コンテンツ
乳がんにタモキシフェンを処方されている場合、他の薬と相互作用する可能性があると聞いたことがあるでしょう。これらの相互作用には一般的に使用される薬物が含まれ、市販薬や栄養補助食品が含まれるため、これは非常に重要です。また、少なくとも5〜10年間は薬を服用している可能性があるため、考えられる相互作用についての認識は、一時的な懸念以上のものです。薬物相互作用が発生する理由
タモキシフェンの代謝を理解することが重要である理由は、CYP2D6酵素に同様に影響を与える他の多くの薬剤（およびサプリメント）があるためです。この酵素は、タモキシフェンをエンドキシフェンと呼ばれる代謝産物に分解するのに関与する最も重要な酵素であり、これが薬物を効果的にするものです。
一部の薬物は酵素を強力に阻害するため、タモキシフェンと一緒に服用してもエンドキシフェンはほとんど生成されません。本質的に、それはあなたが薬をまったく服用しなかったようなものです。
これらの相互作用に関する情報は比較的新しく（タモキシフェンは1998年に承認されましたが、相互作用は後で確認されませんでした）、この問題をより深く検討する研究が現在進行中です。
タモキシフェン服用中に避けなければならないこと
以下は、タモキシフェンと相互作用する可能性のある多くの医薬品とサプリメントです。注目すべきは、これらがタモキシフェンの有効性を低下させる可能性がある程度の変動です。いくつかはCYP2D6の非常に強力な阻害剤ですが、他の酵素は酵素をあまり阻害しません。このリストは完全なものではなく、他のあまり一般的に使用されていないオプションもタモキシフェンと相互作用する可能性があります。
これらのオプションのいずれかを使用するメリットがエンドキシフェンレベルを低下させるリスクを上回る場合があります。ただし、これは医師と相談して決定する必要があります。
薬
タモキシフェンで避けるべき薬物には次のものがあります：
- 選択的セロトニン取り込み阻害剤（SSRI）：プロザック（フルオキセチン）およびパキシル（パロキセチン）は、CYP2D6の強力な阻害剤です。 Luvox（フルボキサミン）、Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エスシタロプラム）、およびZoloft（セルトラリン）も酵素をある程度阻害します。この相互作用は、パキシルとタモキシフェンを服用している女性に見られる死亡リスクの増加の原因である可能性があります。
- 選択的セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）：Effexor（ベンラファクシン）、Pristiq（デスベンラファクシン）
- ウェルブトリンとザイバン（ブプロピオン）：うつ病および禁煙に使用
- 三環系抗うつ薬： アナフラニル（クロミプラミン）とノルプラミン（デシプラミン）
- 内分泌薬：Sensipar（シナカルセト）、Parlodel（ブロモクリプチン）、およびParnate（トランシルプロミン）
- 典型的な抗精神病薬 メラリル（チオリダジン）、トリラフォン（ペルフェナジン）、オラップ（ピモジド）、ソラジン（クロルプロマジン）などの非定型抗精神病薬、リスパーダル（リスペリドン）、クロザリル（クロザピン）、ジオドン（ジプラシドン）、セロクエル（クエチアピン）などの非定型抗精神病薬
- 心臓薬：カルジオキン（キニジン）、チクリド（チクロピジン）、カルデン（ニカルジピン）
- 抗ヒスタミン剤：ベナドリル（ジフェンヒドラミン）
- 抗生物質：リファンピンはタモキシフェンのレベルを大幅に下げることができます。イソニアジドも問題になる可能性があります。
- 逆流薬：タガメット（シメチジン）
- 抗真菌剤：水虫、白癬、足指の爪の真菌などの条件で一般的に使用されます。LamisilまたはTerbinex（テルビナフィン）は、タモキシフェンと併用しないでください。
- 糖尿病薬： アクトス（プログリタゾン）
- パーキンソン病の薬：Requip（ropinirole）
- HIV /エイズ薬：いくつか
- 抗けいれん薬： ニューロチン（ガバペンチン）
サプリメント
高用量のビタミンEサプリメントはタモキシフェンと相互作用する可能性があります。
ハーブ系サプリメントとタモキシフェンの相互作用を調べた大規模な研究はありません。研究室で強力なCYP2D6阻害活性を持つサプリメントには、次のものがあります。
- スカルキャップ
- レモンバーム
- エキナセア
- 人参
緑茶抽出物は大量に血中のタモキシフェンのレベルを増加させる可能性がありますが、これはおそらく臨床症状を引き起こすのに十分ではありません。
ハーブ系サプリメントの使用を計画している場合は、腫瘍医に相談することが重要です。
QT延長の懸念
タモキシフェンのラベリングでは、QT間隔を延長する他の薬剤と併用しないでください。これ（心電図で見られる2つの波の間の時間）は、有意である場合、異常な心臓のリズムや、場合によっては突然死のリスクを高めると言われています。しかし、2017年の研究レビューでは、この設定では臨床的に重要なQT延長のリスクが低い可能性が高く、特に1日20 mgのみであると主張しています。
代わりに使用できる薬
薬物相互作用に関する情報は常に増え続けており、タモキシフェンと一緒に使用したい薬物やサプリメントについては、腫瘍医と薬剤師の両方と話し合うことが重要です。
上記のいずれかを使用している場合は、いくつかの代替が推奨されます。
- 抗うつ薬： いくつかの低次抑制因子はタモキシフェンと併用しても安全である可能性があることが研究で示唆されていますが、これが臨床効果をもたらすかどうかについての研究は決定的ではありません。シンバルタ（デュロキセチン）は、他の多くの抗うつ薬よりもCYP2D6のレベルを抑制しないようです。
- 風邪薬： 多くの風邪薬には複数の成分が含まれているため、ラベルを読むことが重要です。風邪やインフルエンザのための多くの市販薬はベナドリルを含んでいます。ジルテックやクラリチンなどのアレルギー薬は、タモキシフェンと併用しても安全であると考えられています。
- 酸逆流薬 Zantac（ラニチジン）などが含まれている可能性があります。
ベリーウェルからの一言
注目すべきことに、研究により、あなたのビタミンDレベルはタモキシフェンの有効性に関連している可能性があり、エンドキシフェンのレベルは夏の女性の方が有意に高い傾向があることがわかりました。乳がんの場合は、まだ行われていない場合は、腫瘍専門医にビタミンDレベルを確認してもらってください。
タモキシフェン薬物プロファイル