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関節炎患者は時々、生物学的応答修飾因子としても知られている生物学的製剤を恐れています。炎症性関節炎のためにFDAによって承認された最初の生物学的薬剤は、抗TNF薬であり、一般にTNF（腫瘍壊死阻害剤）遮断薬とも呼ばれます。深刻な感染症やリンパ腫など、TNF遮断薬に関連する潜在的に深刻な副作用があります、ある程度の恐怖は非論理的ではありません。しかし、TNF遮断薬による治療のリスクと利点を比較検討することは適切ではないでしょうか。生物学的DMARDと見なされているTNFブロッカーには、エンブレル（エタネルセプト）、ヒュミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、およびシムジア（セルトリズマブペゴル）があります。彼らは非常に良い利益/リスク比を持っています。言い換えると、潜在的に深刻な副作用が発生する可能性がありますが、それらは一般的ではありません。また、ほとんどの患者が薬の服用により大幅な改善が見られることも注目に値します。
TNF遮断薬は何年もの間患者を対象に研究され、1998年以来市場に出されています。これらの薬剤に関する2つの主要な懸念には、深刻な感染症またはリンパ腫のリスクがあります。 TNFブロッカーを服用していなくても、関節リウマチ患者は、一般集団と比較して、これら2つの問題（感染症またはリンパ腫）を発症するリスクが高くなります。実際、関節リウマチの最も重症な症例の患者は、軽度の疾患の患者よりもリンパ腫を発症する可能性が高くなります。
生物学的薬剤が結核（TB）などの異常な感染症を発症するリスクを高めるという証拠があります。したがって、すべての患者を皮膚テストと胸部X線でスクリーニングして、TBへの以前の曝露を確認することをお勧めしますTNF遮断薬による治療を開始します。
インスリン依存型糖尿病であるか、感染症、再発性感染症、または創傷やびらんのリスクが高くなる別の理由がある場合は、TNFブロッカーの服用に特に注意する必要があります。多くのリウマチ患者は、従来のプラケニル（ヒドロキシクロロキン）、アズルフィジン（スルファサラジン）、リウマトレックス（メトトレキサート）などのDMARDで、TNFブロッカーを服用する必要がない場合があります。 、TNFブロッカーは一次治療として使用することができます。
結論
TNF遮断薬を処方され、それを試すことに同意する場合は、次のことを忘れないでください。
- TNFブロッカーに関連する潜在的な副作用を知っています。
- 警戒してください。 TNF遮断薬を開始した後に発生した可能性のある新しい症状に注意してください。
- 新しい症状を軽視しないでください。変更を医師に報告し、その意味と何をすべきかを医師に判断させます。
- 新薬、特に潜在的に深刻な副作用のあるものを始めるときは、意識と警戒が不可欠ですが、ほとんどの副作用や副作用は一般的ではないことに注意してください。現実に対する恐怖を和らげます。
- 懸念事項について医師と話し合ってください。 TNFブロッカーによる治療の利点とリスクを比較検討します。状態の重症度、併存症、およびその他の治療オプションを考慮に入れてください。医師と一緒に、計画を立て、治療の目標と、何か不都合が生じた場合の行動方針を理解します。
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