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膀胱出口閉塞（BOO）は、尿の流れが部分的または完全に遮断される問題です。これは、尿の流れの減少、骨盤の痛み、膀胱の不快感など、多くの症状を引き起こします。慢性BOOは、感染症、膀胱結石、膀胱機能の喪失、腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。この状態は男性と女性に影響を与える可能性がありますが、膀胱出口閉塞は高齢男性で最も頻繁に発生します。BOOを引き起こす可能性のある男性で最も一般的な問題には、前立腺の問題、膀胱の腫瘍、瘢痕または狭窄による尿道狭窄があります。多くの場合、診断テストはBOOの原因を特定するために必要であり、医学的または外科的治療を使用して閉塞を緩和することができます。
症状
通常、膀胱出口の閉塞は、時間の経過とともに徐々に悪化する穏やかで厄介な症状から始まります。重症度に応じて、症状は断続的です。排尿するたびではなく、たまにしかそれらを経験しないかもしれません。
症状は、前立腺内の感染症、膀胱内の大きな腫瘍、または最近の脳卒中または背部手術による神経損傷がある場合に、より急激に発生することがあります。
膀胱出口閉塞の兆候には次のものがあります。
- 強力な尿の流れを維持することが困難
- ストップアンドゴーフロー
- 排尿をためらうこと、ためらいとも呼ばれる
- ストリームの終わり近くでの尿のゆっくりとしたドリブルを特徴とするターミナルドリブル
- 排尿する強い衝動
- 骨盤の痛み
- 少量の液体を頻繁に排尿する
- のんびりした後に膨満感と膀胱内に残る尿の感覚
閉塞が重くなると、尿を詰まらせようとする努力を増やして筋肉に負担をかけなければならない場合があります。
合併症
時間の経過とともに、膀胱出口の閉塞が原因で深刻な健康問題が発生する可能性があります。実際、初期症状を無視すると、不可逆的な合併症を引き起こす可能性があります。
BOOの結果として発生する可能性のある問題は次のとおりです。
- 膀胱結石
- 尿路感染症（再発する場合があります）
- 尿失禁
- 腎不全
- 膀胱機能障害
液体が尿管と腎臓に逆流するため、BOOが長期化すると、治療しないと不可逆的な腎不全を引き起こす可能性があります。
原因
膀胱は、尿を保持する筋肉の空洞です。膀胱は尿で満たされると拡張し、排尿するときに収縮します。骨盤骨の後ろの下腹部にあります。尿道は尿が膀胱から体外へ移動する細い筋肉管です。 （男性の場合、尿道は陰茎の内側にあります。女性の場合、尿道は短く、開口部は膣の近くです。）
膀胱出口の閉塞は通常、膀胱出口（尿道につながる膀胱の下部基部）または尿道に沿った物理的な圧力によって引き起こされます。 BOOは、パーキンソン病、多発性硬化症、脳卒中、背中の怪我などの状態による生理的副作用によっても引き起こされます。
BOOを使用すると、膀胱は通常どおり収縮して尿の流れを開始しますが、排出口は部分的にブロックされます。
多くの状態が膀胱出口閉塞の原因となります。膀胱出口または尿道の圧力、外傷、炎症、または瘢痕化を引き起こす医学的問題は、非難される可能性があります。
BOOは次の結果として開発できます。
- 前立腺肥大（前立腺肥大）
- 性感染症（STD）などの骨盤感染症
- 膀胱出口または尿道に影響を与える外傷または出血
- 以前の感染症または外傷による瘢痕
- 尿道狭窄（尿道の狭窄）
- 前立腺がん
- 外から尿道を閉塞する骨盤または腸の腫瘍またはがん
診断
あなたの医師は、病歴を取り、あなたの尿の症状や体重の変化、腸の変動、水分摂取、性感染症の症状（例えば、性器のかゆみ、火傷、痛みや分泌物）などの他の健康問題について質問します）、そして背中や骨盤の外傷。
医師は腹部を見て、軽く圧迫して腫れや不快感を評価します。身体検査は、医療チームが発赤や分泌物などの性感染症の目に見える兆候を見つけるのに役立ちます。
BOOの症状のある男性は、医師が前立腺のサイズを推定し、癌に関連する結節を探すことができる直腸指診も必要になる場合があります。
ラボとテスト
尿の躊躇や膀胱の膨満感などの症状がある場合、医療チームは、問題を特定するためにいくつかの検査を受けることを望む場合があります。
可能性のあるものは次のとおりです。
- 尿検査：尿中のグルコースは糖尿病の兆候です。血液は、感染症、最近の器具、または根底にある癌の兆候である可能性があります。細菌は感染の兆候です。タンパク質と細胞は腎臓の問題を示している可能性があります。
- ポストボイド残差： これは、排尿後に膀胱の超音波検査を行い、残尿をチェックする場所です。
- 腹部イメージング： さらに懸念がある場合は、CTスキャン、MRI、腎スキャンなどの追加の画像撮影を医師が注文することがあります。
- 膀胱鏡検査：このテストでは、尿道と膀胱にチューブを挿入して、カメラでこれらの構造の内部を視覚化します。
鑑別診断
糖尿病は頻尿を引き起こす可能性があり、尿の変化が病気によって引き起こされるのか、膀胱出口の閉塞によって引き起こされるのかは明らかでない場合があります。
神経学的膀胱機能障害は、排尿する能力の低下および膀胱膨満をもたらす可能性があり、これはBOOの症状と同様に感じる可能性がある。
診断テストは、これらの原因を区別するのに役立ちます。
尿道の痛みの原因は何ですか？処理
原因によっては、膀胱出口閉塞の介入治療が必要になる場合があります。治療は通常、医師がBOOの主な原因であると感じているものに向けて行われます。
男性の場合、最も一般的な原因は前立腺の肥大です。これは、前立腺を弛緩または収縮させる薬物療法、前立腺リフトや前立腺のチャネルを開く蒸気気化などの低侵襲的処置、または前立腺を切除する手術で治療できます。
問題が膀胱の腫瘍である場合、腫瘍を取り除くために低侵襲手術が行われ、尿の流れが良くなります。膀胱腫瘍には追加の手技や介入が必要になる場合があります。
外傷や感染症が原因で尿道に瘢痕ができている場合は、小さなナイフやバルーンで尿道の瘢痕を広げるために、侵襲を最小限に抑える方法を医師から勧められる場合があります。重症の場合、医師は尿道の完全な再建を勧めます。
カテーテル留置
急性または緊急の場合には、尿道を介して膀胱にカテーテルを挿入し、膀胱を空にするのを助けます。前立腺のチャネルを開いたり、尿道から瘢痕を取り除いたりするための処置を行った後、カテーテルを留置することもできます。
まれに、膀胱が機能しない場合は、常にカテーテルを留置するか、カテーテルを膀胱に挿入して1日に数回空になるようにする必要があります。医師はBOOを早期に発見して治療することにより、慢性的なカテーテル法の必要性を回避しようとします。
尿道カテーテルの説明薬
尿の流れを制御するのに役立つ薬があります。たとえば、Flomax（タムスロシン）などは、尿閉の症状を改善する可能性がありますが、閉塞を緩和するものではありません。
ベリーウェルからの一言
膀胱出口の閉塞は無視できない重大な問題です。ただし、効果的に管理できます。膀胱の問題は通常、治療しないと悪化するため、排尿に問題がある場合は医師に相談することが重要です。