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トラクションは、ウェイト、プーリー、ロープを使用して骨折した骨や体の脱臼した部分を再調整し、穏やかに圧力をかけて骨や負傷した身体の一部を元の位置に戻す技術です。骨折後、牽引は治癒の初期段階で骨の位置を回復させるか、またはさらなる矯正手術を待っている間に一時的に痛みを和らげます。牽引には主に2つのタイプがあります。骨格牽引と皮膚牽引です。 3番目の種類の頸部牽引は、首の骨折を安定させるのに役立ちます。牽引の目的
牽引の目的は、骨折や怪我を安定させ、周囲の組織、筋肉、腱の緊張を回復させることです。トラクションは次のことができます：
- 骨折した骨や体の脱臼した部分（肩など）を安定させ、再調整します
- 骨折した骨の正常な位置を取り戻すのに役立ちます
- 首を伸ばして脊椎を再調整し、脊椎への圧力を軽減します
- 手術前に一時的に痛みを軽減する
- 筋肉のけいれんや狭窄した関節、筋肉、腱を軽減または排除します
- 神経、特に脊髄神経への圧力を和らげる
- 骨変形を治療する
使用される牽引の種類は、骨折または怪我の場所と重症度、および必要な力の量によって異なります。
骨格牽引
骨格牽引は、大腿骨（大腿骨）、骨盤、股関節、および特定の上腕骨折の骨折に使用されます。これは、ピンまたはワイヤーを骨に直接挿入し、プーリーまたはロープを介してウェイトを骨に取り付け、適用される圧力の量を制御します。骨格牽引は、骨に直接加えられる大きな力を必要とする骨折に使用されます。これにより、周囲の軟組織を損傷するリスクを抑えながら、重量を増やすことができます。骨格の牽引が必要な場合は、麻酔中に行いますので、あまり痛みを感じることはありません。
皮膚の牽引
皮膚の牽引は、骨格の牽引よりも侵襲性が低く、スプリント、包帯、および骨折近くの四肢に配置された粘着テープを使用し、皮膚に直接適用されます。おもりとプーリーを取り付け、圧力をかけます。骨が折れると、筋肉や腱が四肢を短くしたり曲がったりする位置に引き寄せます。牽引は骨折した骨または脱臼した関節を所定の位置に保持します。これは、骨折部位の痛みを伴う動きと筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。バックの牽引は、大腿骨、股関節、および寛骨臼骨折に広く使用されている皮膚牽引の一種であり、「ボールソケット」股関節のソケット部分の骨折です。
子宮頸部牽引
頸椎牽引は、首の椎骨が骨折しているときに使用されます。この種の牽引力では、デバイスが頭を回って、胴体の周りのベストのように着用されるハーネスに取り付けられます。結果として生じる首へのストレッチは、脊椎を引っ張って位置合わせすることにより、脊椎への圧力を軽減します。
トラクションの制限
牽引力は1世紀以上にわたって広く使用されていましたが、近年では、骨折した骨を矯正するための最先端の外科的手法に劣っています。今日、牽引は、手術が行われるまでの一時的な手段として主に使用されます。
リスクと禁忌
牽引に関連する長期的なリスクはありません。しかし、一部の人々は、治療部位で筋肉のけいれんや痛みを経験するかもしれません。
リスク
頸椎牽引は、首の椎骨が骨折しているときに使用されます。この種の牽引力では、デバイスが頭を回って、胴体の周りのベストのように着用されるハーネスに取り付けられます。結果として生じる首へのストレッチは、脊椎を引っ張って位置合わせすることにより、脊椎への圧力を軽減します。牽引に関連する潜在的なリスクは次のとおりです。
- 麻酔に対する否定的な反応
- 骨格牽引におけるピンまたはネジの部位からの過度の出血
- ピンまたはネジが挿入された時点での感染
- 極端な腫れによるいくつかの例では、神経または血管の損傷
