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脊髄神経は体の主要な神経です。合計31対の脊髄神経が運動、感覚、その他の機能を制御しています。これらの神経は、頸部、胸部、腰部、仙骨、尾骨のレベルにあります。脊髄神経はさまざまな医学的問題の影響を受け、痛み、脱力感、感覚の低下などを引き起こします。挟まれた神経は、脊髄神経の圧迫または圧迫があるときに発生し、最も一般的な脊髄神経障害です。
解剖学
脊髄神経は、脊髄と筋肉、皮膚、内臓を含む身体の他の部分との間でメッセージを伝達する末梢神経です。各脊髄神経は、体の特定の領域専用です。
構造
脊髄神経は、知覚神経根と運動神経根の融合によって形成される比較的大きな神経です。これらの神経根は、脊髄の後部から脊髄感覚神経根から、脊髄の前部から運動神経根から直接現れます。彼らが加わると、それらは脊髄の両側に脊髄神経を形成します。
脊髄は、脳と末梢神経の間のメッセージを中継する働きをする神経細胞で構成されています。
脊髄神経は、皮膚、内臓、骨などの領域にある小さな神経から感覚メッセージを受け取ります。脊髄神経は、感覚メッセージを感覚根に送り、次に脊髄の後部（背部または背部）の感覚線維に送ります。
運動根は、脊髄の前部（前部または腹部）から神経メッセージを受信し、神経メッセージを脊髄神経に送信し、最終的には腕、脚、および体の他の領域の筋肉を活性化する小さな神経枝に送信します。
31ペアの脊髄神経があります。
- C1からC8と呼ばれる、脊椎の両側にある8つの頸椎神経
- T1からT12と呼ばれる、体の両側にある12個の胸部脊髄神経
- L1からL5と呼ばれる両側の5つの腰椎神経
- S1からS5と呼ばれる両側の5本の仙骨神経
- 両側に尾骨神経1つ、Co1
ロケーション
脊髄神経は、脊髄と脊椎に沿ってほぼ均等に分布しています。脊椎は、脊髄を保護して取り囲む脊椎骨の柱です。各脊髄神経は、脊椎の椎骨の右側と左側の開口である孔を通過することにより、脊椎から出ます。
脊髄神経は、両側の脊椎から数センチ以内に形成されます。脊髄神経のいくつかのグループは、互いに結合して大きな神経叢を形成します。一部の脊髄神経は、神経叢を形成せずに、より小さな枝に分かれます。
神経叢は、互いに結合する神経のグループです。脊髄神経によって形成される5つの主要な神経叢があります。
- 頸神経叢：脊髄神経C1から5の結合で構成され、これらはより小さな神経に分かれ、感覚メッセージを伝え、首と肩の筋肉に運動制御を提供します。
- 腕神経叢：この神経叢は、脊髄神経C5からT1の融合によって形成され、感覚メッセージを運ぶ神経に分岐し、腕と上背部の筋肉に運動制御を提供します。
- 腰神経叢：脊髄神経L1からL4は収束して腰神経叢を形成します。この神経叢は感覚メッセージを運ぶ神経に分かれ、腹部と脚の筋肉に運動制御を提供します。
- 仙骨神経叢：脊髄神経L4からS4が結合し、感覚メッセージを伝え、脚の筋肉に運動制御を提供する神経に分岐します。
- 尾骨神経叢：この神経叢は、S1からCo1までの神経の融合で構成され、生殖器と排便を制御する筋肉の運動と感覚の制御を提供します。
解剖学的変動
脊髄神経の解剖学にはさまざまなバリエーションが記載されていますが、これらは一般に、術前検査中または手術中に脊椎、脊髄、または脊髄神経の損傷のために発見されます。死体33人（死亡者）の脊髄神経の解剖学的構造を評価した2017年の研究では、そのうち27.3％に脊髄神経叢の変異が確認されました。これは、変動が珍しいことではないことを示唆していますが、それが一般的に顕著な問題を引き起こすことはありません。
関数
脊髄神経には、感覚と運動の小さな枝があります。それぞれの脊髄神経は、体の特定の領域に対応する機能を果たします。これらは筋肉の動き、感覚、自律神経機能（内臓の制御）です。
それらの機能は非常によく理解されているため、特定の脊髄神経が損傷すると、その結果として生じる赤字は、多くの場合、どの脊髄神経が影響を受けているかを特定します。
モーター
