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によってレビュー：
ファビアン・ジョンストン、M.D.、M.H.S。
胃がんの手術
手術は胃がんの治療計画の最も一般的な部分であり、ほとんどの患者はある時点で手術を受けるでしょう。
胃切除術と呼ばれるいくつかの異なる外科的処置があり、がんが存在する胃の一部または全部を切除します。
治療計画には、手術に加えて化学療法や放射線療法も含まれる場合があります。
胃がん手術中のリンパ節切除
研究により、外科的成功と外科医が除去できるリンパ節の総数との間に関連性があることがわかっています。
できるだけ多くのリンパ節を切除することで、がんが広がる可能性を減らします。また、病理学者がレビューして、外科医が可能な限り多くの癌を除去したことを確認するためのより広い検索領域を提供します。
胃がんの治療に使用される手順
胃がんの手術は、がんの種類、その場所、病期、腫瘍の大きさ、およびがんが他の臓器に転移しているかどうか（転移しているかどうか）によって異なります。外科医が推奨する可能性のある手順のいくつかを次に示します。
内視鏡的粘膜切除術
この手順は、胃の内壁を越えて広がっておらず、リンパ節に広がる可能性が限られている非常に初期段階の小さな胃癌を治療することができます。この技術は、医師が限局性腫瘍に対処してそれを取り除くか、化学物質、熱、電気、またはレーザーで破壊するのに役立ちます。
部分的（遠位）胃切除術
胃の下部（遠位）部分にあるがんの場合、医師は胃の下部3分の2を、近くの脂肪組織やリンパ節とともに切除することを選択する場合があります。次に、外科医は胃の残りの部分を腸に取り付けます。
胃全摘術
中部または上部の胃のがん、または臓器全体に拡がっているがんは、胃全体の切除を必要とする場合があります。胃が取り出されると、外科医は食道を小腸に直接接続します。 roux-en-Yと呼ばれる再建手術により、接続部に胃として機能する小さなポーチが作成されます。
胃がん放射線療法
放射線療法はいくつかの方法で胃がんの治療に役立ち、手術の前後の両方で化学療法と一緒に使用されることがよくあります。
胃がんの治療に放射線療法が使用される理由
放射線療法は胃がんの治療に役立ち、その症状のいくつかを和らげるのにも役立ちます。- 標的放射線は腫瘍を縮小させ、近くのリンパ節のがん細胞を破壊し、がんが広がる可能性を減らします。
- 放射線療法（多くの場合、化学療法と併用）は腫瘍を縮小させ、部分的または完全な切除が可能になります。
- 手術後の放射線療法は、フォローアップ手術で検出および除去するには小さすぎる癌の顕微鏡的残骸を殺すことができます。
- 化学療法や手術と同様に、放射線療法は、胃の痛みを和らげ、内出血を軽減または停止し、食欲を取り戻すのを助けることにより、症状の緩和（緩和ケア）にも使用できます。
胃がんの治療に使用される放射線療法
放射線療法は、周囲の組織や他の臓器を傷つけずに腫瘍を標的にすることができます。最も一般的に使用される治療法は、強度変調放射線療法と呼ばれます。
胃がんに対する化学療法と標的薬物療法
化学療法（「化学療法」）は、薬物を使用して癌細胞を破壊します。特定の種類の胃がんの治療の一環として推奨される場合があります。標的薬物療法は、癌細胞または腫瘍の他の側面に存在する特定のタンパク質に薬物療法が作用する化学療法の一種です。
学際的なケアチームは、個々の患者に最適な治療の組み合わせをまとめます。
化学療法は周期的に行われます。あなたはあなたの体が回復する時間を与えるために治療期間とそれに続く休息期間を受けます。通常、各サイクルは数週間続きます。
胃がんの治療に使用される化学療法の種類
化学療法の治療法は、胃（胃）がんの種類、その病期、および一般的な健康状態によって異なります。薬は口または静脈（静脈内）で服用します。治療中のさまざまな時点で1つまたは複数の薬を服用する場合があります。
- ネオアジュバント化学療法 （手術前の化学療法）：局所進行胃がんの患者は、手術前に化学療法を受けた場合、時には放射線療法を受けた場合、生存率が改善することが研究によって示されています。化学療法と放射線療法を一緒に受けている場合、治療は吐き気や大幅な体重減少を引き起こす可能性があるため、ケアチームはあなたと協力して栄養サポートがあることを確認します。
- アジュバント化学療法 （手術後の化学療法）：胃がんがより進行している場合、医師は全体的な治療計画の一部として手術後の化学療法を勧めることがあります。
化学療法は、手術では治療できない進行胃がんの患者さんにとっても適切な治療法となる可能性があります。
胃がんを治療するための標的薬物療法
標的薬は、胃がん細胞のユニークな遺伝的、生物学的、分子構造に作用するように設計されています。
トラスツズマブは、胃がん細胞でさまざまな程度に見られるHER2と呼ばれる特定のタンパク質を標的とする薬剤です。標準的な化学療法で投与された場合、トラスツズマブは進行性胃癌の一部の患者が化学療法単独で治療された患者よりも長生きするのを助けることができます。
他の種類の標的薬物療法は、癌が新しい血管を形成するのを防ぐことによって機能します。これにより、腫瘍の成長が妨げられ、腫瘍が広がるのを防ぎます。これらの薬剤は、進行性胃がんの患者に単独で、または化学療法とともに投与することができます。
胃がんの免疫療法
免疫療法剤は、がんと闘うために体の免疫系を活性化する働きをする新しいクラスの薬です。免疫療法は従来の化学療法とは異なる方法で機能するため、化学療法が機能しない場合に効果的である可能性があります。多くの場合、免疫療法は化学療法よりもはるかに忍容性が高くなります。
免疫療法薬の1つはペンブロリズマブで、これは特定の種類の進行胃癌に有効であることが示されています。医師は、腫瘍に対して追加の検査を実施して、ペンブロリズマブに反応する可能性があるかどうかを判断する場合があります。