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子宮内膜症は、子宮内の種類（子宮内膜）と類似している（ただし同一ではない）組織がその外側に成長する痛みを伴う状態です。これらの異常な組織の成長（子宮内膜のインプラントまたは病変）は、全身に存在する可能性がありますが、生殖器官またはその近くに見られる傾向があります。
最も一般的な部位は、卵巣、卵管、子宮の後ろの袋小路です。インプラントは、近くの尿路や腸にも見られることがあります。
子宮内膜症は4つの段階の1つに分類されます。ステージは子宮内膜インプラントの数、インプラントの深さ、嚢胞または瘢痕の有無に基づいて決定されます。
子宮内膜症の人が経験する痛みのレベルや特定の症状をステージが必ずしも反映していないことに注意することが重要です。
あなたが無視してはならない子宮内膜症の9つの兆候子宮内膜症の病期の決定
最も一般的な方法は、米国生殖医学会（ASRM）によって作成されたポイントレーティングおよび数値スケールシステムであり、疾患の特徴に応じてポイントを割り当てて病期を決定します。
ASRMのスケールには4つの段階があります。
ステージI： 最小限の病気（5ポイント以下）
ステージII： 軽症（6〜15点）
ステージIIIおよびIV： 中等度から重度の疾患（16ポイント以上）
現在の規模に加えて、研究者たちは子宮内膜症を評価および病期分類するための新しい方法にも取り組んでいます。
子宮内膜症の診断
正確な数は不明ですが、全世界の統計では、生殖年齢の女性の10人に1人が子宮内膜症であることが示されています。
この状態は主に女性であると診断された人に診断されますが、女性に限ったことではありません。トランスジェンダーの男性とジェンダーに準拠していない人も子宮内膜症になることがあります。まれではありますが、病変は、前立腺癌を治療するためにエストロゲン療法を受けている、または鼠径ヘルニアを修復するための手術後の男性に見られます。
子宮内膜症の診断は、骨盤痛や腹痛などの多くの一般的な症状が他の健康状態によって引き起こされる可能性があるため、困難な場合があります。ただし、慢性骨盤痛のある女性の約70％は子宮内膜症であることが判明しています。
子宮内膜症の正式な診断が下されるまでには、発症から平均10年かかります。
子宮内膜症の診断が難しい他の理由もあります：たとえば、子宮内膜症が進行していて臓器や構造（卵巣嚢胞など）に他の問題を引き起こしていない限り、通常はCTスキャンや超音波などの画像診断テストでは表示されません。
医師が子宮内膜症の疑いがある場合、診断を確認する唯一の方法は、骨盤と腹部の内部を観察し（目視確認）、組織のサンプルを採取して（生検）顕微鏡で調べることです。
診断用腹腔鏡検査（腹壁に挿入された光ファイバー器具を使用した外科的処置）中に、外科医は腹部に小さな切開を入れます。ライトとカメラを備えた細いチューブを切開部から挿入し、骨盤内と腹腔内を確認します。
埋め込まれた子宮内膜組織、瘢痕組織、嚢胞、癒着、または子宮内膜症のその他の兆候が見られる場合、外科医は視覚的に診断を下し、組織サンプルを採取して確認できる場合があります。子宮内膜病変の特徴に基づいてポイントが割り当てられ、疾患の病期が決定されます。
ただし、特別な訓練を受けていない外科医は子宮内膜症の病変を認識できない場合や、病変が肉眼ではまったく見えない場合があることを知っておくことが重要です。
病変は病期に応じて、外観、色、深さが異なります。たとえば、外科用照明とスコープを使用しても、表面的で明確な病変を外科医が見ることができない場合があります。
子宮内膜症はどのように診断されますか？ステージI
I期または「最小」の子宮内膜症は1〜5ポイントを獲得します。この段階では、子宮内膜インプラントは数が少なく、小さく、表面的なものです。
インプラントは、骨盤と腹腔の内側を覆う臓器または組織に見られることがあります。瘢痕組織が存在しないか、最小限です。
病期は必ずしも痛みのレベルやその他の症状に対応しているわけではありません。 I期の子宮内膜症を持っているからといって、症状がほとんどない、またはまったくない、または病気が生活に大きな影響を与えないというわけではありません。
ステージII
ステージIIまたは「軽度の疾患」のスコアは6〜15ポイントです。この段階では、インプラントの数が多く、ステージIよりも深くなっています。この段階では瘢痕組織がある可能性がありますが、活発な炎症の兆候ではありません。
ステージIII
III期または「中等症」は16〜40ポイントです。この段階では、少なくとも1つの卵巣に多くの深い子宮内膜インプラントと子宮内膜嚢胞があります。
子宮内膜組織が卵巣に付着すると、卵巣子宮内膜腫と呼ばれるこれらの嚢胞が形成されます。組織が脱落すると、古くて濃い茶色の血液と一緒に集まります。
