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胸郭出口症候群（TOS）は、上肢の痛み、しびれ、およびチクチクする症状を引き起こす状態です（常に一緒ではなく、すべての人に同じ症状があるわけではありません）。 TOSは診断が難しい場合があり、比較的一般的ではないため、症状の原因を発見するのに長い時間がかかる場合があります。 TOSの多くの患者は、さまざまな専門分野の多くの医師を訪れ、最終的にTOSと診断される前に多くの検査を受けます。原因
胸郭出口症候群は、鎖骨周囲の神経または血管の圧迫によって引き起こされる一群の状態を指します。最も一般的なタイプのTOSは、神経（具体的には腕神経叢の一部）が鎖骨と最初の肋骨の間に挟まれたときに発生します。このタイプのTOSは神経原性TOSと呼ばれます。あまり一般的ではないが、大きな血管（鎖骨下静脈または動脈）の圧迫もある可能性があります。これは血管TOSと呼ばれます。
TOSは、外傷（負傷後数週間まで症状が出ないこともあります）または反復ストレスの後に発生する傾向があります。神経または血管は、鎖骨と最初の肋骨の間の骨または軟組織のいずれかによって挟まれる可能性があります。
症状
TOSの典型的な症状は、若くて活動的で健康な患者に発生します。この状態と混同されるいくつかの状態は、あまり健康でない患者で発生しますが、TOSは、他の点では健康な個人のどこからともなく出てくるようです。 TOSの最も一般的な症状は次のとおりです。
- 腕のうずき
- 首、肩、腕の痛み
- 腕の「重さ」
- 頭痛
一般的ではない血管型のTOSは、腕の腫れ（静脈TOS）または四肢の蒼白および冷え性（動脈TOS）を引き起こす可能性があります。多くのテストを実行できますが、異常なテスト結果が明らかな場合とそうでない場合があります。診断の最も重要なステップは、この病状に詳しい医師による慎重な病歴と身体診察です。よく行われる検査には、X線、MRI、神経伝導検査、血管検査などがあります。最も有用なテストの1つは、神経の圧迫の場所を特定するための選択的注射です。
困難な診断
胸郭出口症候群の最も困難な側面は、診断が困難な状態であることです。 TOSのほとんどの患者は、途中で他のいくつかの状態ではないにしても、他の状態で診断されています。多くの場合、多くのテストが行われ、治療が試みられましたが成功していません。
TOSと同様の症状を引き起こす可能性のある一般的な問題には、次のものがあります。
- 手根管症候群または肘部管症候群
- 椎間板ヘルニア
- 腱板の問題
一部の患者は心身症または線維筋痛症を患っていると言われています。腕や肩の痛みの症状の緩和が見られない他の患者は、この診断にまだ気付かないかもしれません。私の最善のアドバイスは、この状態を理解し、TOSの管理を迅速かつ簡単に行うことはめったにないので、喜んで彼らと協力してくれる医師を見つけることです。
推奨される治療
ほとんどの患者は、非外科的治療で緩和を見つけることができます。一般的な手順には、休息（特に外傷によるTOS後）、症状を引き起こす特定の身体活動の回避、理学療法などがあります。鎖骨周囲の筋肉への注射は、筋肉がTOSの原因である場合、症状を和らげることがあります。
手術は通常、症状が持続する人、または緊急事態の可能性が高い血管TOSの場合に限られます。幸いなことに、ほとんどの患者はその措置を講じなくても安心を見つけることができます。
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