コンテンツ
手足症候群（HFS）は、手掌足底紅斑感覚異常としても知られ、一部の化学療法および生物学的療法の薬物療法の皮膚科学的副作用です。それは主に手のひらと足の裏に影響を与えます。 HFSは、少量の薬剤が毛細血管の外に漏れ、露出した組織に損傷を与える場合に発生します。 HFSを持っているほとんどの人は軽度の効果を発現しますが、一部の人は重度の効果を被り、日常生活活動をほぼ不可能にします。手足症候群を引き起こす可能性のある薬
手足症候群は最も一般的に薬物と関連しています ゼローダ（カペシタビン） *。手足症候群を引き起こすことが知られている他の薬には、
- 5-FU（フルオロウラシル） *
- Cytosar-U（シタラビン）
- アドリアマイシン（ドキソルビシン）-持続注入
- FUDR（フロクスウリジン）
- ドキシル（リポソームドキソルビシン）
- イダマイシン（イダルビシン）
- ネクサバール（ソラフェニブ）
- ステント（スニチニブ）
- ゼルボラフ（ベムラフェニブ）
- インリタ（アキシチニブ）
- Cabometyx、Cometriq（aabozantinib）
- スチバルガ（エゴラフェニブ）
- Votrient（パゾパニブ）
これらの抗がん剤を服用するすべての人が手足症候群を発症するとは限らないことに注意してください。
*ジヒドロプリミジンデヒドロゲナーゼ欠損症（DPD） -通常とは異なる代謝酵素のセットを持っている-これらの薬物の使用で発生する非常に深刻で即時のHFSの通常の犯人です。通常、重度の下痢を伴います。アメリカ人の約5％がこの欠陥を抱えています。検査は日常的なことではありませんが、これらの薬のいずれかを服用する必要がある場合は、医師が行うことがあります。
症状
手足症候群に伴う一般的な症状は次のとおりです。
- うずきやしびれ
- 燃焼
- 発赤
- 腫れ
- 優しさ
手足症候群の重症例では、皮膚に水疱ができたり、傷や潰瘍ができたりします。剥がれたり剥がれなかったりする乾燥した薄片状の皮膚も発生することがあります。これは、誰かの生活の質、特に歩行や手を使う能力に大きな影響を与える可能性があります。臨床試験では、約 人の5％から10％パーセント 手足症候群のこれらの影響を経験しました。
指紋の喪失と手足症候群
指紋の喪失は、手足症候群を引き起こす抗がん剤の使用に関連しています。このまれな副作用は、薬が服用されている時間の長さに関連していると考えられています。時間の経過とともに皮膚が剥がれ、水ぶくれができると、指紋が消える可能性があります。 2009年、シンガポールの男性が指紋がないために米国税関に拘留されたとき、手足症候群は多くのメディアの注目を集めました。彼の状態は、ゼローダ（カペシタビン）を3年間服用することに関連していた。
予防と管理
HFSでは予防が重要です。熱と摩擦は、毛細血管漏出を悪化させる2つの要因です。 IV薬を投与してから1週間、または経口抗がん剤を服用している期間中、HFSの予防と管理に役立つ予防策がいくつかあります。
お湯を避ける： 肌を長時間お湯にさらす（浴槽やシャワーを浴びるなど）、食器洗い、温水浴槽でのリラックスはお勧めしません。 IV薬を服用してから1週間、または経口薬を服用している期間中は、ぬるま湯または短い涼しいシャワーを浴びることが最適です。ゴム手袋は保護を提供しません-彼らは実際に手を温めます。医師はまた、治療の24時間前に特に温水シャワーまたは入浴をしないことを勧める場合があります。
運動と肉体労働を避ける： エアロビクス、長時間のウォーキング、ジョギング、ウェイトリフティング（手袋をした状態でも）など、手足に大きな圧力とストレスをかける運動も避けてください。ガーデニングや庭仕事のような手作業も避けられるべきです。
ルーズフィットの服を着用してください： 衣服や靴をきつく締めると、摩擦が発生し、毛細血管の漏出が増える可能性があります。靴底がクッション性のある快適な靴を履いてください。素足で歩かないでください。綿の靴下または柔らかいスリッパが最適です。
リングを着用しないでください： 摩擦を制限するには、指に指輪をつけないようにします。結婚指輪のように取り外されることのない指輪も、バクテリアの原因になる可能性があります。細菌はリングと指の間に閉じ込められる可能性があります。皮膚の過敏性のため、HFSでは感染の予防と制御が非常に重要です。
手と足を涼しく保つ： 一日中、手と足にアイスパックまたは冷湿布を適用します。 1日に数回水に浸すことも役立ちます。
エモリエントを適用する： 皮膚軟化剤は、乾燥、ひび割れ、炎症を起こした皮膚を落ち着かせる特殊な保湿剤です。ほとんどの医者はラノリン、ルブリダーム、ウダークリーム、バッグバーム、アクアフォアを含むアヴェーノなどのエモリエント製品を推奨しています。皮膚軟化剤は1日に数回塗ることができますが、強い圧力で皮膚をこすらないように注意してください。塗布後は靴下や手袋を着用すると水分を保持しやすくなります。
水分補給を維持する： 脱水症状も皮膚の乾燥の原因となるため、大量の水を飲むことで水分を十分に保つことが重要です。カフェインは脱水の既知の原因であり、避ける必要があります。
医師が手足症候群を管理する方法
HFSの軽度のケースでは、医学的介入が必要ない場合があります。あなたとあなたの看護師と医師による注意深いモニタリングだけです。 HFSの症状に気づき始めたら、腫瘍学の看護師または医師に連絡してください。 HFSに苦しんでいて悪化していることに気付いた場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。
日常生活活動を妨げる手足症候群の中程度から重度の症例は、治療の深刻な合併症と見なされ、そのように治療されます。治療の中止または投与量の低下が必要な場合があります。痛みを和らげるために、イブプロフェンなどのOTC鎮痛薬が推奨される場合があります。経口または局所コルチコステロイドは、一部の炎症を助ける可能性があります。処方の非ステロイド性抗炎症薬セレブレックス（セレコキシブ）は、研究のレビューに基づいてかなり効果的であるように見えます。
ビタミンB6の高用量は、HFSを発症する可能性が高い、またはすでにHFSに罹患している人に推奨されます。腫瘍専門医は、50〜150 mgのB6の短期使用を推奨することが多く、これは毎日の推奨よりもかなり高いです。 2015年のメタアナリシス-これまでに発表された研究のレビュー-は、ビタミンB6が実際に手足症候群に役立つことを発見できませんでしたが、人々は統計的ではなく、一部の人々は症状が改善している可能性があります。 HFSのためにビタミンB6を服用する前に、常に医師に相談してください。ビタミンやミネラルのサプリメントの中には、化学療法の効果を低下させるものがあります。
手足症候群の予防と管理について多くの研究が行われています。ニコチンパッチ、ヘナ、ビタミンEの役割は、HFSの緩和のために研究されている多くの事柄の1つです。