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喘息ステータス、または略してSAは、通常は持続時間が長い、または突然突然発症する重度の喘息発作です。 SAでは、標準的な治療にもかかわらず、喘息の症状が続き、呼吸機能が低下します。米国では、喘息は成人の約7.7％と子供の9.6％に影響を与えます。これらのうち、3.9％と4.3％の間には喘息の重症型があり、喘息状態のリスクが高くなります。SAは呼吸不全、長期入院、さらには死に至る可能性があります。これは、緊急かつ積極的な治療を必要とする緊急医療を意味します。 1990年代には、喘息患者として入院した人々の3％以上がこの状態の結果として死亡しました。今日、発生率は約1.5％に低下しています。
緊急治療の進歩にもかかわらず、喘息状態は深刻な問題であり続けています。毎年、約3,500人の死亡が米国の喘息に起因しています。喘息の有無にかかわらず、誰もが一般的な警告の兆候と症状に精通している必要があります。
症状
喘息の状態の症状は喘息の症状と異なりませんが、悪化するだけです。空気の厳しい制限と気管支痙攣の重症度は、通常、以下の症状の一部またはすべてを伴って現れます：
- 呼吸困難
- 大量の発汗
- 話せません
- 極度の疲労と衰弱
- 腹部、背中、または首の筋肉の痛み
- パニック
- 錯乱
- 青みがかった唇または皮膚（チアノーゼ）
- 意識の喪失
911に電話するタイミング
喘息の症状が救急吸入器や他の救急薬で解決できない場合は、救急治療を受けてください。 SAの多くの人は、症状が現れると「切迫した運命の感覚」を説明します。あなたの本能に従い、911に電話することを躊躇しないでください。
緊急事態では、これらの症状は一般に「重症喘息症候群」（CAS）と呼ばれ、子供または大人の死亡リスクが高いことを示唆しています。
原因
重度の喘息発作の間、体が通常肺胞内の呼吸ガスを処理する方法が損なわれます。これにより、血中の酸素レベルが低下し、二酸化炭素レベルが上昇します。極端な場合には、昏睡と死を引き起こす可能性があります。喘息はまた、肺に空気を閉じ込め、胸部の圧力を上昇させる状態を引き起こします。これは肺の虚脱を引き起こし、心停止さえも引き起こす可能性があります。
SAには2つのタイプがあります。
- 遅い発症の攻撃：このより一般的なタイプは、展開に時間がかかる可能性があり、通常は治療が不十分なために発生します。このタイプのSAの人は、症状が悪化する何日かまたは何週間か経験し、緩和の瞬間によって中断され、家庭での薬物療法では元に戻せない症状に終わるでしょう。
- 突発攻撃：このタイプのSAを経験している人は、前の週に悪化する症状を経験していませんが、突然の重度の気管支痙攣、息切れ、喘鳴、咳を経験しています。このタイプの喘息発作は、花粉、粉塵、食物アレルゲンなどのトリガー物質への大量曝露によって引き起こされることがよくあります。
危険因子
喘息発作が遅い状態では、医師に連絡するか緊急治療を求めるように警告するいくつかの警告サインがあります。これらには以下が含まれます：
- ピークフローメーターを使用して、20％以上のピーク呼気フロー（PEF）の低下
- 救急吸入器の必要性の増加
- 喘息による夜間の目覚め
- 喘息治療薬の一貫した使用にもかかわらず、息切れが増加する
- 過去1か月間、短時間作用型吸入器の1つ以上のキャニスターを使用する
特にレスキュー吸入器が効果的でない場合に、PEFが30％以上低下している喘息の人は、例外なく救急医療を受けてください。
診断
喘息ステータスは通常、症状によって診断され、呼吸数と血中酸素レベルを測定するさまざまなテストによってサポートされます。 SAの一般的な診断兆候は次のとおりです。
- 安静時の息切れ
- 文で話すことができない、またはまったく話すことができない
- 安静時の呼吸数の増加（毎分30呼吸を超える）
- 安静時の脈拍数の増加（毎分120ビートを超える）
- 興奮と過敏
- 血中酸素濃度が低い（低酸素症に続いて低酸素症）
- 呼吸能力の低下（ピークフローメーターで測定）
処理
喘息ステータスは常に緊急医療として扱われます。緊急治療室での標準的な治療プロトコルは次のとおりです。
- マスクによる緊急酸素療法
- 吸入器または噴霧器を介した短時間作用型ベータ作動薬（アルブテロールなど）
- 経口または静脈内（静脈内）から投与されるコルチコステロイド（プレドニゾンなど）
- 吸入された抗コリン薬（Atroventなど）
- 皮膚の下に注射されるベータ作動薬（テルブタリンなど）
- 静脈内投与される硫酸マグネシウム
- ロイコトリエン修飾剤（ザフィルルカストやジロートンなど）を経口摂取
機械的換気は一般に、肺の外傷のリスクと死亡のリスクの増加により、最後の手段の治療と考えられています。喘息のための緊急治療室の訪問の1％未満が機械的換気を必要とします。
最後のモダリティとして、体外膜型酸素化（ECMO）は、機械的換気を行っても喘息が致命的である少数の患者に効果的でした。 ECMO（体外膜酸素化）は、人工呼吸を含むすべての治療が失敗した人のために、さらに別の最後の手段と最終的な治療法を提供します。
ECMOは、ガス交換が不十分であり（酸素の摂取量が不十分で二酸化炭素の排出量が少なく）、標準的な緊急介入に対応していない喘息患者の早期治療として検討する必要があると考えられています。ECMOは方法を提供します機械的換気に関連する肺の損傷を防ぎながら、体内のガス交換を回復する方法。
ベリーウェルからの一言
喘息の多くの人々は、自分の薬がどれほど強力であるかを理解しておらず、以前のように薬が機能しなくなったかどうかを医師に伝えられません。これらの欠点を修正するために誰も介入しないと、緊急事態で喘息を治療するのが困難になることがあります。
生命にかかわる可能性のある緊急事態を回避するために、常に医師に薬の効果と救急吸入器がどれほどの頻度で必要かを知らせておきます。