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手術を計画する際に考慮すべき点がいくつかあります。喘息がある場合、その状態のために特定の外科的合併症のリスクが高まることがその1つです。手術の数週間または数か月前に重度の喘息があったり、喘息に関連する問題が発生したりすると、さらに有害事象が発生する可能性が高くなりますあなたの手順の後の感染症として。合併症の可能性を減らすために、術前の評価には喘息コントロールと肺機能の評価が含まれます。喘息の状態を念頭に置いて、手術と外科麻酔を計画する必要があります。
喘息が結果に与える影響
喘息は、さまざまな外科的合併症にかかりやすくすることがあります。その中には、呼吸機能を損なうほど重症で、呼吸サポートを受ける必要がある場合もあります。
喘息を患っている子供と成人が直面する可能性のある外科的合併症の一部は、麻酔（局所または全身）の影響と、それが呼吸と肺自体にどのように影響するかから生じます。その他は、一般的に手術後に発生する可能性がある特定の健康問題の素因に関連しています。
気管支けいれん
肺の気道が突然狭まると、たとえ人工呼吸器を介して酸素を受け取っていても、酸素が肺に到達するのを防ぎます。
喘息は気管支痙攣と気道の反応亢進の素因となり、麻酔のための挿管はこれらの反応を引き起こす可能性があります。
肺炎
喘息は、術後肺炎を発症するリスクにあなたを置きます。これは、いくつかの要因により発生すると考えられています。
麻酔から回復すると咳反射が弱まるため、通常のように効果的にウイルスや細菌などの感染性微生物を駆除することはできません。
さらに、全身麻酔による気道操作は誤嚥（唾液の呼吸）につながる可能性があり、誤嚥性肺炎を引き起こします。喘息の一部である気道炎症は、これらの麻酔効果を悪化させます。
全身感染症
外科的回復中の身体活動の減少は、術後感染につながる可能性があります。これは、深刻な全身反応である敗血症に進行する可能性があります。
喘息があると、いつでも肺感染症にかかりやすくなります。喘息に関連する免疫系の問題は、特に、敗血症（血液感染症）や尿路感染症（UTI）などの術後感染症のリスクを高めます。
部分的に潰れた肺
麻酔をかけると、自分で呼吸する能力が低下し、回復するまでに数時間かかる場合があります。喘息の場合、この期間は数日にも及ぶことがあります。
その間、呼吸が弱くなると、呼吸のたびに気道が開かなくなる可能性があります。無気肺（肺の部分的な虚脱）の形での深刻な肺の損傷が発生する可能性があります。
無気肺を伴う重度の息切れを体験することができます。時間が経つにつれて改善する可能性がありますが、肺が治るには数か月またはそれ以上かかる場合があります。
低酸素血症
気管支けいれんの広範な領域または長期の気管支けいれんは、血液中の酸素濃度を低下させ、低酸素血症を引き起こす可能性があります。これにより、脳死や腎臓の損傷など、生命にかかわる問題が発生する可能性があります。
リスクをさらに高めるもの
ある程度の喘息は術後合併症を起こす可能性を高めますが、さらにリスクを高める可能性がある特定の状況があります：
- 手順の範囲： 一般的に、喘息がある場合、主要な手順は小さな手術よりも危険です。
- あなたの喘息の重症度： 重度の喘息は、軽度または中程度の喘息よりも外科的問題の大きな危険因子です。
- 喘息コントロールの程度： 喘息がうまく制御されていないと、術後の有害事象のリスクが高まります。指示どおりに薬を服用していない場合、薬が適切でない場合、または特定のトリガーへの暴露を回避できない場合は、喘息のコントロールが不十分になる可能性があります。
- ステロイドの使用： 非常に高用量のステロイドを必要とする喘息は、術後合併症の高い可能性と関連しています。
- 手術前の健康： 手術前の数か月に頻発する喘息発作または感染症（特に肺感染症）は、手術後のより悪い結果の予測因子です。