- 皮膚の骨折の場合の周囲の組織または皮膚の損傷
禁忌
高齢者は、皮膚が壊れやすく、けん引によりけがをする可能性があるため、通常、けん引力には適していません。以下の場合、トラクションも禁忌となる場合があります。
- 骨粗鬆症
- 関節リウマチ
- 感染
- 妊娠
- 呼吸器系または循環器系の問題
- 閉所恐怖症
- 循環器疾患
- 関節の問題
あなたが牽引を考えているなら、これらはすべてあなたの医者と話し合われるべきです。
牽引前
皮膚と骨格の両方の牽引には、適用前にX線が必要です。これらは、骨の整列が正しいままであることを確実にするために、治療の過程にわたって繰り返されてもよい。
あなたが牽引力を必要とするならば、あなたの医者は決定します：
- タイプの牽引
- 適用する重量
- 4時間ごとよりも頻繁な場合の神経血管チェックのタイミング
- 骨格牽引で使用される挿入されたピン、ワイヤー、またはネジのケア計画
- 皮膚の牽引に使用されるストラップ、ハーネス、ホルターの場所と手入れ
- その他の身体拘束、ストラップ、または器具（マウスガードなど）を含めること
- 牽引の長さ
タイミング
牽引する時間の長さは、骨折や怪我の場所、種類、重症度によって異なります。牽引時間は、24時間から6週間、またはそれ以上に変動します。矯正手術を待っている場合、医師が手術できるようになるまで、皮膚の牽引が骨折を固定するために短期間である場合があります。
ロケーション
通常、牽引は病院で行われます。
牽引中
あなたが牽引で経験する長期の不動には、以下を含む多くの潜在的な問題が伴います：
- 床ずれ
- 考えられる呼吸の問題
- 尿の問題
- 循環器系の問題
あなたの筋肉と関節の動きを維持するために、あなたの医者はおそらく理学療法プログラムを処方するでしょう。機器は定期的にチェックされ、適切に配置され、力が正しく調整されていることを確認します。
骨格の牽引力がある場合、医師（または看護師）は定期的にチェックします。これは、異物がネジまたはピンの近くの皮膚に浸透したことの兆候である可能性があります。
牽引中はほとんど動けなくなりますが、一般的に参加できるアクティビティや動きには次のものがあります。
- ベッドに座る
- 工芸品、ボードゲーム、テレビ鑑賞などの静かな活動
- 入浴し、あなたの衛生ニーズに対処するのに十分な動き
ファローアップ
牽引状態になってから最初の数日は、身体的および感情的に困難な場合があります。あなたの筋肉はおそらくベッドで多くの時間を過ごすことから弱くなります。動き回るのは辛いかもしれません。
これらの問題に対処するために、医師は牽引のフォローアップとして理学療法を勧める場合があります。これは、体の一部を動かすことなく多くの時間を費やした後、あなたの強さと動きを取り戻すのに役立ちます。理学療法士はまた、骨折やけがのために経験したかもしれない不快感、脱力感、または麻痺を管理する方法を示すことができます。また、作業療法を行って、体力を取り戻し、怪我によって影響を受けたか、または損なわれた可能性のあるスキルを再学習することもできます。
完全に回復する可能性を最大にするために、医師が推奨する治療法を守ることが重要です。
ベリーウェルからの一言
あなたは動きが厳しく制限されており、間違いなく非常に傷つきやすいので、トラクションは肉体的に、感情的に、そして心理的に非常に挑戦的な治療になる可能性があります。これは、骨折や体の一部の脱臼に関連して対処しなければならない痛みによって悪化する可能性があります。医師は、期待できることや牽引が必要な期間など、手順を完全に説明することで、不安を緩和する上で大きな役割を果たすことができます。この困難な時期にあなたの世話をする医療専門家とのコミュニケーションは、あなたの不安を和らげ、あなたが牽引を経験するのを手助けするのに大いに役立ちます。