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長年にわたり、研究者たちは免疫系の抑制が癌に関連していることを知っていました。たとえば、臓器移植後に免疫システムを低下させる薬を投与された患者は、他の人々より数百倍も高い癌を発症するリスクがあるかもしれません。したがって、免疫系に大きな障害を引き起こすヒト免疫不全ウイルス（HIV）または後天性免疫不全症候群（AIDS）が、癌のリスク増加にも関連していることは驚くにあたりません。多くの「固形腫瘍」の癌に加えて、HIVは血液癌の危険因子と考えられています。実際、非ホジキンリンパ腫（NHL）は、HIV患者で2番目に多い癌です。あまり一般的ではありませんが、ホジキンリンパ腫、白血病、および骨髄腫もHIVに関連しています。
HIV患者のがんのリスク
高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の開発以来、HIV患者は長生きしています。この肯定的なニュースのマイナス面は、がんの発症機会を可能にする免疫系の低下により長生きしていることです。過去には、HIV / AIDS患者の40％がAIDS関連の癌を発症する可能性があると推定されていました。
エイズの流行の初期には、特定の種類のリンパ腫が他の集団よりもHIV患者で何千倍も頻繁に発生しました。 1996年にHAARTが導入されて以来、これらの率は大幅に低下していますが、HIV感染はNHLの危険因子であり続けています。 HAARTがホジキンリンパ腫の発生率に及ぼす影響についての研究結果は不明です。
NHLのリスクは、どのように感染したかにかかわらず、すべてのHIV集団で同じです。
HIVに関連するリンパ腫の種類
ほとんどのエイズ関連リンパ腫はB細胞NHLです。 HIVはB細胞を慢性的に刺激し、B細胞の増殖率を高め、B細胞を活性化します。
脳に発生する原発性CNSリンパ腫は、すべてのエイズ関連リンパ腫のほぼ半分を占めています。ほとんどのエイズ関連のNHLは「外性」です。つまり、この疾患はリンパ系以外の場所に見られます。 NHLがこの集団に存在する最も一般的な場所は、胃腸系、肝臓、心臓、肺、皮膚、および骨髄です。
リンパ腫は予防できますか？
完全にではありませんが、HAART治療を受けている患者は、HIV関連の血液癌を発症するリスクが低下します。
HIV感染者の医療提供者は、これらのタイプの症状に関する懸念を調査する際に迅速である必要があります。がんを診断し、治療を早期に開始することで、治療が成功する可能性が高くなります。
症状
エイズ関連リンパ腫のほとんどの人は、他のリンパ腫患者と同じ一般的な症状を経験します：
- 説明できない減量
- 他に感染の兆候がない発熱
- 急速に腫れるリンパ節
- シーツを濡らす夜の発汗
エイズ関連のリンパ腫はリンパ系の外で発見されることが多いため、症状はがんの場所によっても異なります。たとえば、脳のリンパ腫の兆候には、発作、脱力感、感覚低下、錯乱、頭痛などがあります。消化器系のリンパ腫は、漠然とした腹痛や嘔吐物や便通の血につながる可能性があります。
処理
他の人のリンパ腫と同様に、AIDS患者のリンパ腫は通常、放射線療法、化学療法、またはその両方で治療されます。しかし、課題は、これらの患者のほとんどが、治療が始まる前に骨髄抑制と免疫力が低いことです。その結果、治療中に生命にかかわる感染症にかかるリスクが高くなります。さらに、化学療法によって引き起こされる免疫抑制は実際にHIV疾患を加速させる可能性があると考えられています。
これらの課題を克服する方法についての研究が続けられています。低用量の化学療法レジメン、標的療法、幹細胞移植、およびHAARTへの化学療法の追加のさまざまな組み合わせが継続的に研究されています。エイズ関連癌の患者は、臨床試験を通じてこの研究の一部に参加することを選択する場合があります。
まとめ
HIVに感染している人は、ホジキンリンパ腫、骨髄腫、より一般的にはNHLを含む、癌を発症するリスクが高くなります。 HIV / AIDS患者がリンパ腫の兆候と症状を認識し、早期治療を開始できるようにすることが重要です。
現在進行中の研究は、エイズ関連リンパ腫の人々が最良かつ最も効果的な治療選択肢を得るのを助け続けています。 AIDS患者のリンパ腫生存率が低下する主な理由は化学療法の受診率が低いため、AIDS患者の化学療法の副作用を最小限に抑える方法を検討する試験が重要です。