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脊髄症は、脊髄に関連する損傷、神経学的欠損、または炎症状態の結果です。脊髄症は、冒された脊椎の部分に基づいて、頸部、胸部、または腰部になり得ます。脊髄症という用語は、実際には脊髄圧迫の結果としての一連の症状を指します。これは、脊椎の骨折、膿瘍、または椎間板破裂による骨片によって脊髄が圧迫された場合に発生します。
多くの場合、この状態は見逃されるか、老化の通常の結果として扱われます。この状態は進行性である可能性があるため、不可逆的な脊髄損傷が発生する前に結果を改善するには、早期の認識と治療が不可欠です。
症状とタイプ
脊髄症の症状は、脊椎の問題の種類と程度によって異なります。
一般的な症状は次のとおりです。
- 脱力感、筋肉のけいれんや収縮、不器用さ
- 首、腕、脚、腰の痛み
- 靴を書いたり、結ぶことを含む、細かい運動能力の難しさ
- 腕または脚の反射の増加および異常な反射の発達
- 歩行の問題
- 腸と膀胱の問題
- 性機能障害
子宮頸ミエロパシー
頸髄症は、頸椎（首）の脊髄の圧迫を引き起こします。頸椎には、C1からC7と呼ばれる7つの椎骨があり、6つの椎間板と8つの神経根があります。
子宮頸部脊髄症は、主に2つのタイプの症状を引き起こすことで知られています。最初のタイプは首の症状であり、2番目のタイプは、脊髄の圧迫された領域またはその下の全身に現れるものです。首の症状には、首の痛みとこわばり、および可動域の減少が含まれます。状態が悪化すると、人は首から始まり、脊椎に伝わる痛みを感じることがあります。
頸部脊髄症の他の症状は次のとおりです。
- 腕と手の脱力感
- 腕や手のしびれやうずき
- 手の不器用さと手の調整不良
- バランスの問題
- ペンやコインなどの小さな物体をつかむ際の問題
子宮頸部脊髄症は、最も一般的なタイプの脊髄症です。外科的に治療された頸部脊髄症の有病率は10万人あたり1.6ですが、研究者はこの数ははるかに高いと信じています。
脊髄圧迫について知っておくべきことすべて胸部脊髄症
胸部脊髄症は、この領域の脊髄を、隆起した椎間板またはヘルニアの椎間板、骨棘、または脊椎への外傷から圧迫させます。胸部は脊椎の中央部分です。胸部脊髄症は、脊髄症の場所を示します。脊髄症は胸部に発生しますが、脊椎の他の部分に痛みを感じる可能性があります。
胸部脊髄症で経験される症状には、腕、脚、手の衰弱、歩行やバランスの問題などがあります。この状態の人は、腸、膀胱、または性機能の喪失を経験することもあります。
胸部脊髄症の症状は独特ではなく、他のタイプでも見られるため、人に胸部脊髄症があるかどうかを判断するために検査が必要です。これには、X線、神経機能検査、脊髄および脊柱管のMRIスキャンが含まれる場合があります。
腰椎脊髄症
腰部脊髄症は、頸部および胸部の脊髄症と比較してはるかにまれです。脊椎の下部、つまり腰部に影響します。脊髄は腰椎の上部で終わっているため、まれです。腰椎が低い人は、脊髄症の影響を受ける可能性があります。症状は他の2つのタイプに似ています。
分類
脊髄症は、発生した症状またはその根本的な原因によっても分類できます。例えば：
あ 外傷後圧迫性脊髄症 多くの場合、ある種の深刻なトラウマの結果です。研究によると、ほとんどは自動車事故、暴力、高所からの転倒、スポーツによるけがに関連しています。これらの脊髄症は男性によく見られる傾向があり、腫れや内出血を引き起こす可能性があります。
まれですが、 膿瘍関連の圧縮性脊髄症 治療せずに放置すると、急速に進行する可能性があります。脊髄硬膜外膿瘍は、脊椎の胸部または腰部に発生することがよくあります。これらは、感染症に関連するか、医療機器の使用に関連する傾向があります。これらのケースの多くでは、原因を特定できません。症状には、激しい腰痛、患部の圧痛、発熱などがあります。膿瘍が脊髄を圧迫している場合は、神経学的症状、サドル麻酔（臀部、会陰、太ももの内面の感覚喪失）、下肢麻痺、膀胱と腸の問題が発生することがあります。
このタイプの脊髄症は、恒久的な損傷と神経学的障害を予防し、最小限に抑えるために迅速な治療を必要とします。通常、抗生物質や手術で治療されます。
脊髄の10の深刻な感染症あ 血管起源の脊髄症 脊髄の血液供給に異常を引き起こします。脊髄の血液供給は、あらゆる圧迫または非圧迫状態の影響を受ける可能性があります。症状は他の脊髄症、特に神経学的症状に似ています。早期発見と早期治療が神経学的回復の最良の機会です。
原因
脊髄症にはいくつかの原因があり、状態の最も高い危険因子は年齢です。人々が加齢すると、炎症、関節炎、骨棘、および椎間板が脊髄とその神経根に圧力をかけます。
脊髄症は急性または慢性のいずれかです。問題が深刻な場合、それは突然起こります。急性脊髄症は、脊椎への外傷または脊髄への感染によって引き起こされる可能性があります。
慢性骨髄症は長期間にわたって発症します。これは、次のようなさまざまな病気や状態によって引き起こされます。
- 関節リウマチ
- 脊髄またはその近くの腫瘍
- 脊柱管狭窄症
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）やパーキンソン病などの神経変性疾患
診断
痛みは、脊髄症の人々が治療を求める最も一般的な理由です。これには、首の痛み、腕と脚の神経痛、時には胴体の痛みが含まれることがあります。
脊髄症の症状は独特ではなく、背中、首、および/または脊椎に影響を与える他の状態で見られます。あなたの医者は他の条件を除外し、脊髄症を絞り込むために特定の検査を勧めます。
脊髄症の診断テストには以下が含まれます：
- X線：X線は他の背中、首、脊椎の問題を除外するのに役立ちます。
- MRIスキャン：MRIは、脊椎および脊髄の詳細な外観を提供し、炎症および/または感染した領域を探します。
- 脊髄造影：脊髄造影では、X線透視と呼ばれるX線の種類と、造影剤の注入を使用して、脊髄、神経根、および脊髄内層を評価します。脊髄の異常を明らかにすることができます。侵襲的な手技であり、リスクがあるため、MRIが役に立たない、または実行できない場合にのみ使用されます。
- 電気テスト：筋電図や体性感覚誘発電位などの検査は、医師が腕や脚の感覚や動きを神経がどれだけうまく提供しているかを確認するのに役立ちます。これらのテストは、手、腕、脚、または足の脊髄から脳までの神経の動きを測定します。
脊髄症の診断はさまざまな方法で伝えられます。たとえば、骨髄症という用語は、脊髄症を伴う子宮頸管狭窄症などの別の診断に追加できます。脊髄が関与していない場合、医師は「脊髄症のない」という用語を使用することがあります。たとえば、脊髄症のない転位した腰椎椎間板などです。脊髄症が別の疾患の合併症である場合、医師はそれを糖尿病性脊髄症などの疾患に関連するものとして参照することがあります。これは、糖尿病が脊髄に損傷を与えたことを意味します。
処理
脊髄症を治療するための目標には、痛みを軽減し、機能し、日常の日常的な活動を続ける能力を向上させることが含まれます。ほとんどの場合、これは非外科的アプローチを通じて行われます。非外科的治療にもかかわらず、脊髄症の症状が続くか悪化する場合、医師は外科的介入を提案することがあります。
非外科的治療
多くの非外科的治療は、痛みと脊髄症の症状を和らげるための手術と同じくらい効果的です。通常、これらの対策は効果的であり、手術の必要性を減らすか、最低限、絶対に必要になるまで手術を遅らせます。脊柱管の腫れや炎症が脊髄症の原因である場合は、通常、非外科的治療が有効です。
非外科的治療には以下が含まれます：
鎮痛剤：軽症の脊髄症の場合、痛みの管理に反応することがあります。これには、アセトアミノフェンや非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などの市販の鎮痛剤（OTC）の使用が含まれる場合があります。あなたの医者は必要に応じてより強い鎮痛剤を処方することができます。
理学療法：場合によっては、姿勢の悪さが脊髄症の原因になります。これは背中と首の筋肉の痛みと脱力につながり、脊髄圧迫を引き起こします。これらの例では、理学療法は痛みの軽減と機能の改善に役立ちます。理学療法士は、活動を修正し、脊髄の痛みや不快感を引き起こす特定の動きや姿勢を回避するための推奨事項を作成することもできます。
ステロイド注射：場合によっては、脊髄の腫れをコルチゾン注射で治療できます。コルチゾンは、コルチゾール（人体の天然の鎮痛物質）と同じように、体に似て影響を与えるように設計されたタイプのステロイドです。注射は、脊椎内の硬膜外腔に直接行われます。ステロイド注射は効果が現れるまでに数日かかる場合があり、控えめに使用する必要があります。
脊椎外科医が手術前に知っておくべき10のこと手術
中等度から重度の脊髄症の場合や、非外科的治療が効果がない場合は、医師が外科的治療を勧めます。脊髄症を緩和できる手術は、脊髄から圧力を取り除き、脊柱管内の脊髄のためにより多くのスペースを開きます。
脊髄症の治療に一般的に使用される3つの手術は次のとおりです。
脊椎固定術：脊椎固定術は、脊椎の小さな骨の問題を修正します。これには、2つ以上の椎骨を融合することが含まれるため、1つの固い骨に癒しを呼び出します。これを行うと、痛みを伴う動作を軽減し、脊椎の安定性を回復できます。
椎弓切除術：椎弓切除では、外科医は、椎弓と呼ばれる脊柱管の骨弓と、脊髄を圧迫している骨棘と靭帯を除去します。椎弓切除術は、脊髄が後方に移動するためのスペースを提供することにより、脊髄への圧力を緩和します。椎弓切除術は、通常、骨移植片、ネジ、およびロッドを使用した脊椎固定術で行われます。これが行われる理由は、椎弓切除術により脊髄の安定性が低下するためです。
椎弓形成術：椎弓形成術は、椎弓切除術に代わる方法であり、椎弓板の片側を薄くし、反対側を切断してヒンジを形成します。ヒンジは脊髄のためのスペースを拡張し、医師は、圧迫される可能性のある脊椎のレベルに対処することができます。この手順は、影響を受ける脊椎領域のモーションの最大50％を維持するのに役立ちます。
脊髄症の治療法に関係なく、医師の計画は脊椎を安定させ、神経系の問題を防ぐことです。別の目標は、首の痛みと現在の神経学的症状を軽減することです。結果は人によって異なりますが、ほとんどの人は非外科的選択肢で改善を示します。改善がない場合は、外科手術が有益です。
医師は、治療の選択肢について話し合い、独自の状況に基づいて治療から何を期待できるかについての情報を提供するのに最適な立場にあります。
ベリーウェルからの一言
首や背中の痛みは、ほとんどの人が経験する一般的な病気です。ときどき、けがなどの突然の痛みが発生することもあれば、姿勢の悪さや磨耗による長年の結果である場合もあります。ほとんどの場合、首や痛みは深刻ではありませんが、それが起こり得る場合もあります。首や背中の痛みに加えて、腕や脚にピンや針がある場合、発熱がある場合、または座ったときに痛みが悪化する場合は、医師に相談してください。
排尿や腸の動きに問題があり、背中の痛みを感じている場合は、すぐに医師に相談してください。これらは、馬尾と呼ばれる脊髄の下部にある神経が損傷するという非常に深刻な状態の兆候です。馬尾症候群は緊急医療と見なされており、緊急の外科的治療が必要です。
幸いにも馬尾症候群はまれであり、首、背中、脊椎の症状を経験するほとんどの人が手術を必要とすることはめったになく、症状は非外科的治療と在宅ケアで管理できます。もちろん、首、背中、または脊椎の症状が悪化したり、日常の活動を行うのに苦労しているときはいつでも、必ず医師の診察を受けてください。
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