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小腸の細菌の異常増殖と呼ばれる状態の頭字語であるSIBOは、過敏性腸症候群（IBS）の考えられる原因として研究されています。 IBSに関連する多くのことのように、根本的な問題であるSIBOの問題は複雑であり、IBS研究の世界ではいくつかの論争によって特徴付けられています。 IBOに関連するこのSIBOの概要は、これが医師に相談する必要があるものかどうかを判断するのに役立ちます。SIBOとは
SIBOは、小腸で腸内細菌が過剰に蓄積することです。小腸の正常な通過または動きを損なう状態は、SIBOの素因となります。クローン病と以前の腹部手術は、SIBOの発症の危険因子の1つです。
SIBOはどのように診断されますか？
細菌の存在を評価するために小腸の直接生検を行うのは難しいため、水素呼気検査（HBT）として一般に知られている検査が使用されます。患者はラクツロースなどの溶液を飲んで飲まれ、呼気検査が行われて水素やメタンなどのガスの存在を評価します。
健康な個人では、2時間経過するまで呼気内に水素やメタンが見られるとは予想しません。これは、ラクツロースが大腸に到達し、細菌が作用して大腸に到達し、放出されるのにかかるおおよその時間です。ガス。溶液を飲んでから90分以内に陽性ガスの結果が見られた場合、消化管内、つまり小腸のレベルで細菌が高くなっている証拠が得られます。
IBSのSIBO理論
主な症状としての便秘または下痢に関係なく、膨満がIBS患者にとってユビキタス症状であるという事実により、研究者は根本的な共通の問題を探すようになりました。さらに、IBS患者は特定の食品を症状の原因として指摘することがよくありますが、これを裏付ける明確な研究はありません。
SIBOがIBSの根本的な原因である可能性があるという証拠は、2つの主要な調査結果から得られます。 1つ目は、影響を受けていない人よりもはるかに多くのIBS患者がHBT陽性であることを一部の研究者が発見したことであり、SIBOが問題である可能性があります。 2つ目は、特定の抗生物質の試験後に多くの患者がIBS症状の大幅な減少を認めているという調査結果です。これらの抗生物質は胃で吸収されないため、小腸に潜んでいる可能性のある細菌に作用することができます。
SIBO理論は、細菌が誤った場所に行き着く理由を説明しようとしています。小腸には自然な「クレンジングウェーブ」があります。これは、一定の間隔で小腸を空にする働きをする、筋層の筋肉の動きです。この筋肉運動の障害は、バクテリアの滞留をもたらすと考えられています。
1つの理論は、胃腸炎の発作がこのクレンジング作用の原因である筋肉を損傷する可能性があることであり、これは感染後のIBSの現象を説明する可能性があります。また、ストレスはこれらの筋肉の動作を遅くし、ストレスとIBSの関係を説明できると考えられています。
SIBO理論は、IBSが下痢または便秘として現れる可能性があるという事実を説明しようとしています。考え方は、バクテリアの種類やそれらが作り出すガスは腸の運動性に異なる影響を与えるということです。いくつかの研究では、メタンの量が多い患者は便秘を経験する可能性が高く、下痢型の患者は水素の量が多いことが示されています。
また、SIBOが果糖や他の糖不耐症の根本的な原因である可能性もあるとされています。
論争
SIBO理論は、IBSをきちんとしたパッケージに結び付けているように見えますが、多くの研究者は確信していません。理論にはいくつかの主要な批判があります。主要な批判は、HBTはエラー率が高いため、信頼できる手段ではないと見なされていることです。
より重要なことは、SIBOの高い率と、抗生物質がSIBOの理論家によって行われた研究で見られた治療として成功したことは、他の研究者によって常に再現されているわけではないという事実です。抗生物質の長期使用に関しても懸念があり、特にIBSは慢性的な経過を伴う病態であるという事実を踏まえると、
結論
ご覧のとおり、SIBOとIBSの関係はあいまいなままです。一般的なコンセンサスは、SIBOがIBS患者のサブセットの根本的な問題である可能性があり、抗生物質の1つの特定のタイプであるリファキシミンが、膨満と下痢の軽減という点でその有効性について最も多くの研究サポートを持っているようです。うまくいけば、継続的な研究が問題を明らかにし、安全で効果的な治療法を思い付くでしょう。
SIBOのHBTの服用について医師に相談する必要がありますか？ SIBOが一部のIBS患者にとって問題であるように見えるという事実、および抗生物質が症状の緩和をもたらす可能性があるという事実を考えると、SIBOは、特に膨満が症状像の主な部分である場合、確かにさらに調査する価値があります。
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