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脊椎の安定性と不安定性は、特にリハビリクリニックやパーソナルトレーニング施設では、多くの点で影響を受けます。ピラティスのクラスを数回行った後、脊椎の安定性の欠如は骨盤の位置や、コアと背中の筋肉の強さに基づいていると考えるかもしれません。しかし、それは全体像の一部にすぎません。脊椎の安定性は、常に脊椎に大きな影響を与える1つ、2つ、または3つの「サブシステム」に関連している可能性があります。これらは：
- 脊柱とその靭帯
- 脊髄の動きを制御する神経系
- 背骨を動かす筋肉
これらのサブシステムのいずれかが損傷した場合、たとえば、加齢に伴う変性、骨折、医原性損傷、さらには脊椎腫瘍でさえ、他の2つのサブシステムが補正する必要があります。
結果として生じる不均衡は、脊椎を不安定にする可能性があり、おそらくそれ自体の重量を運ぶのに問題があります。もちろん、子供を持ち上げたり、食料品を取り込んだりして追加した外部負荷の重量も問題になります。
脊椎の安定性が、うまくいかない可能性のある数の結果であることに注意してください。これは、影響を受けるサブシステムとそれに何が起こっているかによって、その扱いや管理の方法が異なる可能性が高いことを意味します。
脊椎の安定性の診断は、観察可能な兆候（測定または客観的に決定できる要因）と症状（痛み、その他の感覚、背中の機能について気づくことなどを含む主観的な経験）に基づいています。
各サブシステムを順番に見て、脊椎の安定に寄与することで背中を健康で痛みのない状態に保つ方法を理解しましょう。
脊柱と靭帯
Biely et al。によると、脊柱の損傷または損傷が脊柱の不安定性の最も一般的な原因です。 al。彼らの記事で、「腰椎の臨床的不安定性：診断と介入」。
脊柱は複雑な構造です。つまり、このサブシステムで問題が発生する可能性がある方法はいくつかあります。検討してください：
脊柱は椎間板を挟んだ一連の33のインターロッキングボーンです。前部は、間にクッションディスクを備えた円筒形の椎体で構成されています。 （ほとんどの椎骨の）背中には、骨の輪があります。リングの内側は中空であり、中枢神経系の重要な構造である脊髄を通過させることができます。
骨リングの上部と下部（両側）には、ファセットと呼ばれる拡張領域があります。全体として、椎間関節は脊椎とその動きに整合性をもたらすのに役立ちます。
診断テストから以下のいずれかが明らかである場合、脊柱サブシステムが変更される可能性があり、したがって不安定性の原因となる可能性があります。
X線
- 1つまたは複数の椎骨が、骨の上または下の骨に対して平行移動（平行移動）しました（脊椎すべり症）。
- 多くの場合、頸部椎間板疾患によって引き起こされる過度の屈曲または伸展であり、後弯を引き起こす可能性があります。
- 椎体の前端にある骨棘（牽引筋と呼ばれる）
MRI
- ディスクの高輝度ゾーン
CT
- 脊椎をねじっている間、椎間関節の1mm以上のギャップ
- 中等度から重度の変性（MRIであるが、低圧ディスコグラフィーテストと相関している）
脊髄靭帯
靭帯に関する限り、椎間関節を覆い、支持する水晶体靭帯は弛緩する可能性があります。そうすると、脊椎に過度の動き、つまり不安定性が生じます。
莢膜靭帯弛緩の多くの考えられる原因には、椎間板ヘルニア、脊椎症、むち打ち症関連の問題などがあります。
脊髄筋
筋肉は、脊椎を動かす強力なエンジンです。彼らの仕事の一部には、剛性と安定性の提供も含まれます。
脊椎の不安定性は、多裂筋や横腹部など、脊椎を支える筋肉の衰弱または損傷の結果である可能性があります。筋電図検査（EMG）はしばしば筋肉の変化を検出するために使用されますが、超音波は、脊髄深部筋の消耗（衰弱の兆候）を示す場合があります。
神経系
安定性に影響を与える3番目の脊椎サブシステムは、神経系です。神経系は、脊椎の骨と円柱の位置に関するメッセージを受信し、動くための衝動を生み出す役割を担っています。これらの衝動は筋肉に伝えられ、収縮するように信号で伝えます。筋肉の収縮は脊髄の動きに力を与え、安定をもたらします。
したがって、筋肉の収縮が遅い場合や異常なパターンで収縮する場合は、この神経制御サブシステムに障害が発生している可能性があります。これら2つの要因は、EMGテストで検出できます。これらの混乱は脊髄の動きのパターンに変化を引き起こす可能性があり、訓練された目（または動き検出器の機械）によって観察することができます。
神経制御サブシステムの異常は、神経伝導研究（NCS）でも検出できます。 NCSは、関連する筋肉の刺激や損傷を検出するために、EMGとともに実行されることがよくあります。
つまり、脊椎サブシステムを別の脊椎サブシステムから切り離すことはできません。たとえば、Bielyなどです。 al。代わりに、臨床の不安定性は実際にはマルチシステムの機能障害です。彼らは、一部の患者は対処メカニズムを開発する（安定化の仕事を引き継ぐ新しい筋肉使用のパターンを開発するなど）一方で、他の人はしない彼らがBiely等のように「非警察官」 al。彼らは脊柱の不安定性の兆候や症状を思い付く可能性が高いと呼びます。