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肛門がんは、HIVとともに生きる人々の間で、特にゲイやバイセクシュアルの男性の間で、陰湿で懸念が高まっています。症状は最初は微妙に始まり、痔のかゆみとよく似ている肛門周囲のかゆみがよく見られます。その後、痛みを伴うか、出血の徴候を示します。最終的には、癌性病変が開き、悪臭のあるドレナージと呼ばれるものになります。残念ながら、これはほとんどの人が最終的に医師の診察を決定する時点であり、その時までに癌は通常かなり進行しています。
癌は、それを止める生物学的手段なしに増殖し続ける細胞の異常な成長として定義されます。肛門がんは、肛門に発生する悪性腫瘍で、通常は腫瘍性病変を伴います。肛門がんは、肛門の粘膜組織または皮膚と結合する肛門縁に発生する傾向があります。
肛門がんは、HIVとともに生きる人々の間で関心が高まっています。一般集団では、肛門がんはまれであると考えられており、約10万人に2人（2016年のデータ）です。しかし、男性とセックスをする男性（MSM）では、発生率が100,000人あたり144ケースにまで上昇しています。さらに、HIV陽性のMSMは、HIV陰性のMSMよりも肛門がんになるリスクがはるかに高くなります。
これがなぜなのか完全に理解しているわけではありませんが、HIV感染に関連する慢性炎症は、文字通りその時間前に細胞を老化させると考えられています。これが起こると、一般集団に発生する10〜15年前に、HIV感染者に癌が発生することがよくあります。肛門がんは、これに関連すると考えられている多くのがんの一つです。
危険因子
肛門がんとヒトパピローマウイルス（HPV）は密接に関連しており、HPVは性器いぼを引き起こすだけでなく、子宮頸がんの発症にも関連しています。
HPVとHIVに加えて、一般的に引用される危険因子には、喫煙、複数の性的パートナー、受容性肛門性交、痔の病歴、肛門裂溝または瘻孔があります。
兆候と症状
肛門がんを非常に危険にするものの1つは、多くの人が診断前に症状があったとしてもごくわずかであることです。さらに懸念されるのは、特に症状が深刻に見えない場合、人々はしばしば恥ずかしさから医師の診察を遅らせるでしょう。
症状が存在する場合、それらはしばしば以下を含みます：
- 肛門や性器のいぼ
- 肛門周囲または肛門管内の傷や隆起
- 肛門の中や周りのかゆみ
- 肛門からの排出または出血
- 肛門周囲の痛みや圧力
- 目に見える隆起や病変がない、肛門周囲の痛みを伴う領域
- 治らない肛門周囲の傷を開く
診断
現在、多くの専門家が、リスクの高い人々に対して定期的な肛門がんのスクリーニングを推奨しています。推奨されるテストには、年1回の目視およびデジタル試験、ならびに年1回の肛門Pap塗抹検査が含まれます。
後者は、肛門内から細胞の綿棒を取り、顕微鏡下でそれらを調べて、肛門癌と一致する細胞の変化を特定します。異常なパップスメアは通常、高解像度肛門鏡検査（肛門鏡）または生検で追跡されます。
治療
肛門がんの治療は、がんの進行度に大きく依存します。病期を決定するための評価の後、治療計画は委員会認定の腫瘍専門医と一緒に作成されます。
扁平上皮がん（SCC）の場合、化学療法と放射線療法が一次治療としてしばしば推奨されます。腺がんの場合、治療には手術も含まれます。
防止
HPVは肛門癌の発症の主要な危険因子と考えられているため、予防はHPVの回避に主に焦点を当てるべきです。HPVワクチン接種は、6か月の期間に3回の接種で与えられ、子供や若者に推奨されます。 Centers for Disease Control and Preventionは現在、以下のグループにワクチン接種を推奨しています：
- 11歳または12歳のすべての子供（9歳がワクチンを接種できる最も早い時期です）
- 若いときにHPVシリーズを開始または終了しなかった10代の少年少女
- 26歳までの若い男女
リスクの高い個人（他の男性と肛門性交を行うHIV陽性の男性など）は、性交渉のたびにコンドームを使用し、セックスパートナーの数を減らすようにアドバイスする必要があります。
さらに、良性病変の病歴がある人は定期的に監視する必要があります。肛門のPapは、肛門癌の発生と一致する初期の細胞変化を検出でき、早期の介入を可能にし、疾患の進行のリスクを低減します。