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気管切開術は、首に切開を入れた後、気管切開チューブを挿通する気管（気管）を切開または穿刺する手順です。これは、上気道の閉塞などの特定の状況で呼吸を促進するのに役立ちます。ほとんどの場合、気管切開は一時的なものですが、慢性疾患または変性疾患の場合、気管切開は長期間留置する必要があります。気管切開では、特許を取得して機能し、ストーマ（チューブが挿入される開口部）の感染を回避するために、メンテナンスを行う必要があります。
一部の気管切開ケアは、あなた（患者）またはあなたの家族が行うことができます。その他のケアは、医師または訓練を受けた別の医療専門家が行う必要があります。気管切開を行って退院する前に、どのような気管切開ケアを行う必要があるか、またどのように行うかについて徹底的に指導する必要があります。
看護師または医師からの指示は、この記事に記載されている情報と少し異なる場合があります。彼らはおそらくあなたの個人的でユニークな状況に合わせて調整されているので、あなたは常にあなたのヘルスケアプロバイダーの指示に従ってください。
感染を防ぐために、気管に触れたり、気管切開のケアを行う前に、必ず手を洗う必要があります。清潔な手袋と無菌用品を使用する必要がある場合もあります。
チューブの固定
各気管切開チューブには、お肌に対して平らな首プレートがあります。ネックプレートの両側に2つの開口部があり、タイまたはベルクロストラップを使用してチューブを固定できます。誤ってチューブを外さないように、チューブを固定することは非常に重要です。
ネクタイを交換してチューブを再度固定する場合は、2人で作業することをお勧めします。ストラップまたはネクタイがチューブをしっかりと固定するだけでなく、快適であり（きつすぎたり緩すぎたりせず）、清潔で乾燥していることを確認してください。 2人のケア提供者の1人がストラップを交換したり、部位を掃除したり、患者を動かしたりしている間、2人目の責任は、気管切開が患者の首から外れないようにすることです。
サイトの清掃
ストーマ周辺の皮膚は通常、綿棒と通常の生理食塩水を使用して定期的に洗浄する必要があります。これがどのくらいの頻度で行われるかは、医療専門家によって決定されますが、通常は12〜24時間ごとに、通常はドレッシングの交換時に行われます。
今日ではあまり一般的ではありませんが、過酸化水素と通常の生理食塩水の等しい混合物の溶液がストーマの周りをきれいにすることを提案されますが、通常はその部位が感染している場合に限られます。皮膚の洗浄中に誤ってチューブを外さないように注意する必要があります。時々、皮膚を保護するために、洗浄後にバリアクリームが皮膚に適用されます。
ドレッシングを変える
気管切開の周りの包帯は定期的に、またいつでも濡れたり汚れたりするように交換する必要があります。ドレッシングの臭いが悪かったり、膿や感染症のように見えるドレナージに気づいた場合は、医師に通知する必要があります。
チューブを吸引する
気管切開チューブは時々吸引して、チューブをきれいに保ち、粘液栓を防ぐ必要がある場合があります。これは決められたスケジュールではなく、必要に応じて行われます。異なるタイプのトラキチューブは、少し異なる方法で吸引する必要がありますが、テクニックは似ています。チューブを吸引する必要があるという兆候には、次のものがあります。
- あなたは咳をして自分でチューブを片付けようとしましたが、失敗しました
- あなたは呼吸するか、より速く呼吸するためにもっと努力しなければなりません
- 喘鳴などの異常な呼吸音がある
- 粘液がチューブの開口部から出てくる
トラキチューブを吸引する前に、数回深呼吸をして酸素化を増やしてください。プラスチック製のカテーテルがトラフの開口部とチューブの端から数センチ先に挿入されます（これより深く挿入しないでください）。粘液がチューブに吸引されると、カテーテルはゆっくりと引き出されます。酸素化の問題を回避するために、吸引カテーテルを2〜3回以上通過させないでください。
十分に水分を含んでいる場合は、吸引がより簡単になり、必要とされる頻度が減るので、水分を十分に飲んでください。加湿器を使用して分泌物を薄く保ち、簡単に取り除くこともできます。気管チューブに直接挿入された生理食塩水の使用は時々行われますが、粘液を薄くする方法としてはお勧めできません。
チューブ交換
気管切開チューブは時々交換する必要があります。これは、緊急用機器を手にした訓練を受けた専門家のみが行う必要があります。
いつ医師に連絡するか
これらはあなたが医療援助を必要とする兆候です：
- 感染部位の痛みが増している
- 熱があるね
- チューブ周囲の皮膚が赤くなる、柔らかくなる、または炎症を起こす
- ストーマから膿や悪臭のある排水がある
- 呼吸が困難になったり、心拍数が増加したりする
- チューブが外れた場合は、911に電話するか緊急治療室に行く