、一部の人はこれらの食品を食事から取り除いて、効果があるかどうかを確認することを検討します。
代替療法と同様に、これらのオプションや他のそのようなオプションの使用について、まずプライマリケアプロバイダーと話し合うことが重要です。
状態を自己治療し、標準的なケアを回避または遅延させると、重大な結果が生じる可能性があります。
また、サプリメントは、妊娠中の女性、授乳中の母親、子供、およびそれらと相互作用する可能性のある薬を服用している人にとって安全ではない場合があります。