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上喉頭神経は、スピーチに関与するだけでなく、嚥下時の食べ物や飲み物から気道を保護します。迷走神経から分岐し、2つの主要な枝に分かれます。1つは感覚（感覚から情報を収集）で、もう1つは運動（運動に関与）です。両方の種類の機能を提供するため、混合神経として分類されます。解剖学
体の神経はすべて脳または脊髄のいずれかに由来します。次に、外側に移動し、筋肉を動かしたり、指を感じたり、目を見たりすることができる枝を放ちます。
脳から12のほぼ対称な脳神経のペアが脳から出現し、迷走神経、つまり第10脳神経（CN X）はその1つです。脳幹の起源から、それは首から胸や腹部に到達します。これは最も長い脳神経であり、心拍数や血圧の調節、発汗、消化、内臓から脳への感覚情報の伝達など、数多くの重要な機能に関与しています。
それが首を通って移動する間、迷走神経は以下を含むいくつかの枝を放ちます：
- 咽頭枝、咽頭（鼻と口の後ろの領域）のほとんどの筋肉と口の軟口蓋に運動機能を提供します
- 右側のみに存在し、喉頭内の大部分の筋肉に運動機能を提供する反回神経（「ボイスボックス」）
- 咽頭の下部と喉頭の上部に感覚機能を提供する上喉頭神経
構造と場所
迷走神経に沿っていくつかの神経節があり、これは神経信号の感覚中継ステーションのようなものです。喉の頸静脈の前には、結節性節結節（または結節性神経節）と呼ばれる神経節があります。上喉頭神経は、この神経節の中央から発生します。
次に、神経は上頸神経節からの分岐と結合し、咽頭に沿って内頸動脈の後ろを下向きに走ります。
上喉頭神経は2つの枝に分かれます。
- 外部ブランチ
- 内部ブランチ
外部支店
上喉頭神経の外枝は2つの枝のうち小さい方で、外枝と呼ばれることもあります。それは喉頭を通り過ぎ、胸骨甲状腺筋の下を走ります。それから：
- 喉頭の輪状甲状筋と接続します
- 咽頭神経叢（神経線維のネットワーク）および咽頭の下咽頭収縮筋に枝を送ります
- 総頸動脈の背後にある上心神経と通信します
内部支店
上喉頭神経（内枝とも呼ばれます）の内部枝は、喉頭上にある甲状舌骨膜（喉頭内）に到達し、そこを通過します。その後、その繊維は喉頭の粘膜に分配されます。具体的には、次のものに接続します。
- 喉頭蓋
- 舌根
- 喉頭蓋腺
一部のファイバーは、次のものを刺激するために逆方向にも実行されます。
- 喉頭の入り口を囲む粘膜
- 声帯まで喉頭腔のライニング
次に、フィラメントが下降を続け、甲状軟骨の内面にある反回神経に結合します。
喉頭の解剖学解剖学的変化
神経には体を通る典型的な経路がありますが、コースは人によって異なります。医師は、特に手術や神経ブロックなどの手技の際に、解剖学的な変化の可能性について知ることが重要です。
上喉頭神経のバリエーションはよく理解されていませんが、そのコースに対するいくつかのバリエーションが文書化されています。このコースには、甲状腺および副甲状腺の手術中に重要である上甲状腺血管に関連するいくつかの既知のバリエーションがあります。
4つの異なるルートが説明されています：
- 約60％の人は、外部の枝と甲状腺上極と呼ばれる構造物との間に少なくとも1センチメートル（cm）の標準距離があります。
- 17％の距離は1 cm未満です。
- 20％では、枝は甲状腺の上端の下を横切っています。
- 3％では、筋膜の下または筋肉の内側を通るため、枝は見えません。その特定の経路は不明です。
2番目と3番目のタイプは、甲状腺の外科的切除中にリスクを高めます。これらの変化は、メキシコ人、中国人、インド人の人々によく見られるようです。甲状腺の物理的な高さとサイズは、いくつかのバリエーションでも役割を果たすと考えられています。
上括約筋の場合、神経の経路は完全に外側、完全に内側、または部分的に内側になる場合があります。
半分未満の人では、人のコミュニケーション神経と呼ばれる、外側の枝から甲状軟骨筋への接続があります。筋肉に機能を提供するかどうかはまだ不明です。
