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経食道心エコー検査（TEE）とは何ですか？
経食道心エコー検査（TEE）は、心エコー検査を使用して心臓の構造と機能を評価します。手順中、トランスデューサー（マイクなど）が超音波を送信します。トランスデューサーが特定の位置と角度に配置されると、超音波は皮膚や他の体組織を通って心臓組織に移動し、そこで波は心臓構造から跳ね返る、つまり「エコー」します。トランスデューサーは反射波を拾い上げ、コンピューターに送ります。コンピューターは、エコーを心臓の壁と弁の画像として表示します。
従来の心エコー検査は、トランスデューサーを胸の表面に置くことによって行われます。これは経胸壁心エコー検査と呼ばれます。経食道心エコー検査は、トランスデューサー付きのプローブを食道に挿入することによって行われます。音波が皮膚、筋肉、または骨組織を通過する必要がないため、これにより心臓のより鮮明な画像が提供されます。食道と心臓が隣り合っているため、TEEプローブは心臓にはるかに近くなります。
太りすぎや特定の肺疾患があると、トランスデューサーを胸壁に配置したときに心臓の画像が妨げられる可能性があります。心臓の特定の状態は、僧帽弁障害、心臓内の血栓または腫瘤、大動脈の内層の裂傷、人工心臓弁の構造と機能など、TEEでよりよく見られます。
TEEは、以下に示すように、いくつかの特殊なタイプの心エコー検査の1つまたは複数を使用する場合があります。
Mモード心エコー検査。 これは最も単純なタイプの心エコー検査です。心臓の構造の実際の画像ではなく、トレースに似た画像を作成します。 Mモードエコーは、心臓のポンプ室、心臓自体のサイズ、心臓壁の厚さなどの心臓構造を測定するのに役立ちます。
ドップラー心エコー検査。 このドップラー技術は、心臓の心室と弁を通る血流を評価するために使用されます。拍動ごとに送り出される血液の量は、心臓が機能していることを示しています。また、ドップラーは心臓内の異常な血流を検出できます。これは、1つまたは複数の心臓弁または心臓の壁に問題があることを意味します。
カラードップラー。 カラードップラーは、ドップラー心エコー検査の拡張形式です。カラードップラーでは、血流の方向を指定するためにさまざまな色が使用されます。これにより、ドップラー手法の解釈が簡単になります。
2D（2次元）心エコー検査。 この手法は、心臓構造の動きをリアルタイムで表示するために使用されます。 2Dエコービューがモニターに円錐形で表示されます。心臓の構造のリアルタイムの動きを示しています。これにより、医師は作業中のさまざまな心臓構造を確認し、単一のスライスまたは2次元画像を使用してそれらを評価できます。
3D（3次元）心エコー検査。 この手法は、2Dエコーよりも詳細に心臓構造の3次元ビューをキャプチャします。リアルタイム画像は、心臓が鼓動している間に行われた測定値を使用することにより、心臓機能のより正確な評価を可能にします。
なぜTEEが必要なのですか？
経食道心エコー検査は、以下を示唆する可能性のある徴候および症状を評価するために行われる場合があります。
アテローム性動脈硬化症。 これは、血液中の脂肪物質やその他の物質による動脈の段階的な詰まりです。
心筋症。 これは、心筋の肥厚または衰弱による心臓の肥大です。
先天性心疾患。 これらの欠陥は、胎児の心臓の形成中に発生します。 TEEは、異常の評価と特定、および心臓の血流への影響の判断に役立ちます。
心不全。 心筋が弱くなり、血液を効率的に送り出せなくなる状態。これは、血管や肺、足、足首、その他の体の部分に水分の蓄積（うっ血）を引き起こす可能性があります。
動脈瘤。 これは、心筋または大動脈（心臓から体の残りの部分に酸素化された血液を運ぶ大きな動脈）の一部の衰弱と膨らみです。
心臓弁膜症。 心臓内の血流を遮断したり、血液が逆流したりする可能性のある1つまたは複数の心臓弁の機能不全（吐き戻し）。
心臓腫瘍。 心臓の腫瘍は、心臓の外面、心臓の1つまたは複数の心腔内、または心臓の筋肉組織内に発生する可能性があります。
心膜炎。 これは、心臓を取り巻く嚢の炎症または感染症です。
感染性心内膜炎。 これは心臓の感染症であり、通常は心臓弁に影響を及ぼします。
大動脈解離。 これは大動脈壁の裂け目です。
血栓と脳卒中。 血栓は心腔内に形成され、自由になり、脳や体の他の領域に流れ込む可能性があります。これにより、脳卒中やその他の問題が発生する可能性があります。ほとんどの場合、これらの血餅は不整脈または心臓の血流の停滞で形成されます。
TEEが実行される可能性のあるその他の理由は次のとおりです。
冠状動脈バイパスまたは弁置換または修復などの処置後の開心術中に心臓を評価するため
非心臓手術中に心臓を評価するには
心房細動または心房粗動の電気的除細動の前に、血餅が存在しないことを確認します
あなたの医者がTEEを推薦する他の理由があるかもしれません。
TEEのリスクは何ですか？
