コンテンツ
- 子供のための両大血管右室手術とは何ですか？
- なぜ私の子供は両大血管右室手術が必要なのですか？
- 子供のための両大血管右室手術のリスクは何ですか？
- 子供が両大血管右室手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
- 子供のための両大血管右室手術中に何が起こりますか？
- 子供のための両大血管右室手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のための両大血管右室手術とは何ですか？
両大血管右室手術は、両大血管右室（DORV）と呼ばれる心臓奇形のタイプを修正する手順です。
正常な心臓には4つの心房があります：2つの心房（上の部屋）と2つの心室（下の部屋）。血液は右心房から右心室に流れ、左心房から左心室に流れます。心室と心房の間に壁があります。心臓の左側と右側の間を血液が流れるのを防ぎます。
正常な心臓では、左心室は大動脈に接続され、右心室は肺動脈に接続されています。 DORVの子供では、肺動脈と大動脈の両方が同じ心腔、つまり右心室に接続されています。これらの大きな動脈は、部分的または完全に接続されている可能性があります。また、ほとんどの場合、左心室と右心室の間の壁に開口部があります。この穴は心室中隔欠損症と呼ばれます。
多くの場合、DORVは他の心臓奇形で起こります。たとえば、心臓弁が正しく機能しない場合があります。または、心室が完全に形成されていない可能性があります。 DORVを修正するために使用される手術の種類は、存在する心臓の問題の種類によって異なります。ほとんどの場合、外科医は左心室から大動脈への血流の正常なパターンを修正し、その他の必要な修復を行います。 DORVが非常に複雑であるか、心腔の1つが非常に小さい場合、外科医は、心臓を2つではなく1つの心室として機能させるために、一連の3回の手術を行う必要があります。
なぜ私の子供は両大血管右室手術が必要なのですか？
DORVのほとんどすべての症例で手術が必要です。 DORVの子供は、体に血液を送り込むのに苦労しています。それは、呼吸の問題や体重増加の失敗などの深刻な症状につながる可能性があります。また、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには、心不全や肺血管の高血圧が含まれます。 DORV手術では、血液が体と肺に正常に流出します。薬は特定の症状に役立ちます。しかし、手術だけが問題を解決することができます。
場合によっては、医療提供者は、重度の症状のある乳児に対して、出生後最初の数日または1週間に手術を行うことがあります。その他の場合、修理は最初の年の後半に行われる可能性があります。最初は症状がひどくなくても、手術が必要になることがよくあります。これは、後で問題を修正するのが難しい場合があるためです。症状は、DORVが修正されていない子供に最終的に発生します。
お子さんがDORVに必要な手術の種類は、心室のどこに穴があるかによって異なります。また、存在する他の心臓の欠陥にも依存します。子供の医療提供者は、最も効果的な手術の種類を決定する前に、心臓を詳細に調べます。
時々、DORVは子供の遺伝子の異常に起因します。科学者たちは、DORVにつながる可能性のあるさまざまな遺伝子を発見しました。子供が特定の遺伝子のコピーの異常な数を持っている場合、それはDORVにつながる可能性があります。 DORVは、多くの遺伝的症候群とも関連しています。しかし、ほとんどの場合、DORVの原因は不明です。
子供のための両大血管右室手術のリスクは何ですか？
ほとんどの子供はこの手術でうまくいきます。しかし、すべての種類の手術にはリスクがあります。考えられるリスクは次のとおりです。
- 過度の出血
- 感染
- 脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性のある血栓
- 不整脈
- 麻酔による合併症
- 呼吸不全
- 横隔神経の損傷。これは横隔膜の麻痺を引き起こす可能性があり、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
- 腎不全
リスクは、存在するDORVの種類、存在する他の心臓の欠陥、手術の種類、および子供の全体的な健康状態によって異なります。お子さんの特定のリスクについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。
子供が両大血管右室手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
お子さんは、手術日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないでください。お子さんが事前に薬の服用をやめる必要があるかどうか、お子さんの医療提供者に尋ねてください。また、他に準備が必要な方法があるかどうか、子供の医療提供者に尋ねてください。
