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精巣捻転は、突然の激しい痛みを引き起こす可能性がある深刻な状態です。これは、睾丸の周囲の組織が完全に付着しておらず、睾丸が回転するときに発生します。これにより、腹部から陰嚢に伸びる精索がねじれ、睾丸への唯一の血液供給が遮断されます。睾丸のねじれは、睾丸の痛みと腫れを引き起こし、緊急医療と見なされます。ねじれでは、時間が重要です。ねじれが発生してから4〜6時間以内に助けを得ると、睾丸が修復される可能性が最も高くなります。
睾丸への血液供給がない場合、梗塞（組織の死）が発生する可能性が高く、非常に柔らかく、赤く腫れた睾丸を引き起こします。精巣捻転は、睾丸を救うために緊急手術を必要とします。しかし、血液供給が長期間遮断されると、睾丸が損傷したり、最悪の場合は睾丸が失われたりする可能性があります。
精巣捻転は比較的まれな症状で、25歳未満の男性4,000人に1人に発生します。新生児の男の子から年配の男性まで、すべての年齢の男性にも発生する可能性があります。ねじれは通常片側でのみ発生しますが、まれに両方の睾丸で発生します。
症状
精巣捻転の症状には、通常は陰嚢の片側の突然の激しい痛みが含まれます。陰嚢の腫れは、一方の睾丸が他方よりも大きく見える原因となり、睾丸が通常よりも高い位置または奇妙な角度で位置付けられる可能性があります。陰嚢の赤みや黒ずみも一般的です。
精巣捻転の他の兆候には以下が含まれます：
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 頻尿
- 熱
- 深夜または早朝に目覚めると、激しい陰嚢の痛みが起こります（少年によく見られます）。
新生児が精巣捻転で生まれることは可能です。状態が子宮内で発生した場合、睾丸は一般的に死んでいます。通常、成人に見られるような明らかな痛みや不快感はありません。
原因
精巣捻転の原因は正確には明らかではありません。一部の専門家は、睾丸が陰嚢内に自由に浮遊することを可能にする遺伝的異常があると言います。正常に組織が付着しているため、通常、睾丸は陰嚢内でねじれることができません。しかし、「ベルクラッパー」変形と呼ばれることもある状態で男性が生まれた場合、精巣は付着せず、陰嚢内を自由に動き回ることができます。
精巣捻転の発生に関連する他の要因には、
- 睾丸の小手術
- 思春期の急速な成長
- 低温
身体活動が精巣のねじれを引き起こす原動力であるかもしれませんが、それは根本的な原因ではありません。この状態は一般的に、立っているとき、座っているとき、または睡眠中にも発生します。
診断
男性が陰嚢や精巣に激しい痛みを感じるときはいつでも、（腫れや変色がない場合でも）すぐに救急医療を求めることが重要です。精巣の喪失を防ぐために、即時の治療が必要です。
泌尿器科医または他の医療提供者への即時訪問を構成する別のシナリオは、人が突然の睾丸の痛みを抱えており、治療をしなくても鎮静する場合です。このシナリオは、断続的なねじれとゆがみと呼ばれ、ねじれが再び発生するのを防ぐために手術が必要です。
精巣捻転は、通常、緊急診察室の医師による身体診察または超音波検査（精巣への血流不足を調べる）によって診断されます。そこから、ねじれの治療を支援するために泌尿器科医が相談されます。
処理
精巣捻転は、精巣への唯一の血液供給の排除を伴うため、治療は迅速に行われなければなりません。これには、精索をほどいて、血液供給を回復するための手術が含まれます。医師が検査中に睾丸をほどくことができたとしても、将来の発生を避けるために「両側性睾丸固定術」と呼ばれる手術が依然として必要です。手術は、泌尿器科医が捻れた睾丸を露出させ、それをゆがめる陰嚢切開を通して行われます。精巣が生存しているように見える場合は、精巣を陰嚢腔に戻し、永久縫合糸を3つの異なる領域に配置して、精巣を周囲の組織に取り付けます。同じステッチが影響を受けない他の睾丸に配置され、将来の発生を回避します。
ねじれの開始から4〜6時間以内に治療を開始しないと、長期的な損傷が発生する可能性があります。ある研究では、精巣捻転と診断され、症状が始まってから12時間後に手術を受けた男性の75％が睾丸の除去を必要としていることがわかりました。ねじれの他の長期的な副作用には、痛み、不妊症、テストステロンの低下などがあります。
人が精巣捻転の治療を受けた後の一般的な期待には、
- 鎮痛薬の服用
- 数日から1週間で職場や学校に戻る
- 数週間にわたる激しい活動や運動を避ける
- 影響を受けた睾丸の外科的除去後に他の睾丸がわずかに拡大したことに気づく（代償性肥大と呼ばれる状態）
ベリーウェルからの一言
精巣捻転はまれではありますが、直ちに医師の手当てと治療を必要とする非常に深刻な状態です。精巣や陰嚢に激しい痛みがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。多くの病状と同様に、症状は、長期間の治療の欠如により悪化する可能性があります。
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