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愛する人が重傷を負ったり、非常に病気である場合、彼らはベッドでかなりの時間を費やす必要があるかもしれません。長時間の不動は、回復には有益ですが、脆弱な皮膚に持続的な圧力をかけると問題が発生する可能性があります。予防措置を講じないと、褥瘡性潰瘍または褥瘡としても知られる褥瘡が発症する可能性があります。症状
褥瘡は、足首、かかと、股関節、尾骨などの体の骨の部分を覆う皮膚で最も頻繁に発症します。褥瘡の発症の兆候には、次のものがあります。
- 肌の色や質感の異常な変化
- 体の骨の部分の周りの皮膚の腫れ
- 極度の優しさの領域
- 肌に触れると冷たくなったり暖かくなったりする部分
褥瘡は、その深さ、重症度、および身体的特徴に基づいて、4つの段階のいずれかに分類されます。初期段階の潰瘍は、赤く壊れていない皮膚のみを引き起こす可能性があります。進行した潰瘍は、露出した筋肉や骨を含む深部組織の損傷を伴うことができます。
原因
褥瘡は、長期間にわたって皮膚に押し付けられた圧力によって引き起こされます。圧力は、皮膚の領域への血液循環を低下させ、細胞死（萎縮）と組織の破壊を引き起こします。
最も影響を受ける人々は、医学的状態が立場を変える能力を制限している人々です。これには、高齢者、脳卒中の人、脊髄損傷のある人、麻痺または身体障害のある人が含まれます。これらや他の人にとって、褥瘡は車椅子でもベッドでも同じように簡単に発症する可能性があります。
ベッドに閉じ込められている人のために、褥瘡の一般的な部位は以下を含みます：
- 頭の後ろまたは側面
- 肩甲骨
- 腰、臀部、腰、または尾骨
- かかと、足首、または膝の後ろ
車椅子に拘束されている人々のために、一般的なサイトには以下が含まれます：
- 脊椎
- 肩甲骨
- 尾骨または臀部
- 椅子に寄りかかる腕と脚の一部
褥瘡が形成されると、治療が困難になる可能性があります。さまざまな段階を理解すると、最善の行動方針を決定するのに役立ちます。
褥瘡の危険因子
ステージ
褥瘡は、National Pressure Ulcer Advisory Panelによって、組織の病変の程度または痛みの深さに基づいて4つの段階に分類されます。組織層は次のように分類できます。
- 表皮（皮膚の最外層）
- 真皮（皮膚の2番目の層）
- 皮下組織（脂肪と結合組織で構成される皮膚の下層）
- 筋膜（筋肉、神経、血管、内臓を囲む皮膚の下の軟性結合組織の層）
第一段階
ステージ1の潰瘍は、押したときに白くならない無傷の皮膚の表面的な赤みが特徴です。皮膚は触ると温かく、周囲の皮膚よりも固くまたは柔らかく感じることがあります。皮膚が暗い人は目に見える変色を経験するかもしれません。
浮腫（組織の腫れ）と硬結（組織の硬化）は、ステージ1の褥瘡の兆候である可能性があります。圧迫が解除されない場合、ステージ1の褥瘡はステージ2に進行する可能性があります。
診断してすぐに治療すると、ステージ1の褥瘡は通常3〜4日以内に回復します。
ステージ2
ステージ2の潰瘍は、無傷の皮膚が突然壊れて表皮、場合によっては真皮が露出したときに診断されます。病変は表面的なものであり、多くの場合、擦り傷、飛び散った水疱、または皮膚の浅いクレーターに似ています。ステージ2の褥瘡は通常赤く、触ると暖かくなります。壊れた皮膚に透明な液体がある場合もあります。
ステージ3への進行を防ぐために、痛みをパッドし、体の位置を頻繁に変更するためのあらゆる努力をしなければなりません。
適切に治療すれば、ステージ2の褥瘡は、治癒するまでに4日から3週間かかります。
ステージ3
ステージ3の潰瘍の特徴は、真皮にまで達し、皮下組織（皮下層とも呼ばれる）に病変が発生し始める病変です。このステージまでに、病変は小さなクレーターを形成します。脂肪は、開いた痛みで現れ始めますが、筋肉、腱、または骨では現れません。場合によっては目に見える膿や悪臭がすることがあります。
このタイプの潰瘍は体を感染にさらし、骨髄炎（骨感染症）や敗血症（感染が血流に入ることが原因）などの深刻な合併症を引き起こします。
積極的かつ持続的な治療では、ステージ3の褥瘡は、そのサイズと深さに応じて、1〜4か月で回復します。
ステージ4
ステージ4の褥瘡は、皮下組織とその下の筋膜が損傷し、筋肉と骨が露出したときに発生します。これは最も重症のタイプの褥瘡であり、治療が最も困難です。深い組織、腱、神経、関節への損傷が発生する場合があり、通常は大量の膿とドレナージが伴います。
ステージ4の褥瘡は、全身感染やその他の生命を脅かす可能性のある合併症を避けるために積極的な治療が必要です。ステージ4の褥瘡のある高齢者の死亡率は、2014年の調査によると、1年以内に60％に達する可能性があります。 看護の進歩.
ケア施設で効果的な治療を行っても、ステージ4の褥瘡は治癒に2〜6か月（またはそれ以上）かかります。
その他の分類
褥瘡が深く、重なり合った組織に埋もれている場合、医師はそれを正確にステージングできない場合があります。このタイプの潰瘍は病期分類不能と見なされており、病期を決定する前に死んだ組織の大規模な創面切除を行う必要がある場合があります。
一部の褥瘡は、一見するとステージ1またはステージ2のように見えますが、その下にある組織がより広範囲に損傷している場合があります。この場合、潰瘍は深部組織損傷（SDTI）が疑われるステージ1として分類されます。さらに検査すると、SDTIはステージ3または4の褥瘡となる場合があります。
褥瘡の治療方法防止
愛する人が入院していて動かせない場合は、褥瘡を認識し、理想的には予防するために警戒する必要があります。医師または理学療法士があなたと看護チームと協力して、次の予防策を確実にすることができます。
- 1〜2時間ごとに体位を変える
- 皮膚の骨の部分に圧力緩和パッドを使用する
- 皮膚を清潔で乾燥した状態に保つ
- こすり洗い、強い石けん、タルカムパウダーを避ける
- 肌をしみ込まないように注意する
- 乾燥した、柔らかく、しわのないシーツと寝具を使用
- 保湿クリームと皮膚保護剤を毎日使用
- 脱水を避ける
- 特に体重が増えたり減ったりした場合は、定期的に車椅子のフィット感を確認する
数日以上続く皮膚の痛み、発赤、温かさ、またはその他の変化に気付いた場合は、医師に連絡してください。褥瘡の治療は早ければ早いほどよい。
褥瘡を予防するためのツールとテクニック