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ほとんどの場合、手術は、骨やリンパ節などの離れた部位に拡がっていない初期の前立腺がんの治療法です。この場合、手術の目標はすべての癌を取り除くことです。前立腺がんの最も一般的な手術は、根治的前立腺全摘除術と呼ばれる手順を使用して前立腺全体を切除します。外科手術は、侵攻性または転移性の前立腺癌を治療するためのマルチモーダルアプローチの一部としても使用できます。
日常的に行う熟練した医師によって大規模な医療センターで行われる手術は、最良の結果をもたらします。一部の患者は、複数の外科的手法の候補となる可能性があります。あなたの医者はあなたがあなたの状態に最適な前立腺癌手術の形態を選ぶのを手伝います。
根治的（開放）前立腺切除術
前立腺癌手術へのオープンなアプローチとして、外科医は、前立腺と近くの組織を取り除くために、2つの可能な領域の1つに切開を作成します。恥骨後式前立腺全摘除術の際、外科医はへそから恥骨まで下腹部を切開します。根治的会陰前立腺全摘除術は、肛門と陰嚢の間に作られた切開を通して行われます。
根治的前立腺全摘除術についてもっと読む。
腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術
根治的前立腺全摘除術への腹腔鏡下アプローチでは、小さな切開と長い手術器具を使用して前立腺を切除します。外科医は、端にビデオカメラが付いた器具を使用して、患者の体内を観察します。前立腺手術へのオープンなアプローチと比較して、この方法は通常、痛みと失血が少なく、回復時間が短く、入院期間が短くなります。
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術は、外科医によって制御されるロボットの助けを借りて実行されます。ロボットアームとカメラの動きを可能にするために、腹部に複数の小さな切開が行われます。標準的な腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術と比較して、このロボットによるアプローチは、外科医の精度と操作性を向上させる可能性があります。
ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術の詳細をご覧ください。
根治的前立腺切除術からの回復
根治的前立腺全摘除術後の典型的な入院期間は1〜2日です。手術後1〜2週間は、カテーテルを使用して膀胱を排出する必要があります。外科的アプローチに関係なく、手術後すぐに歩くことを期待する必要があります。ウォーキングは回復を早め、合併症を発症するリスクを減らします。前立腺がんからの回復には、通常、失禁（尿のコントロール）と効力（勃起機能）を取り戻すプロセスが含まれます。
失禁：前立腺手術は、尿をコントロールする能力に影響を及ぼし、尿の漏れや滴りを引き起こす可能性があります。正常な膀胱制御は、数ヶ月以内に多くの患者に戻ります。まれに、患者が永久に失禁したままになることがあります。
インポテンス：前立腺の両側を走る勃起を制御する神経は非常に繊細で、回復するのに時間がかかることがあります。完全な勃起の回復には最大2年かかる場合があります。回復している間、男性は経口薬（例えば、シルデナフィル）、注射療法、真空装置および陰茎インプラントを使用することから利益を得るかもしれません。オルガスムの感覚を制御する神経は、前立腺手術の影響を受けません。ただし、一部の男性では、オルガスムの強度が低下したり、存在しなくなったりする場合があります。勃起不全の程度は、がんの負担、除去された神経の数、手術前に勃起する患者の能力、および患者の年齢に関連しています。
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ロボット前立腺手術| Q＆A
パトリックウォルシュ博士のような外科医による進歩のおかげで、ジョンズホプキンスのブレイディ泌尿器科研究所は比類のない前立腺切除の専門知識を提供しています。モハマド・アラフ博士から、前立腺癌手術と開腹手術とロボット手術の違いについて詳しく学んでください。