経皮的バルーン心膜切開術

コンテンツ

• 経皮的バルーン心膜切開術とは何ですか？
• なぜ経皮的バルーン心膜切開術が必要なのですか？
• 経皮的バルーン心膜切開術のリスクは何ですか？
• 経皮的バルーン心膜切開術の準備をするにはどうすればよいですか？
• 経皮的バルーン心膜切開術中に何が起こりますか？
• 経皮的バルーン心膜切開術後はどうなりますか？
• 次のステップ

経皮的バルーン心膜切開術とは何ですか？

経皮的バルーン心膜切除術（PBP）は、心臓の周りの嚢内の余分な水分を排出するために行われる手技です。手順は、バルーンが取り付けられた細長いチューブを使用します。液体はチューブから排出されます。

心膜と呼ばれる線維性の嚢が心臓を囲んでいます。心膜は2つの薄い層で構成されており、その間に少量の液体があります。流体は、層間が互いに摩擦するときに層間の摩擦を低減します。場合によっては、これら2つの層の間に余分な液体が蓄積する可能性があります。これにより、心嚢液貯留と呼ばれる状態が発生します。水分がたまりすぎると、心臓が正常に機能しにくくなる可能性があります。 PBPは、この液体を排出し、将来の液体の蓄積を防ぐのに役立ちます。

PBPの間、医師は胸壁を通して心臓の周りの組織に針を挿入します。針が心膜の中に入ると、医師はそれを取り除き、カテーテルと呼ばれる長くて細いチューブと交換します。このチューブの先端には膨張式のバルーンが付いています。バルーンを繰り返し膨らませると、心膜に小さな穴または「窓」ができます。穴が十分に大きい場合、医師はカテーテルを取り外し、バルーンは最終的な排液のためにそれらを新しいカテーテルと交換します。これにより、体液が心膜から排出され、心臓機能が改善されます。

なぜ経皮的バルーン心膜切開術が必要なのですか？

多くの異なる種類の医学的問題が、心臓の周りに異常な水分の蓄積を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 自己免疫疾患
• 癌
• 感染
• けが

水分の蓄積は、息切れ、めまい、吐き気、低血圧、胸痛を引き起こす可能性があります。時々これは薬で治療可能です。その他の場合、この異常な液体は生命を脅かし、緊急の排水が必要です。

この異常な水分の蓄積を管理する方法はいくつかあります。たとえば、医師がカテーテルの心嚢穿刺を行うことがあります。この手順では、医師は針とカテーテルを使用して心臓の周りから体液を排出します。また、医師が心嚢液貯留の一部または全部を切除する手術を行う場合もあります。

現在、医師は主にPBPを使用して、癌による繰り返しの心嚢液貯留を治療しています。医師は、他のタイプの非常に大きな心嚢液貯留にはあまり一般的ではありません。彼らは、心嚢穿刺を繰り返す必要がある人々にそれを使用する可能性が高いです。

PBPは、水分の蓄積が再び発生する可能性を減らします。この体液の蓄積は、心嚢穿刺だけの場合に発生する可能性が高くなります。 PBPは侵襲性がはるかに低く、手術よりも合併症のリスクが少ないです。これはそれを癌を持つ人々にとって特に重要な選択肢にします。現在、PBPはすべての外科センターで利用できるとは限りません。手順があなたにとって意味があるかどうかあなたの医者に尋ねてください。

経皮的バルーン心膜切開術のリスクは何ですか？

PBPは非常に安全で効果的な手順です。ただし、合併症が発生することもあります。特定の危険因子は、あなたの全体的な健康状態、他の医学的問題、および心臓、体液、心膜の解剖学的構造によって異なります。あなたの特定のリスクについて医師に尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。

• 胸腔内の空気（気胸）
• 心臓の鼓動を妨げる可能性のある過剰な出血
• 肺の周りの体液（胸水）
• 感染
• 心臓の穿刺

この手順は、カテーテルの心嚢穿刺ほど危険ではないようです。この手順はまた、癌が体内に広がる速度を増加させるようには見えません。

経皮的バルーン心膜切開術の準備をするにはどうすればよいですか？

PBPの準備方法を医師に相談してください。おそらく、手順の前に6時間以上飲食を避ける必要があります。手順の前に薬の服用をやめる必要があるかどうか医師に尋ねてください。

医師は、手順の前にいくつかの追加のテストが必要な場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• EKGまたはECG、心臓のリズムをチェックする
• 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
• 心エコー検査、心臓を通る血流をチェックし、心臓の周りの体液を確認します
• 医師が心臓に関する詳細情報を必要とする場合は、CTスキャンまたはMRI

経皮的バルーン心膜切開術中に何が起こりますか？

PBP中に何が起こるかについて医師に相談してください。心臓専門医と他の医療専門家のチームが、通常は心臓カテーテル検査室で手順を実行します。通常、心嚢穿刺はPBPの前に行われます。以下は、PBPのみの説明です。一般に：

• あなたは目を覚まします。 IVはあなたの手または腕に挿入されます。手順が始まる前に、おそらくあなたはあなたを眠くするための薬を受け取るでしょう。
• バイタルサインは注意深く監視されます。
• 心エコー検査は、心臓と心膜を表示するために行われます。
• 胸骨の下の針挿入部位に局所麻酔薬を塗布します。
• 医師は皮膚を通して針を挿入します。針は心エコー検査またはX線画像（蛍光透視法）の助けを借りて心膜嚢に導かれます。
• 針が正しい領域に入ると、それは取り外され、カテーテルと呼ばれる長くて細いチューブと交換されます。このカテーテルの先端にはバルーンが付いています。
• 医師は数分かけて注意深くバルーンを膨らませます。これは少し痛みを伴うかもしれませんが、あなたは鎮痛剤を持つことができます。この手順を2つのバルーンで繰り返して、心膜に2つのウィンドウを作成することができます。
• 医師はバルーンを収縮させ、カテーテルを取り外します。通常、カテーテルは、心臓が排出され続ける間、しばらくの間所定の位置に留まる別のカテーテルのセットと交換されます。
• 十分な水分が排出されると、カテーテルが取り外されます。
• 出血を防ぐために、カテーテル挿入部位に圧力がかかります。

経皮的バルーン心膜切開術後はどうなりますか？

処置後に何を期待するかについて医師に相談してください。一般に、PBPの後：

• あなたは不機嫌で混乱しているかもしれません。
• 心拍数、血圧、呼吸、酸素レベルなどのバイタルサインは注意深く監視されます。
• 胸部X線検査と心エコー検査を行って、心膜の穴を確認し、肺に体液がたまらないようにすることができます。
• おそらく1日以上入院する必要があります。

退院後：

• 比較的早く通常の活動を再開できるはずですが、医師が準備ができていると言うまで激しい運動は避けてください。
• フォローアップの予定はすべて守ってください。
• 発熱、針挿入部位からの排液の増加、胸痛、または重度の症状がある場合は、医師に連絡してください。
• 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか