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滑膜は、結合組織で構成された、液体で満たされた薄いライニングであり、全身の可動関節の内部にあります。滑膜の裏地には滑液が含まれています。これは滑膜の関節を潤滑して栄養を与える液体の一種です。滑膜という用語は、滑膜の内膜を説明するために使用され、滑膜の内膜にある滑液を説明するためにも使用されることがよくあります。滑膜ライニングは、滑液を定期的に生成および更新します。
解剖学
滑膜のライニングと滑液は、体全体の滑膜（可動）関節にあります。滑膜関節は、骨、軟骨、筋肉、腱、靭帯、および滑液で構成されています。
滑液は滑膜内層に囲まれているため、関節内を自由に流れません。
構造
滑膜の内層（膜）とその滑液は、1つの単位としてまとめて記述されます。滑膜嚢。
滑膜の内層は、2層の組織で構成されています。滑液と直接接触する内層と、関節の他の構造に面する外層です。
内層は滑液を生成する細胞でできており、外層は関節の他の部分に対して滑る結合組織の薄い層です。
滑膜のライニングは非常に薄いため、柔軟性と透過性の2つの特性があります。
- 柔軟性：関節が動くと、滑液の周りにソフトカプセルを形成する滑膜が圧迫され、損傷したり外れたりすることなく形状を変えることができます。
- 透水性：滑膜は非常に薄く、酸素や栄養素などの小さな成分が滑液に出入りすることができます。
ロケーション
滑膜は、滑膜関節の骨、筋肉、腱、靭帯の間にあります。滑膜関節にはいくつかの滑膜腔がある場合があります。
滑膜腔は腱と靭帯の下にあります。腱は筋肉を骨に接続し、靭帯は骨を相互に接続します。
滑膜関節は体全体にあります。滑膜関節の例には、肩、手首、足首、膝を動かす関節があります。
関数
滑膜と流体には、関節の潤滑、関節への栄養補給、関節からの破片の除去など、いくつかの機能があります。
- 潤滑剤：滑膜の存在により、骨や腱などの関節の可動部分が損傷したり炎症を起こしたりすることなく動くことができます。滑膜の柔らかいクッションと厚い滑液は、関節構造が動くことができる表面を提供します。
- 栄養：滑液には、体のすべての細胞の健康と生存に必要なグルコース、ナトリウム、カリウム、酸素、およびその他の小分子が含まれています。これらの小さな分子は、滑膜と関節の構造の間を流れることができます。
- 防御と破片の除去： 滑膜には、感染から関節を保護し、廃棄物や死んだ感染性生物などの有害物質を取り除く免疫細胞が含まれています。
関連する条件
炎症など、滑膜の構造や機能に問題があると、不快感を感じたり、関節が腫れたりすることがあります。この滑膜の炎症には効果的な治療法があり、滑膜の内膜や滑液の深刻な損傷や病気はまれです。
関節炎
変形性関節症は、関節の消耗によって引き起こされる一般的な状態であり、関節の炎症と破壊によって特徴付けられます。関節リウマチは、体が自身の組織を攻撃するために関節やその周囲に炎症が起こる自己免疫疾患です。
滑液とその周囲の膜は、これら両方のタイプの関節炎で炎症を起こしています。
滑膜炎
関節炎は滑膜炎の一種ですが、他の種類もあります。ループスと痛風は、滑膜の炎症を伴う一般的な状態の例です。これらの病気は、とりわけ、関節の痛みや腫れ、動きの制限を引き起こす可能性があります。
活動性滑膜炎および無症状滑膜炎感染
関節感染症は一般的ではありませんが、発生する可能性があり、滑液または滑膜が関与する可能性があります。免疫抑制は、免疫力が低下し、体が感染と適切に戦わない状態であり、滑膜感染にかかりやすくなります。
外傷
関節の損傷は、滑膜を含む関節のあらゆる領域に影響を与える可能性があります。滑膜が破れたり漏れたりすることがあります。大怪我をすると、感染症にかかりやすくなります。
癌
まれな腫瘍である色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）は、滑膜組織の肥厚を伴います。この状態はしばしば腫瘍として説明されますが、通常、がんのように体の他の領域に拡がることはありません。 PVNSは、拡大したり、痛みを感じたり、動きを妨げたりした場合、外科的に取り除くことができます。
滑膜内の癌は一般的ではなく、体の他の領域からの転移性癌は、一般的に滑膜に広がっていません。
滑膜の検査
関節の不快感や腫れの原因を診断するには、滑膜の内膜または液体の検査が必要になる場合があります。医師が滑液を検査する方法はいくつかあります。
身体検査：滑膜の状態があると、関節が腫れたり、大きくなったりすることがあります。時々、体液が関節内を流れるように見えることがあります。これは、滑膜の内壁に裂け目があることを示唆しています。赤みと暖かさは、関節感染症を示唆している可能性があります。
イメージング：X線、磁気共鳴画像（MRI）、骨スキャン、超音波などの画像検査により、関節の構造をすべて視覚化できるため、医師が滑膜の疾患を特定するのに役立ちます。
滑液分析：滑液のサンプルは、針吸引を使用して取得できます。この手順は診療所で行うことができます。少し痛いかもしれませんが、安全で30分もかかりません。
関節液は、関節から取り除かれたときの外観に基づいて検査され、顕微鏡下でも詳細に検査できます。
滑液の顕微鏡検査は、細菌、血液、または細胞型の変化の存在に関する情報を提供します。場合によっては、流体が化学分析に送られ、化学組成に変化があるかどうかが判断されます。
滑膜生検：滑膜組織の内層を生検でサンプリングできます。これは針吸引よりも侵襲的です。生検により、PVNSなどの滑膜の成長を特定できます。
リハビリ
滑膜の疾患は、ライフスタイルの変更、治療、投薬、そして時には介入処置で管理できます。
ライフスタイルマネジメント
保存的療法には、痛みと腫れを和らげるために氷を使用すること、関節を休めること（炎症が怪我や酷使によるものである場合）、理学療法などがあります。休息と活動のバランスは注意が必要です。休息が多すぎると、萎縮（薄い筋肉の衰弱）または硬直を引き起こす可能性があります。しかし同時に、運動は関節の治癒にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
あなたにとって最も安全で生産的な運動を行うことができるように、関節痛を医師または理学療法士と話し合うことが重要です。
投薬
怪我や炎症による滑膜炎は、Advil、Motrin（イブプロフェン）、Aleve（ナプロキセン）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で治療できます。
感染している場合は、回復のために細菌感染症の抗生物質などの抗菌治療が必要になることがあります。
介入手順
滑膜状態の他の治療には、吸引（針で液体を物理的に排出すること）などの手順による過剰な液体の除去が含まれます。滑膜の状態の原因によっては、1回の治療で回復する場合や、体液が再びたまる場合は、体液を繰り返し除去する必要がある場合があります。
疾患が滑膜組織および/または周囲の関節構造を含む場合は、関節の外科的修復が必要になる場合があります。
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