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失神は一時的な意識の喪失であり、一般的に失神または気絶と呼ばれます。これはかなり一般的なイベントです。大多数の人が少なくとも1回は人生で亡くなっています。それでも、失神は、潜在的に深刻な問題です。これは、深刻な根本的な問題を示している可能性があり、意識を失うと怪我をする可能性があるためです。したがって、失神のエピソードがある場合は、その原因を特定するために医師から評価を受ける必要があります。
発生
失神は、脳への血流が著しく減少したときに、わずか5〜6秒間発生します。脳の血流は、さまざまな理由で遮断される可能性があります。幸いなことに、失神はほとんどの場合、深刻な医学的問題が原因ではない一時的な状態です。したがって、ほとんどの場合、失神エピソード自体が深刻な傷害を引き起こしていない限り、イベントは長期的な意味はありません。
失神は、危険な、または生命にかかわる根本的な医学的状態が存在する可能性があるという兆候である場合があります。これが、失神のエピソードがある場合、医師に相談することが重要な理由です。
関連する条件
失神は多種多様な病状から生じる可能性があります。実際には、可能性が非常に多いため、組織化された体系的な方法で問題に取り組んでいない医師にとって、失神の評価は困難であり、威圧的なものになる可能性があります。
失神の評価に長けている医師は、通常、潜在的な原因を2つの一般的なカテゴリーに分類します。心疾患による失神と、心臓以外の原因による失神です。生命を脅かす可能性のある失神のほとんどすべてが心臓のカテゴリーに含まれます。幸いにも、失神の心臓の原因は、良好な病歴を取り、徹底した身体検査を行うことにより、基本的には注意深い一般評価で比較的簡単に特定できることがよくあります。
心臓病の原因が除外されると、あなたとあなたの医師は、原因が何であれ、生命を脅かす状態になる可能性が非常に低いことを合理的に確信することができます。極端な緊急性の。
心臓の原因
失神のある人の約4人に1人が心臓の原因であることが判明します。2つの一般的なタイプの心臓の問題は、心臓を通る血流と心臓の不整脈を部分的に妨げる失神の心臓の問題を引き起こす可能性があります。
閉塞性心臓病
心臓を流れる血液が閉塞すると、心臓が送り出している血液の量が減少し、脳から十分な血流が奪われます。いくつかの心臓疾患は、心臓を通る血流を部分的に遮断することがあります。
- 狭窄、特に大動脈弁狭窄および僧帽弁狭窄を引き起こす心臓弁膜症
- 場合によっては、大動脈弁を通過する血流を減少させることができる肥大型心筋症
- 心臓の近くの主要な血管の閉塞（巨大な肺塞栓など）
- 心臓腫瘍（心房粘液腫、僧帽弁を閉塞する可能性のある良性腫瘍など）
心不整脈
心臓の不整脈は、閉塞性の心臓の状態よりも失神のはるかに一般的な原因です。残念ながら、失神を引き起こす可能性があるほとんどすべての不整脈は、不整脈が数分間続く場合、突然死を引き起こす可能性があります。
不整脈は、2つの異なる方法で心拍数を低下させる可能性があります。心拍数を遅くしすぎる場合と、心拍数を速くしすぎる場合です。
徐脈性不整脈（徐脈と呼ばれます）は、心臓の拍動が非常に遅いため、脳が十分な血流を得られないだけで失神を引き起こします。徐脈が失神の原因であることが判明し、徐脈が再発する可能性が高いと考えられる場合は、心臓ペースメーカーを挿入することで効果的な治療を行うことができます。洞性徐脈または心臓ブロックのいずれかが、重大な徐脈を引き起こす可能性があります。
急速な不整脈（頻脈と呼ばれます）も、心拍数が非常に速くなり、効果的にポンプできなくなることによって失神を引き起こす可能性があります。頻脈にはさまざまな種類がありますが、最も一般的に失神を引き起こすのは、心室頻拍と心室細動です。これらの特定の不整脈は生命を脅かし、一般に突然死を引き起こします。
慎重な病歴と心電図（ECG）による身体検査は、これらの心臓の状態のいずれかが失神の原因であるかどうかを判断するのに十分な手がかりを医師に与える必要があります。そして、心臓の状態が起こりそうであると思われる場合、心エコー図、ストレステスト、または他の診断手順を含む可能性がある、即時の集中的な心臓評価が必要です。診断が確定し、適切な治療が行われるまで、あなた自身の保護のために入院する必要があると医師が判断する場合もあります。
