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慢性主観的めまい（CSD）は何世紀もの間私たちと一緒にいた可能性が高いですが、比較的最近になって臨床症候群として認識されています。CSDの基本的な前提は、内耳感染症などの物理的な問題が前庭神経を一時的に損傷することです。多くの人では、脳はこの損傷に再調整でき、不均衡の感情なしに動作することを学ぶことができますが、他の人では脳は順応することを学びません。
CSDは不安や内向的な性格タイプと強く関連しており、これは脳の傾向を反映して、転倒の可能性を含め、脅威に対して非常に警戒している可能性があると理論化されています。前庭ネットワークでは、脳は常に警戒しており、実際の危険が過ぎていても、脳が落下しようとしているという警告を発します。自動車のモーターが数か月前に修理されていたにもかかわらず、「チェックエンジン」ライトが点灯したままのようです。
治療オプション
CSDは、常に不均衡な感覚があると、人々が仕事などの日常的な活動を行えなくなるため、人々の生活に大きな影響を与える可能性があります。 CSDの大規模な比較試験は実施されていませんが、小規模の研究では3つの主要な治療形態の使用がサポートされています。これらのフォームには以下が含まれます：
- 前庭療法
- 認知行動療法
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（通常、うつ病の治療に使用されます）。
前庭療法
前庭療法は、誰かのバランスを改善することを目的とした一種の理学療法（PT）です。訓練を受けた前庭療法士が治療演習を指導する必要があります。目標は、平衡に関する新しい感覚入力に適応するように脳を訓練することです。
可能なエクササイズには、めまいがする刺激に慣れるためにくるくると縞模様の円を見ること、壁の写真を見ながら廊下を歩くこと、または頭を回すことへの許容範囲を徐々にそして規則的に発達させることが含まれます。実際、すべてのエクササイズはゆっくりと開始し、徐々に増やして、治療を中止するほどの強いめまい感を引き起こさないようにする必要があります。代わりに、通常、患者、および永続的な運動プログラムが通常より成功しますが、最大6か月間は完全な利点が実現されない可能性があります。
CSD患者が前庭トレーニングで治療され、その後に体位測定法で評価された研究では、多くの人の体位測定法に有意な改善が見られ、79％が主観的な改善を感じたと報告しています。
薬
CSD患者に特に焦点を当てた研究はありませんが、いくつかの非盲検試験では慢性めまいの患者を対象としており、その多くはおそらくCSDでした。これらの試験をまとめると、セロトニン選択的再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニン作動性ノルアドレナリン作動性再取り込み阻害薬（SNRI）にいくつかの利点があることが示唆されているようです。SSRIとSNRIの一般的な副作用には、睡眠障害と吐き気が含まれ、不耐性を引き起こす可能性があります。良いニュースは、慢性的なめまいの治療に加えて、これらの抗うつ薬は、それらを服用している患者の不安とうつ病の発生率を低下させることもわかりました（図をご覧ください）。
心理療法
少なくとも5つの研究で、CSD患者の認知行動療法技術が調査されています。これらの研究の全体的な傾向は、めまいの軽減に大きな利点があるということです。1年間に患者を追跡したのは1つの試験のみで、その時点で持続的な利益は見られませんでした。この時点で、これらの初期の結果に基づいてさらに決定的な調査が必要です。
一部の人々は、不安や性格がめまいに何らかの役割を果たす可能性があるという考えに抵抗し、これはCSDが「頭の中ですべて」であることを意味すると感じます。このような考え方は、うつ病などの精神医学的問題に通常伴う薬物療法や治療の使用を妨げる可能性があります。
ボトムライン
慢性的な主観的めまいは比較的新しく定義された疾患ですが、それが説明する症状は古くからあり一般的です。認識されれば、CSDは前庭療法、薬物療法、そしておそらく認知行動療法によく反応するようです。好ましくは、これらの技術は、潜在的な利益を最大にするために組み合わせて使用されるであろう。