TEEの考えられるリスクは次のとおりです。
呼吸の問題
心臓のリズムの問題
出血
歯、口、喉または食道の損傷
食道静脈瘤、食道閉塞や狭窄、食道領域への放射線療法など、食道の問題がわかっている場合は、TEEを使用できない可能性があります。あなたの医者は手順を行う前にあなたを注意深く評価します。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
TEEの準備をするにはどうすればよいですか？
あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに質問をすることができる手順を説明します。
テストを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
手順の前に一定期間断食する必要があります。あなたのヘルスケアプロバイダーは、数時間であろうと一晩であろうと、断食する時間を教えてくれます。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、プロバイダーに伝えてください。
薬、局所麻酔、またはラテックスにアレルギーがあるか、敏感であるかどうかを医療提供者に伝えてください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたのプロバイダーに伝えてください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬のいくつかを停止するように言われるかもしれません。
医療提供者は、血液が凝固するまでにかかる時間を判断するために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。他の血液検査も同様に行われる可能性があります。
心臓弁膜症、先天性心疾患、または心内膜炎（心臓弁の感染症）の病歴があるかどうかをプロバイダーに伝えてください。
あなたの病状に基づいて、あなたのプロバイダーは他の特定の準備を要求するかもしれません。
TEE中に何が起こりますか？
TEEは、外来で、または病院での滞在の一部として行われる場合があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
通常、TEEは次のプロセスに従います。
手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除くように求められます。入れ歯や口腔補綴物を装着している場合は、TEEプローブを挿入する前に取り外します。
服を脱ぐように言われたら、着るガウンをもらいます。
手順の前に膀胱を空にするように求められます。
手または腕に静脈内（IV）ラインを開始して、薬を注射し、必要に応じてIV液を投与します。
左側にあるテーブルまたはベッドに横になります。枕やくさびは、サポートのために背中の後ろに置くことができます。
心臓の電気的活動を記録し、小さな粘着性電極を使用して処置中に心臓を監視する心電図（ECG）モニターに接続します。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数、酸素レベル）は、手順中に監視されます。
局所麻酔スプレーが喉の後ろに適用されます。これにより、喉の奥が麻痺し、TEEプローブの通過がより快適になります。
咬傷プロテクターが口の中に配置されます。
あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取ります。
必要に応じて、酸素は鼻腔チューブを通して与えられます。
心エコー検査モニターの画像が医師に見えるように、部屋は暗くなります。
TEEプローブは、口から喉に通されます。プローブを通過させるために飲み込むように求められる場合があります。
プローブが適切な場所に配置されると、画像が撮影されます。
画像が撮影された後、プローブは喉から削除されます。
TEEの後に何が起こりますか？
あなたは回復エリアに移動し、そこで看護師があなたの心拍数、ECG、血圧、および酸素レベルを監視します。
絞扼反射が戻ったとき、バイタルサインは安定しており、より注意深く、ECG電極パッド、酸素プローブ、およびIVが削除されます。あなたは服を着るかもしれません。
テストの残りの時間は、体が弱くなったり、疲れたり、不機嫌になったりすることがあります。手術の翌日までには正常に感じるはずです。 TEEプローブの挿入により、手術後数日間喉が痛むことがあります。
手順が外来で行われた場合、あなたの状態がさらなる観察または入院を必要とするとあなたの医療提供者が決定しない限り、あなたは家に退院するかもしれません。
あなたは誰かにあなたを家に連れて行ってもらう必要があるでしょう。
ヘルスケアプロバイダーから別のアドバイスがない限り、通常の食事と活動を再開できます。
一般的に、TEEに続く特別なタイプのケアはありません。ただし、特定の状況に応じて、医療提供者が手順の後に他の指示を与える場合があります。