腎臓病の症状

コンテンツ

• 頻繁な症状
• 合併症
• 末期腎臓病
• いつ医者に会うべきか

慢性腎疾患（CKD）は、腎臓（腎）機能の進行性の喪失を引き起こす長期にわたる疾患または状態を表すために使用される包括的な用語です。腎臓の主な機能は、老廃物を排泄し、水分と酸塩基のバランスを調整することです。これらの機能がなければ、人は生き残ることができません。 CKDには、糖尿病、高血圧、感染症、自己免疫疾患など、さまざまな原因がありますが、症状は基礎疾患に関係なく、多くの場合類似しています。

病気の病期によっては、疲労、倦怠感、吐き気、食欲不振などの非特異的な症状に加えて、腎臓の痛み、尿の泡立ち、アンモニアのにおいがする息など、より特徴的な徴候が見られる場合があります。

時間の経過とともに、腎機能の進行性の喪失は、心臓、肺、脳、骨、および他の臓器に影響を与える症状のドミノのようなカスケードを引き起こします。

頻繁な症状

CKDの症状は多くの場合、疾患の初期段階で見逃され、多くの場合、重大な損傷が行われるまで完全に見えなくなります。症状が突然現れ、しばしば起こる急性腎障害（AKI）とは異なります可逆性、CKDは、数か月および数年の経過にわたる進行性および永久的な損傷を特徴とします。

CKDの症状は、腎臓が血液から水分や老廃物を濾過する能力が低下するために発生します。これらと他の排泄物質（尿酸、カルシウム、アルブミンなど）の蓄積は、体内の酸と電解質の正常なバランスを失い、循環、血圧、消化、呼吸、さらには脳の活動を妨害する可能性があります。

さらに、腎臓が機能しなくなると、赤血球（赤血球）の作り方を体に伝えるエリスロポエチンと呼ばれるホルモンの産生が止まります。これらの酸素運搬細胞の枯渇は貧血と呼ばれます。

腎機能の障害は、次のような特徴的な症状を引き起こす可能性があります：

• 冷え性（常に冷たさを感じる）
• 排尿困難
• めまいと立ちくらみ
• 味覚障害（メタリック味）
• 呼吸困難（息切れ）
• あざができやすい
• 顔面浮腫（顔の腫れ）
• 倦怠感
• 泡沫状尿（尿中の過剰なタンパク質による）
• 集中力の喪失
• 吐き気と嘔吐
• 夜間頻尿（夜間に頻尿）
• 脚と背中上部の痛み
• 末梢性浮腫（四肢、特に手、足首、足の腫れ）
• そう痒（かゆみ）
• 尿毒症胎児（アンモニア呼吸）

合併症

CKDが進行し、腎機能が正常値の25％を下回ると、症状の範囲は深刻になります。

相互に関連するシステムの一部として、腎機能の喪失は常に他のすべての臓器システムに影響を及ぼします。血液をろ過して老廃物を取り除く手段がないと、有益な物質でさえ毒性レベルに蓄積し、高カルシウム血症（過剰なカルシウム）、高カリウム血症（過剰なカリウム）、高リン血症（過剰なリン酸塩）、尿毒症毒性（過剰な尿酸）などの代謝合併症を引き起こします）。

腎臓と他の臓器の間の相互関係は、しばしば他の健康上の懸念を生む健康上の懸念をもたらします。

たとえば、CKDの一般的な原因である高血圧は、腎臓に持続的なストレスを与え、損傷および腎性高血圧症（腎臓の高血圧）の発症を引き起こす可能性があります。これにより、さらに血圧が上昇する可能性があります。そして、アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）と冠動脈疾患の発症を促進します。

これらの代謝の不均衡の結果は、広範囲で深刻になる可能性があります。その中で：

• 高カルシウム血症 過度の排尿、腎臓結石、嗜眠、食欲不振、精神錯乱、夜間頻尿、脱力感、失神、昏睡を引き起こす可能性があります。
• 高カリウム血症 胸痛、呼吸困難、倦怠感、筋力低下、吐き気、しびれ、動悸、心拍数の低下、脈拍の低下、心臓突然死を引き起こす可能性があります。
• 高リン血症 骨の痛み、筋肉のけいれん、関節の痛み、かゆみを引き起こす可能性があります。
• 腎性高血圧 かすみ目、錯乱、複視、呼吸困難、頭痛、吐き気、鼻血、嘔吐、喘鳴、肺水腫（肺内の液体の蓄積）を引き起こす可能性があります。
• 尿毒症毒性 腹痛、骨の脱灰、胸痛、勃起不全、血尿（尿中の血液）、不眠症、不規則な期間、性欲喪失、記憶喪失/錯乱、末梢神経障害（「ピンと針」感覚）、心膜炎（炎症）心臓の）、人格の変化、発作、および冠動脈疾患。

末期腎臓病

最大の懸念は、腎臓が機能しなくなったときに発生します。これは、腎不全または末期腎疾患（ESRD）と呼ばれる状態です。 ESRDでは、患者が生き残るために透析または腎臓移植を受ける必要があります。

生命維持の介入がないと、毒素が急速に蓄積し、尿毒症と呼ばれる状態を引き起こします。

通常、死は数日から数週間以内に続きます。透析を行わないという決定が下された場合、緩和ケアは、個人が彼または彼女の最終日の間、可能な限り快適であることを保証するために必要です。

末期症状には通常、次のものが含まれます。

• 食欲減少
• 落ち着きのなさ
• 一日中寝ている
• 見当識障害と混乱
• 幻覚
• 肺での体液の蓄積
• 呼吸の変化
• 肌の色と温度の変化

ESRD患者の最も一般的な死亡原因は心停止です。その他の原因としては、感染症、敗血症、脳卒中、出血などがあります。

いつ医者に会うべきか

CKDの症状は、多くの場合、非特異的で一般化されたものであり、他の多くの病気と間違えられる可能性があります。腎臓は順応性が高く、失われた機能を補うことができるため、不可逆的な損傷が発生するまで徴候や症状が明らかにならない場合があります。

このためには、個人の危険因子を特定し、CKDを示唆する症状が発生した場合は医師の診察を受けることが重要です。

慢性腎臓病医師ディスカッションガイド

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