お子さんの医療提供者は、手術前に追加の検査を希望する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を調べる
- 心臓の構造と機能を調べる心臓MRI
- 心臓カテーテル検査、心臓のチャンバーとそれに接続されている血管の圧力について詳しく知る
子供のための両大血管右室手術中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについては、子供の医療提供者に相談してください。手術の詳細は大きく異なります。それらは、特定のタイプのDORVおよび存在する他の心臓の問題に依存します。一般に：
- 医療提供者は、手術が始まる前にあなたの子供に麻酔をかけます。これは多くの場合、IVを介して行われます。あなたの子供は手術中に深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。
- 修理には数時間かかります。
- 外科医は胸の真ん中を切開します。心臓にアクセスするために、医療提供者は胸骨を分離します。
- あなたの子供は心肺装置に取り付けられます。この機械は、処置中に子供の心臓と肺として機能します。
- 最も単純なタイプのDORV修復では、外科医はパッチを使用して左心室と大動脈の間にトンネルを作成します。
- DORVの他のケースでは、外科医は「動脈スイッチ」と呼ばれる手順を実行します。 （この手術は、動脈が逆になっていて、両方が右心室に接続されている場合にのみ必要です。）外科医は、肺動脈と大動脈を分割して外科的に動かし、右心室が肺動脈と左心室は大動脈に空になります。外科医は冠状動脈も切り替えます。
- DORVの非常に複雑または重度の症例では、3回の別々の手術が必要になる場合があります。これらの手術は、単心室のみを使用する心臓の機能をもたらします。
- 外科医は、バルブの故障など、その他の異常を修正します。
- すべての修復が完了し、心臓が正常に鼓動していると、人工心肺が取り外されます。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 筋肉と皮膚の切開が閉じられます。包帯が適用されます。
子供のための両大血管右室手術後はどうなりますか？
手術後に何が起こるかについては、子供の医療提供者に相談してください。その後、一般的に次のことが期待できます。
- あなたの子供は回復室で数時間を過ごすでしょう。または、手術チームは彼または彼女を集中治療室に直接連れて行くかもしれません。
- お子さんのバイタルサインは注意深く見守られます。これらには、心拍数、呼吸、血圧、および酸素レベルが含まれます。
- お子さんは必要に応じて鎮痛剤を受け取ります。
- お子様の医療提供者は、心電図や心エコー検査などのフォローアップ検査を注文する場合があります。
- お子さんは、手術後2〜3週間で帰宅できる可能性があります。手術による合併症があった場合、または手術前に子供が重篤な状態にあった場合、子供はより長い時間を費やす必要があるかもしれません。
手順後の自宅で：
- あなたの子供が服用する必要がある薬を尋ねてください。お子さんは、手術後に抗凝血剤や抗生物質などの特定の薬を一時的に服用する必要がある場合があります。必要に応じて鎮痛剤を投与します。
- フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- お子さんの腫れ、出血や排液の増加、発熱、または重度の症状がある場合は、お子さんの医療提供者に連絡してください。サイトからの少しの排水は正常です。
- 子供の医療提供者が薬、活動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
- 処置後しばらくの間、あなたの子供はまた、特定の医学的および歯科的処置の前に抗生物質を受け取る必要があるかもしれません。この薬は心臓弁の感染を防ぐのに役立ちます。
お子さんは、手術後、心臓専門医による綿密なフォローアップケアが必要になります。 DORVで生まれた人は、一生の間、そのような専門家に時々会う必要があります。ほとんどの子供たちは、大人として充実した活動的な生活を送っています。
次のステップ
あなたがあなたの子供のためのテストまたは手順に同意する前に、あなたが知っていることを確認してください：
- テストまたは手順の名前
- あなたの子供がテストまたは手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- お子さんがいつどこで検査や手続きを受けるか
- 誰が手続きを行い、その人の資格は何ですか
- あなたの子供がテストや手順を持っていなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問がある場合や子供に問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか