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腹部の主要な動脈である上腸間膜動脈（SMA）は、中腸の多くの臓器の心臓からの血液の主要な供給源であり、そのすべてが消化器系に関連しています。その枝を介して、十二指腸の下部（胃を通過した胃腸管の最初の部分）、空腸、および回腸を含む小腸の重要な部分に供給し、上行結腸にも血液を供給します、横行結腸、および膵臓。上腸間膜動脈から発生する可能性のある問題の中には、血管を介して供給される血液供給の減少に関連するものがあります。これは、突然（急性腸間膜虚血）または徐々に進行する（慢性腸間膜虚血）ことができます。また、動脈自体が十二指腸と呼ばれる小腸の一部に機械的な圧力をかけることもあります。これにより、突然の体重減少、吐き気、腹痛など、さまざまな危険な症状が発生する可能性があります。 。
解剖学
構造と場所
対になっていない動脈であるSMAは、腹部大動脈の前面（前向き）の表面から、腰椎下部（L1）のレベルにある2番目の主要な枝として発生します。そのコースは、前下側であり、一般的に動きます体の前と下に向かって。これは、胃の幽門（十二指腸に接続されている胃の最も遠い部分）、膵臓の首、および脾静脈のすぐ後ろにかかります。この場合、SMAは左腎静脈の前部まで走ります（腎臓から心臓に血液を戻します）。
この重要な動脈には、以下を含む多くの重要な枝があります：
- 下膵十二指腸動脈： SMAの最初の主要な枝であるこの動脈は、前（前向き）分岐と後（後向き）分岐に分かれて、膵臓と十二指腸にアクセスします。
- 空腸および回腸動脈： SMAの左側からいくつかの小さな動脈が現れます。これらは相互接続されたネットワーク（「吻合アーケード」と呼ばれます）を形成し、腸壁にアクセスします。
- 疝痛動脈： 横行および上行結腸、虫垂、盲腸（小腸と大腸の接合部にある袋）、および回腸（小腸の一部）につながり、これらはSMAから右に分かれており、中央の疝痛を含みます、右疝痛、回腸結腸動脈（最下部の枝）。
- 蛇行する動脈： リオランの弧としても知られるSMAは、下腸間膜動脈（IMA）に接続します。IMAは、前者の中結腸動脈が後者の左結腸動脈と結合します。
- ドラモンドの辺縁動脈： 3つすべての疝痛動脈とIMAは結腸にアクセスし、その際、この複雑な相互接続された動脈の格子（「動脈アーケード」として知られています）を形成します。
解剖学的変化
循環器系の多くの部分と同様に、かなりの数の人がSMAの解剖学的構造の変化を示します。これらの最も一般的なものは次のとおりです：
- 右肝動脈のバリアントの起源： 症例の10％から17％のどこでも、肝臓に血液を供給する右肝動脈がSMAから直接生じます。
- 総肝動脈のバリアント起源： 上記のように、総肝動脈（肝臓に血液を供給するもう1つの肝動脈）は、SMAから1〜3％の人に発生します。
- 一般的なトランク： まれなケースでは、医師が1％未満の「盲腸腸間膜幹」を観察し、SMAと腹腔幹（胃腸管の一部を供給する）が共通の起源を共有しています。
- ドラモンドの辺縁動脈がない： もう1つの一般的ではないケースは、ドラモンドの動脈がないことです。これは、SMA内に閉塞がある場合、健康上の問題につながる可能性があります。
- 脾動脈のバリアントの起源： 通常は腹腔動脈から発生しますが、脾動脈がSMAから発生することはまれです。
関数
述べたように、SMAの主なタスクは、消化管の重要な部分を供給することです。具体的には、動脈とその枝は、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、上行結腸の下部、および横行結腸の一部（「脾臓屈曲」と呼ばれるものを構成する後者の2つの領域）に酸素化された血液を送ります）。それ自体、消化に不可欠な役割を果たし、小腸と膵臓に目的を果たすために必要な酸素が供給されるようにします。
臨床的な意義
いくつかの状態や病気がSMAに影響を与え、酸素化された血液を送達する能力に影響を与える可能性があり、結果として生じる合併症は危険であり、致命的でさえあります。特に、この動脈は狭窄しやすくなり、血流に影響を及ぼし、「急性腸間膜虚血」と呼ばれる状態につながる可能性があります。この状態は感染につながる可能性があり、すぐに外科的介入を行わないと致命的になる可能性があります。
くるみ割り人形症候群の場合も同様で、大動脈とSMAの間の左腎静脈が左腎臓の圧力を上昇させます。これにより、腹痛、追加の静脈の発達、尿中の血（「血尿」として知られる）などの症状が発生する可能性があります。医師は、最初は症状が解消するかどうかを確認するためのモニタリングを含むより保守的な治療を選択する傾向があります新しい静脈へ;ただし、より極端なケースでは、腎摘出術、静脈瘤結紮術などの手術が行われます。
もう1つの一般的な問題は、上腸間膜動脈症候群（SMAS）です。これは、十二指腸が腹部大動脈とSMAによって圧迫されて閉塞を引き起こすときに発生します。消化が妨げられると、腹痛、膨満感、吐き気、嘔吐、ならびに過度の体重減少。他のケースと同様に、医師は最初にSMASの根本的な原因に対処しようとしますが、より高度で困難な患者の治療を選択します。