脊髄神経への運動メッセージは脳で発生します。脳の運動帯（ホムンクルス）は、筋肉を制御するためのコマンドを開始します。このコマンドは、神経インパルスを介して脊椎に送信され、運動根を介して脊椎神経に伝わります。運動刺激は非常に特異的であり、脳からのコマンドに応じて、脊髄神経全体またはその分岐の1つだけを活性化して、非常に小さな筋肉グループを刺激する場合があります。
全身の脊髄神経制御の分布は、筋節として説明されます。それぞれの物理的な動きには1つ以上の筋肉が必要であり、脊髄神経の枝によって活性化されます。たとえば、上腕二頭筋はC6によって制御され、上腕三頭筋はC7によって制御されます。
筋節自律型
脊髄神経の自律神経機能は、膀胱や腸などの体の内臓を仲介します。脊髄神経の自律神経枝は、運動枝および感覚枝よりも少ない。
感覚
脊髄神経は、皮膚、筋肉、関節、体の内臓の小さな神経から、触覚、体温、位置、振動、痛みなどのメッセージを受け取ります。各脊髄神経は、皮膚節と呼ばれる体の皮膚領域に対応しています。たとえば、へそ付近の感覚はT10に送信され、手の感覚はC6、C7、および8に送信されます。感覚皮膚節は運動筋節と完全には一致しません。
皮膚節関連する条件
脊髄神経は、いくつかの条件によって影響を受ける可能性があります。これらの状況は、痛み、感覚の変化、および/または衰弱を引き起こす可能性があります。
脊髄神経の問題の診断にはいくつかのステップがあります。 1つ目は、身体診察です。これは、皮膚節や筋節に対応する障害を特定することができます。反射は脊髄神経にも対応します。これらは通常、これらの状況でも減少し、どの神経が関与しているかを特定するのに役立ちます。
筋電図検査（EMG）と神経伝導検査（NCV）は、神経機能を測定できます。これらのテストは、どの脊髄神経が関与しているか、そしてどの程度の障害があるかを特定するのに役立ちます。
脊髄神経に影響を与える条件は次のとおりです。
椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアとも呼ばれる椎間板ヘルニアは、椎骨とその軟骨、靭帯、腱、および筋肉の構造が破壊されたときに発生し、脊椎構造が所定の位置から外れて、脊髄を圧迫し、および/または脊髄神経。通常、最初の症状には、首の痛みや腕や脚のうずきが含まれます。椎間板ヘルニアは脊髄に永久的な損傷を引き起こす可能性があるため、椎間板ヘルニアは緊急医療になる可能性があります。
治療には、経口抗炎症薬、療法、鎮痛薬または抗炎症薬の注射、および場合によっては外科的修復と脊椎の安定化が含まれます。
孔狭窄
脊髄神経が移動する孔の開口部は、神経自体よりもそれほど大きくありません。炎症と骨の変性により、脊髄神経が孔を通過するときに脊髄神経が圧迫され、痛みとうずきが生じます。これは、つまみ神経と呼ばれることがよくあります。
体重増加と腫れは、つまみ神経を引き起こしたり悪化させたりします。たとえば、妊娠中、多くの女性は神経の圧迫の症状を経験します。これは、減量後、または体重の再配分によっても解決できます。一部の女性は、赤ちゃんが生まれる前でも症状の改善に気付き、ほとんどの場合、赤ちゃんが生まれた後に完全に回復します。
抗炎症薬や理学療法を含む、孔の狭窄に対する多くの治療法があります。通常、手術や注射などの介入処置は必要ありません。
フォアメンの詳細帯状疱疹
非常に一般的な状態である帯状疱疹は、水痘、帯状疱疹を引き起こすウイルスの再活性化です。帯状疱疹は激しい痛みを特徴とし、発疹を伴うこともあります。水痘に感染したことがある場合、ウイルスは病気から回復した後、神経根の体内に残ります。免疫系が弱いために再活性化すると、神経根または脊髄神経全体によって供給される領域に痛みと皮膚病変が発生します。
帯状疱疹の症例は通常、自然に治癒し、薬物療法は通常回復を早めません。
帯状疱疹を防ぐことができる予防接種がありますが、ウイルスの再活性化を起こしやすい場合は推奨されることがあります。
ギランバレ症候群（GBS）
GBSは急性脱髄性多発神経障害とも呼ばれ、末梢神経の衰弱を引き起こし、一度に多くの脊髄神経に影響を与える可能性があります。通常、GBSは最初に足のうずきを引き起こし、続いて足と脚の脱力を引き起こし、腕と胸の筋肉の脱力に進みます。それは最終的に呼吸を制御する筋肉を損なう可能性があります。通常は、状態が解消するまで、人工呼吸器による呼吸補助が必要です。