しかし幸いにも、大多数の症例では、初期の良好な医学的評価によって失神の心臓の原因が除外されています。その後、医師は心臓以外の原因に注意を向けることができます。
心臓以外の原因
失神を引き起こす非心臓障害には、神経学的原因、代謝的原因、血管運動性の原因の3つの一般的なカテゴリがあります。
神経学的原因
神経学的状態は、失神のまれな原因であることが判明します。失神を引き起こす可能性が高いのは、3つの神経学的状態だけです：
- 通常は椎骨脳底動脈を伴う一過性虚血発作（TIA）。椎骨脳底動脈は、脊髄に隣接する首の後ろにある血管であり、脳幹、特に意識の維持に関与する脳の部分に供給されます。椎骨脳底動脈の血流の閉塞は失神を引き起こす可能性があります。
- 鎖骨下スチール症候群
- 正常圧水頭症（NPH）
失神としばしば混同される神経学的状態はてんかんです。失神のようなてんかん発作も一過性の意識喪失を引き起こすため、混乱が生じます。しかし、発作は通常、脳への血流の中断によって引き起こされるのではなく、脳の異常な電気的活動によって引き起こされます。
医師は通常、発作に伴う典型的な不随意運動がエピソードに伴う場合、発作障害が意識喪失の原因であると疑います。てんかんの確定診断は通常、脳波（EEG）によって確認できます-脳の電気的活動を記録する検査。
発作障害の治療は失神の治療とは非常に異なるため、必要な検査を行い、この診断を正しく行うことが重要です。
残念ながら、良性の失神の人（通常は若者）は、発作障害があると誤診されることがよくあります。
代謝の原因
失神の代謝の原因には、低酸素症（血液中の酸素の減少、ほとんどの場合、重篤で明らかな肺または心臓病の存在を意味します）が含まれます。重度の不安反応またはパニック発作で発生する過換気;および重度の低血糖症（低血糖）は、糖尿病患者、特にインスリンを服用している人で疑われるはずです。
血管運動の原因
失神のある大多数の人々にとって、これはお金がどこにあるかです。血管運動性失神は、正常な血圧を維持する身体の複雑なメカニズムが（一過性または慢性的に）機能しなくなり、その後血圧が低下し、脳から血液供給が奪われるときに発生します。
血管運動性失神起立性低血圧と血管迷走神経性（または心臓神経性）失神の2つの一般的なタイプがあります。
起立性低血圧
通常、立ち上がると、脚の血管が収縮します。これは、脚に血液が「溜まる」のを防ぎ、正常な血圧を維持するのに役立ちます。起立性低血圧の人では、いくつかの理由の1つにより、起立時に正常な血圧を維持できません。血圧が十分に下がると、直立すると意識を失う可能性があります。
起立性低血圧は高齢者で最も頻繁に見られ、処方薬によって最も一般的に引き起こされます。しかし、それはまた、糖尿病、パーキンソン病、および他のいくつかの医学的障害によって引き起こされる可能性があります。
起立性低血圧の概要関連する状態は、姿勢起立性頻脈症候群、またはPOTSです。 POTSは起立性低血圧とは次の点で異なります：a）ほとんどすべてが若者（一般的に45歳未満の人々）に見られます。b）POTSも低血圧を生じる可能性がありますが、主な問題は非常に速い心臓です。立って評価します。 POTSの患者は、立ち上がると多くの症状を経験します。ほとんどの場合、動悸、めまい、脱力感などがあり、そのうち約40％が少なくとも1回は失神を経験します。
POTSの概要血管迷走神経性（心臓神経性）失神
血管迷走神経性失神（心臓神経性失神とも呼ばれます）は失神の最も一般的な原因です。これは、過大な神経反射に反応して脚の血管が突然拡張することによって引き起こされます。
失神があり、心臓病の病歴がない、または心臓病のリスクが高い場合、血管迷走神経性失神を発症する可能性が高くなります。この場合、この状態についてできるだけ多く学ぶ必要があります。
血管迷走神経性失神：失神の一般的な原因- 共有
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