術前の準備
喘息の場合、医療チームは、手術中および手術後の有害事象のリスクを最小限に抑えるための手順の計画に取り組みます。これには、必要に応じて薬物を調整することにより、喘息を最適に制御することが含まれます。
おそらく喘息の専門家に診てもらう必要があります。これには、強制肺活量（FVC）や1秒間の強制呼気量（FEV1）などの肺機能検査が含まれる場合があります。これらはあなたの肺機能の客観的な評価を提供し、あなたの喘息治療の調整を導くことができます。
懸念がある場合は、喘息の専門家が外科および麻酔チームに外科計画に組み込む必要がある特別な考慮事項を警告する場合があります。
喘息のコントロールが非常に悪い場合は、状態が安定するまで手術を延期することをお勧めします。
麻酔計画
喘息は外科的リスクをもたらし、その一部は麻酔に関連するため、手順のこの部分の計画は安全を維持するための重要な部分です。医師があなたに最適な麻酔薬と処置を決定します。
喘息に関連する合併症は全身麻酔または局所（局所）麻酔で発生する可能性がありますが、局所麻酔は気道操作を伴わないため、それほど危険ではありません。全身麻酔を必要とする主要な手順。
手術中に使用される麻酔の種類実行できる手順
ぜんそくがある場合に、外科的合併症を発症するリスクを制限するために、手技の前にできることがいくつかあります。
- 特に処置に至るまでの数週間は、喘息の誘因を避けてください。
- 指示どおりに薬を服用して、肺機能を最適化し、健康を安定させます。
- 可能であれば、ストレスを減らします。喘息を悪化させ、外科的および術後の合併症に対する感受性を高める可能性があるためです。
喘息があり、喫煙者である場合、喫煙は肺機能を悪化させるため、喫煙をやめることが重要です。実際、喫煙者は喘息の有無にかかわらず、さまざまな外科的合併症のリスクが高くなります。
ニコチン離脱はあなたのケアを複雑にする多くの影響を引き起こす可能性があるので、手順の直前に冷たい七面鳥の喫煙をやめることは必ずしも良い考えではありません。それでも、ケアチームに相談して禁煙の期待について明確にし、必要に応じて禁煙を依頼してください。
手術後
回復中は、呼吸機能の綿密なモニタリングと、呼吸器系の問題が発生する可能性を減らすための術後戦略が必要になります。
喘息の一貫したコントロールを維持するために、コントローラー薬を使い続ける必要があります。病院または自宅で回復しているときに処方箋に変更があった場合は、医療チームが指示を指定します。
あなたの医療チームは、呼吸運動を行う方法をあなたに教えるかもしれません。深呼吸をして、このプロセスを1日に数回繰り返すように指示されます。この種の運動は肺を拡張し、呼吸筋を強化し、術後の合併症を防ぐのに役立ちます。
医師または呼吸療法士は、呼吸計を使用して、吸気と呼気の空気を測定し、到達する必要がある目標を追跡できるように指示する場合もあります。
また、座りがちな状態が続くと感染症を引き起こす可能性があるため、身体活動の増加についてもアドバイスを受けます。
手術後の感染を防ぐための7つの最良の方法痛みのコントロール
痛みは、手術後の歩行や深呼吸を妨げる主な要因です。医師が疼痛管理のために薬を処方する理由の1つは、健康的な回復のために活動を続けるのを助けることです。
鎮痛剤を過剰に使用すると、眠くなり（したがって活動性が低下し）、呼吸が損なわれることに注意してください。不快感を覚えるほど多くの鎮痛薬を服用しないようにしてください。
ベリーウェルからの一言
喘息との生活には、多くのライフスタイルの調整が伴います。それがあなたが持っている他のどんな医学的状態を管理することになると、あなたの喘息は要因になることができます。あなたは素晴らしい結果を達成することができますが、あなたはあなたとあなたの医療チームがあなたが医療や外科的ケアを必要とするときはいつでもあなたの喘息に関して必要な特別な予防策を確実に取る必要があります。