この疾患は脱髄によって引き起こされます。脱髄は、各神経を囲む保護ミエリン（脂肪層）の喪失です。このミエリンが失われると、神経は本来の働きをしなくなり、筋力が低下します。ミエリンは最終的に取り替えられ、神経は再び機能することができますが、その間は医学的サポートが必要です。
別の同様の疾患である慢性脱髄性多発ニューロパシー（CIDP）は、GBSの再発型であり、症状は数か月または数年ごとに発生し、そのたびに部分的または完全に回復します。
GBSとCIDPはステロイドと免疫療法で治療できます。呼吸と酸素レベルを監視するには医療が必要であり、必要に応じて集中治療のサポートが必要です。
外傷
脊髄神経は、主要な外傷事故で負傷する可能性があります。むち打ちによるけが、けが、または鈍的力（接触スポーツや意図的なけがなど）による首の外傷は、頸椎神経または頸神経叢の腫れ、伸び、または裂けを引き起こす可能性があります。重い物を持ち上げたり、転倒したり、事故を起こしたりすると、腰椎神経や腰神経叢を損傷することがあります。
まれに、脊髄神経は、特に脊椎の近くにある広範囲の癌を伴う大手術の間に、介入処置中に損傷するようになります。脊髄神経の外傷は、治療および/または手術を必要とします。
多発神経障害
神経障害は末梢神経の病気です。 CIDPとGBSは2つのタイプの神経障害です。ほとんどの神経障害には小さな神経枝が含まれますが、脊髄神経にも影響を与える可能性があります。神経障害の一般的な原因には、慢性的なアルコールの大量摂取、糖尿病、化学療法、ビタミンB12欠乏症、神経毒性化学物質などがあります。
時には神経が機能を回復することもありますが、多くの場合、神経の損傷は永続的であり、治療はさらなる損傷を防ぐために原因を特定することに集中しています。
脊椎疾患
脊椎に影響を与える多くの疾患は脊髄神経を直接損傷しませんが、特定の脊髄神経に対応する症状を引き起こす可能性があります。多発性硬化症（MS）、ビタミンB12欠乏症、脊髄の亜急性複合変性、および炎症性脊髄症は、1つ以上の脊髄神経の機能障害を引き起こす可能性がある脊椎疾患の例です。これらの例では、脊椎の近くのセクションにある神経線維が脊椎神経との間でメッセージを送受信しなくなるため、脊椎神経機能が損なわれます。
脊椎疾患の治療は原因によって異なります。 MSなどのこれらの状態の一部では、薬物療法によって脊髄神経機能を完全または部分的に回復できます。
髄膜炎
髄膜（脊髄の下）を囲んで保護する髄膜の感染または炎症は、1つまたは複数の脊髄神経の機能を妨害する可能性があります。髄膜炎は、発熱、疲労、頭痛を引き起こし、脱力感や感覚喪失などの神経学的症状を引き起こす可能性があります。通常、タイムリーな治療により、髄膜炎は脊髄神経に永久的な損傷を与えることなく解消します。
癌
脊椎内またはその近くのがんは、脊髄神経に浸潤（侵入）したり、脊髄神経を圧迫したりして、機能不全を引き起こします。これにより、1つまたは複数の脊髄神経が関与する痛み、脱力感、または感覚の変化が生じる可能性があります。治療には、がんの外科的切除、放射線療法、または化学療法が含まれます。回復は、脊髄神経の関与の程度によって異なります。
リハビリ
ほとんどの場合、脊髄神経障害は治療可能です。軽度の炎症は通常、抗炎症薬で管理でき、痛みは通常、市販の鎮痛薬で管理できます。理学療法と運動は、圧力を緩和し、姿勢と筋肉の緊張を改善して痛みを軽減するのに役立ちます。
ただし、痛みは激しく、注射や手術などのより積極的な介入が必要になる場合があります。
感覚の喪失または筋力低下を引き起こす神経の損傷は、脊髄神経への広範囲にわたるまたはより長く続く傷害の結果である可能性があります。神経が切断された場合、神経は回復する可能性が低くなります。理学療法は一般的に健康な神経によって供給される筋肉を強化することによって機能を最適化する方法として推奨されています。
脊髄神経の外科的修復は非常に高度な手順であり、損傷の程度と期間に応じてさまざまな結果が得られます。脊椎手術および脊髄神経手術では、術中の神経機能のモニタリングが必要になる場合があります。
痛みの管理のための脊髄刺激