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止血帯は、創傷への血流を完全に停止することにより出血を制御するために使用されるタイトなバンドです。止血帯は腕と脚の怪我に対してのみ機能します。患者の首にきついバンドを正確に巻き付けて、締め付けて血流を止めることはできません。伝統的に、止血帯は患者がショックを発生させないようにするために最悪の出血のために予約されていました。
止血帯に関する論争
止血帯の使用は最初に1674年に戦場で文書化されました。止血帯の使用の合併症は深刻な組織の損傷につながると言われていました。兵士は、しばしば止血帯の使用が原因である手足の切断をしていましたが、感染から同じように簡単にできた可能性があります。最終的に、止血帯は緊急時の応急処置の分野で悪いラップを開発しました。
民間の世界で止血帯を使用することは、最後の手段と見なされていました。戦闘の傷がひどく、戦闘機が戦う必要があるため、兵士にとって理にかなっていると考えられていました。それは理論を行った価値のあるリスクでした。止血帯を適用して無視することができます。
それは、止血帯が機能しないという意味ではありません。それどころか、止血帯は出血をかなりうまく止めることができ、他の方法で止めることができない重度の出血の場合に確かに役立ちます。彼らは戦場で人気があります。それらは迅速に適用でき、配置された後は常に監視する必要がないため、負傷した兵士でも意識を維持して戦闘を続けることができます。
民間人は、考えが進んだので、時間がありました。出血を制御するための手順を系統的に行うことができます。私たちは直接圧力から始めるように教えられました、そしてそれがうまくいかない場合は昇格してください。出血が続く場合、止血帯は悲惨な選択肢となりました。したがって、悪質な止血帯は、使用された場合に四肢の喪失を保証すると考えられていました。その血流が失われると、最も確実に壊滅的な組織の損傷につながります。
現代の証拠に基づく医療は、止血帯に関する長年の見方を変えています。出血は深刻な問題です。存在する場合は、停止する必要があります。そうでない場合、患者は死亡する可能性があります。混乱する時間はありません。
止血帯を使用する場合
止血帯の適用は次の2つの場合に行われます。
- 出血が止まらない場合 直接圧力 そして 標高 両方がすぐに同時に適用される場合。
- 何らかの理由がある場合、たとえそれが機能していても、直接圧力を維持することはできません。
番号1は、出血の制御のステップを通過するが加速されるという伝統的な見方です。私が乳幼児パラダイスだったとき、病気を根絶し、命を救うことを学んでいたとき、出血コントロールはアプリケーションのレイヤーとして教えられました。まず、直接圧力をかけ、しばらくしてから仰角に移動しました。あなたが待機するはずだった時間は明確に定義されていませんでした。とにかく遅すぎて意味がありませんでした。
なぜ待つ？直接圧力と上昇が一緒に機能する場合は、一緒に実行します。裂傷を強く絞って穴を塞ぐときに、腕を心臓の高さより上に上げます。その時点で血がまだ包帯を通り抜けているか、指の下から出ている場合は、止血帯は悪い考えではありません。
2番は戦闘から学んだ教訓です。戦闘機は戦う、そして止血帯はそれらをさせた。それは民間人にも当てはまります。ハイカーは支援を得るためにハイキングする必要があります。複数の怪我をした患者は、手を自由にできる治療を必要とします。救急車を長時間待つと、救急隊員が直接圧力をかけようとするときに疲労が生じます。
止血帯は、患者が自分で適用することもできます。直接圧力の自己適用ははるかに困難です。
戦闘用止血帯（CAT）
戦闘用止血帯（CAT）は、最も一般的な市販の止血帯です。それは米軍の要件を満たしています。つまむことはなく、ウインドラス（止血帯を締めるためのハンドル）を使用しており、患者が自分で適用できます。
これらのものが最初に市場に出たとき、それらは黒でしか入っていないので、私は民間人の止血帯にはお勧めしません。戦闘の状況では、出血している腕の周りに明るいオレンジ色のストラップを付けても目立たないのはまったく理にかなっていますが、黒は血を隠し、暗い場所では見づらくなっています。病院の医師は、黒い場合、止血帯を見逃す可能性があります。
CATは、ストラップの先端をフリクションバックルに通して、使用前に準備する必要があります。そうしないと、特に手袋（ニトリルまたは革）を着用している場合、その瞬間の暑さのストレス下で行うのが非常に困難になる可能性があります。止血帯を事前に準備することの唯一の欠点は、それを所定の位置に配置するために四肢に滑らせなければならないことです。
特殊作戦部隊戦術（SOFT）止血帯
SOFTTは、バックルを除いて、CATとほぼ同じです。 CATには、特に個人用保護手袋を着用している場合は、使用中に扱いにくい摩擦バックルがあります。
SOFTTのバックルは互いにパチンとはまり、ストラップの端をすでに摩擦スライドに通すことができます。この場合、怪我をした腕や脚の端にキャンバスストラップの輪を滑らせる必要はありません。止血帯を手足に巻き付け、所定の位置にスナップするだけです。
この機能は、止血帯を他の誰かに適用する場合にのみ役立ちます。セルフアプリケーションに関しては、片手でスナップするのはほぼ不可能なので、自分の腕に置くのはCATを使用するのと同じです。
SWAT-T
SWAT-Tは、CATやSOFTTとは異なる種類の止血帯です。民間人を対象にしており、他の2つのウインドラスと同じことを行うために厚いゴムを使用しています。 SWAT-Tは自己適用できませんが、CATやSOFTTとは異なり、子供や非常に小さな大人に適用できます。
ウインドラスを備えた止血帯は ピンチプレート、ウインドラスの下の厚い生地の領域で、ねじれたストラップに皮膚が引っ張られるのを防ぎます。ピンチプレートがないと、皮膚や軟部組織がねじれて引っ張られて痛みを引き起こし、デリケートな皮膚の患者ではさらに怪我をする可能性があります。
CATとSOFTTのプレートをつまむと、子供や、非常に小さな、通常は高齢の成人患者に十分な大きさで締め付けることができなくなります。小さな患者のための追加のプラス：SWAT-Tは、複数の怪我や複数の患者のために2つの止血帯にカットできます。
止血帯のよくある間違い
止血帯の最も一般的な問題は、緩みすぎていることです。止血帯がきつすぎて不快である場合、それは機能していません。
即席止血帯は故障率が非常に高いため、重度の出血に備えて、常に市販の止血帯を応急処置キットに入れておく必要があります。実際、1つ以上の止血帯は正しく適用された場合でも、出血を止めるには不十分な場合があるためです。特に脚と太りすぎの患者に2つか3つの止血帯を使用することを恐れないでください。
止血帯の不適切な使用を回避することに加えて、止血帯は救急部門の医師以外の誰もが取り除くことはできません。止血帯を長時間留置すると、理論的には組織の損傷につながる可能性がありますが、そのような損傷の文書化された事例を見つけることはできませんでした。除去すると、より激しい出血につながる可能性が非常に高くなります。