血液の外観に基づいて、卵巣子宮内膜腫は「チョコレート嚢胞」と呼ばれることもあります。
卵巣嚢胞の概要この段階で、フィルム状の付着物が存在する場合があります。これらの瘢痕組織の細い帯は、子宮内膜症によって引き起こされる炎症から身を守ろうとする身体の試みに反応して形成されます。
癒着は臓器同士をくっつける傾向があるため、鋭い刺すような痛みや、場所によっては他の症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、生殖器の場合、癒着は生殖能力低下の一因となり、妊娠しにくくなる可能性があります。
腸の癒着は、吐き気などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症の人は、疾患の診断と治療に使用される手術だけでなく、疾患から癒着を発症する可能性があります。
ステージIV
IV期は子宮内膜症の最も重篤な段階であり、通常40ポイント以上発生します。この段階では、多数の嚢胞と重度の癒着が存在します。
一部のタイプの嚢胞は自然に消えますが、子宮内膜症の結果として形成される嚢胞は通常、外科的に除去する必要があります。子宮内膜腫はかなり大きくなることがあります。グレープフルーツと同じくらい大きいです。
子宮と直腸の後壁の小さな嚢胞もこの段階で見られることがあります。これらの領域の子宮内膜症の人は、痛みを伴う排便、腹痛、便秘、吐き気、嘔吐を経験することがあります。
子宮内膜病変、嚢胞、または瘢痕組織が一方または両方の卵管を塞いでいる場合、子宮内膜症の人は不妊を経験することがあります。場合によっては、妊娠の問題が子宮内膜症の唯一の症状です。
重度の子宮内膜症の治療は困難です。たとえ外科医が診断を下しても、病変を取り除くための外科的手法に慣れていない、または経験がない場合があります。
子宮内膜症（ホルモン避妊薬やその他の薬物治療を含む）を治療する非外科的方法はありますが、「ゴールドスタンダード」治療は切除手術と呼ばれる非常に専門的な手順です。
子宮内膜症を管理するために、誰かが複数の治療法を使用する必要があるかもしれません。時々、病気を治療し、痛みを制御するために複数の手術が必要です。
子宮内膜症と診断された場合は、子宮内膜症の専門家に紹介して治療の選択肢について話し合うとよいでしょう。
子宮内膜症のさまざまな治療法を学ぶステージングの意味を作る
子宮内膜症の病期は癌の病期と同様に決定されると人々はよく考えていますが、子宮内膜症は癌細胞と同じように拡大または成長するわけではありません。
がんは体の一部から始まり、遠隔臓器に拡がります。がんが進行するにつれて、人は通常、気分が悪くなり、痛みが増し、病気に関連する合併症が増えます。
一方、子宮内膜症は初期段階でも広範囲に及ぶ可能性があり、病期は必ずしも誰かの症状、痛みのレベル、または消化器系の問題や不妊の問題などの合併症と相関しているわけではありません。
子宮内膜症の段階はまた、人の症状がどれほど深刻であるか、どれくらいの痛みがあるか、または生活の質が影響を受けている程度を反映していません。
子宮内膜症への対処病期分類が可能な他の疾患とは異なり、子宮内膜症は必ずしも予測可能な方法で病期を進行するとは限りません。
研究によれば、治療なしで（特に思春期に診断された場合）子宮内膜症は改善するか、悪化するか、同じままである可能性があります。
現在、病気の人がどのような結果になるかを予測する方法はありません。
研究者らはまた、なぜ一部の人が重症で他の人がそうでないのか、または子宮内膜症の段階が必ずしも症状の重症度、痛み、および疾患のある人の合併症に対応するとは限らないこともわかりません。
その管理をさらに複雑にし、これらの病期は子宮内膜症を治療するための多くのガイダンスを医療専門家に提供しません。
子宮内膜症はケースバイケースで評価する必要があり、各患者は疾患の治療と症状の管理に個別のアプローチが必要になります。
ベリーウェルからの一言
子宮内膜症の治療法はなく、診断が難しい場合があります。疾患が正確に診断されて病期分類されると、子宮内膜症の人は症状を管理および治療するための最も効果的な戦略について話し合うことができます。
人々は、痛みを制御し、子宮内膜症に関連する他の症状を解決するために、複数の種類の治療法を使用する必要があるかもしれません。重度の子宮内膜症には専門の手術が推奨されます。一部のケースでは、人々は病気とそれが引き起こす可能性のある合併症を治療するために複数の手術を必要とする場合があります。
痛み、消化器系の問題、不妊症、その他の症状がある子宮内膜症の人も、薬物療法やホルモン療法などの非外科的治療戦略を試すことができます。
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