関数
混合神経として、上喉頭神経は喉と口のさまざまな領域に運動機能と感覚機能の両方を提供します。これらは主に発話に関与し、食べ物や飲み物を気道から遠ざけます。
運動機能
神経の外枝は運動枝です。それは輪状甲状腺の筋肉に接続し、その動きを可能にします。これは、「歌手の筋肉」と呼ばれることもあります。この筋肉は声帯を緊張させ、伸ばします。これは甲状腺を前に傾け、声で力強い音を出すことができるようにします。さらに、輪状甲状腺は甲状軟骨筋と連動して高音を作り出します。
輪状甲状腺は、いくつかの点でユニークです。まず、上喉頭神経によって支配される唯一の喉頭筋です。残りは反回神経によって提供されます。第二に、それは喉頭の唯一のテンソル筋肉であり、声の音を出す役割を果たします。
感覚機能
上喉頭神経の内部枝は純粋に感覚的であると考えられています。飲み込むときに気道を保護して、食べ物が「間違った管を下って」呼吸を妨げないようにすることが重要です。
飲み込むと、内部の枝によって刺激される特別な受容体が活性化されます。受容体は、嚥下、喉頭の閉鎖、呼吸リズムを制御するニューロン（脳細胞）と通信します。
嚥下の3つの段階関連する条件
他の神経と同様に、上喉頭神経は、外傷、異常な生理学的構造、神経に影響を与える疾患によって損傷を受ける可能性があります。この神経、特に外枝の問題の主な原因は手術です。
外部支店
上喉頭神経の外枝は、甲状腺切除術（甲状腺を摘出する手術）中に損傷を受けるリスクが高くなります。この手順中の傷害率の推定値によっては、58％と高くなる場合があります。
外輪は、輪状甲状切開術中にも損傷する可能性があります。これは、人が閉塞のために呼吸できないときに、別の気道を開くために首に行われる緊急の切開です。
この神経が損傷すると、怒鳴ったり、高音を出す能力が失われる可能性があります。全体の声の高さが変化し、疲れやすくなり、単調になることがあります。
インテリアブランチ
内部の枝はより保護されているため、損傷する可能性は低くなります。食べ物や飲み物を吸い込むと、簡単にイライラすることがあり、一般的にはコントロールされない咳を引き起こします。この枝が損傷している場合は、その咳を引き起こす反射神経を失う可能性があります。これは、誤嚥性肺炎と呼ばれる、食品が肺に入ったときに発生する肺感染症のリスクを高めます。内枝の損傷は、喉頭の一部から感覚を失う原因にもなり、嚥下障害（嚥下障害）を引き起こす可能性があります。
共通トランク
上喉頭神経の共通の幹（内部と外部に分岐する前に）は、手術中に頭蓋底で、または迷走神経自体への外傷が原因で発生する可能性があります。それは枝の損傷に関連する症状のいずれかにつながる可能性があります。その他の症状は外傷の場所によって異なります。
リハビリ
上喉頭神経の損傷の治療には、音声療法やいくつかの種類の手術があります。治療コースは、特定の症状や損傷の程度などの要因によって異なります。
音声療法 上咽頭神経のみが関与する神経麻痺の慢性症例の最も一般的な選択肢です。治療の目標は輪状甲状筋に筋力を構築することです。声を改善することに関しては、結果はさまざまであり、研究者は、これはこの神経の麻痺を診断することが困難であるだけでなく、人によって症状も異なるためであると信じています。
外科的オプションは次のとおりです。
- タイプ1の甲状腺形成術（内側喉頭形成術）： 麻痺した声帯は喉頭の真ん中に移動し、喉頭の中央に移動します。麻痺していない人は喉頭と接触して完全に閉じることができます。飲み込むときに音を出し、肺を閉鎖するには閉鎖が必要です。
- 変更されたタイプ4甲状腺形成術（輪状甲状腺近似）： 声の高さを上げるために、声帯は外科的に延長されます。
- 神経筋茎技術を使用した再神経支配： 神経ケーブルは、片側の機能的な輪状甲状筋に移植されてから、もう一方の麻痺した輪状甲状筋に取り付けられます。
これらの治療法についての研究はほとんどまたはまったく行われていないため、これらの治療法の証拠のほとんどは逸話的です。担当の医師が適切な治療法をご案内します。