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肝がんの治療は、がんの病期と人の基礎となる肝機能によって異なります。推奨される治療法は癌の外科的切除ですが、疾患の程度および/またはベースラインの肝臓の健康状態が悪いため、多くの人が手術の候補者ではありません。 、および標的療法、化学療法、免疫療法などの処方薬。
手術
肝癌の外科的切除が選択される治療法です。しかし、外科手術の課題は、ほとんどの肝癌患者が長期肝疾患による肝硬変も持っていることです。
肝硬変による肝臓の機能が限られているため（肝臓が非常に傷ついているため）、肝臓組織のごく一部だけを切除すると、肝臓が機能的に不十分になる可能性があります。さらに、多くの肝癌は大きすぎて適切に切除できない場合があります。 /または肝臓の外に広がっている。
評価
医師が優れた外科的候補者であるかどうかを確認するために、医師は画像検査（CTスキャンやMRIなど）を注文して、がんの範囲と肝機能の血液検査を評価します。
最良の外科的候補は、単一の肝腫瘍（複数ではない）で肝機能が維持されている人です。
あなたまたは愛する人が肝癌手術を受けている場合、すべてのリスクと起こり得る副作用を外科医に確認することが不可欠です。さらに、外科医の経験について質問したり質問したりすることを恐れないでください。
肝臓がん医師ディスカッションガイド
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考えられる副作用
特に肝臓には血管が豊富なため、肝癌の外科的切除は主要な手術です。これにより、手術中の出血が大きな問題になります。
手術の他の潜在的な副作用は次のとおりです。
- 感染
- 血の塊
- 麻酔に関連する合併症
- 肺炎
医療チームは、これらのリスクを最小限に抑えるためにあなたを監視し、合併症のリスクを最小限に抑える方法についても説明します。
肝臓移植
手術に加えて、肝臓移植を受けることは、癌だけでなく肝硬変も治療するという追加の利点を備えた、もう1つの治癒可能な治療選択肢です。肝移植中に、移植外科医は罹患した肝臓を切除し、健康な肝臓に置き換えます。別の人からのもの。
肝臓腫瘍が小さい場合、または肝臓が不健康なために手術が不可能である場合、医師は肝臓移植を勧めます。
肝臓移植の主な障害は、肝臓の限られた可用性です。 American Cancer Societyによれば、毎年約6,500のみの肝臓が移植に利用可能であり、それらのほとんどは癌以外の肝臓の問題を持つ人々に使用されています。
考えられる副作用
肝臓手術に関連する可能性のある副作用（出血、感染、血栓、麻酔の合併症、肺炎）に加えて、移植後に人が服用する必要のある薬に関連する潜在的な副作用があります。
これらの免疫抑制薬は、人が新しい肝臓を拒絶するのを防ぎます。彼らはあなたの免疫システムを抑制するので、人々は感染症になりやすいです。
免疫抑制薬の他の潜在的な副作用は次のとおりです。
- 高血圧
- 高コレステロール
- 腎臓の問題
- 糖尿病
- 骨の衰弱（骨粗しょう症と呼ばれる）
非外科的手順
外科的候補ではない肝がんの患者さんには、アブレーションおよび/または塞栓療法が治療法の選択肢となる場合があります。これらの治療法は縮小し、肝腫瘍を破壊する可能性があります。
アブレーション療法
アブレーション療法は癌細胞を殺す非外科的手段であり、肝癌治療で最も頻繁に利用される療法です。この手順では、針またはプローブを肝臓腫瘍に直接配置し、さまざまな手段を使用して細胞を殺します。
アブレーション療法の種類は、がん細胞を破壊するために使用される手段に基づいて命名されています：
- 高周波アブレーション（RFA）： 高エネルギーの電波が癌細胞を加熱して殺す
- 経皮的エタノール（アルコール）アブレーション： アルコールは癌細胞に注入されます
- 凍結療法：非常に冷たいガスが腫瘍を通過して癌細胞を凍結させる
- マイクロ波アブレーション： マイクロ波からの熱は癌細胞に伝達されます
他の手順と同様に、アブレーションの実施にはリスクと潜在的な副作用があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 針またはプローブが挿入される皮膚部位の出血とあざ
- 針またはプローブが不適切に配置された場合の肝臓または周囲の肝臓組織の血管の損傷
- 肝膿瘍を含む感染症
- 胆管または他の臓器の損傷
- 腫瘍の播種（がん細胞が針路に沿って分散するまれな合併症）
塞栓療法
塞栓症の間、肝臓癌への血液供給が遮断されるため、癌は「飢え」、成長することができません。この治療法の選択肢は、肝臓の腫瘍が大きく、外科的に切除できない場合に使用できます。
塞栓術は、化学療法（化学塞栓術と呼ばれる）または放射線療法（放射線塞栓術）と併用される場合があります。
処方せん
処方薬は、進行または後期の肝臓がんの治療に使用されます。標的療法は、進行した肝がんを治療するための第一選択療法であり、その後に第二選択オプションとして化学療法または免疫療法が続きます。
標的療法
標的薬物は、がんの増殖に必要な物質を妨害することで機能します。切除不能な肝がん（外科的に切除できない肝がんを意味する）を治療するための承認された一次療法 ネクサバール（ソラフェニブ）、 これは、肝臓の腫瘍が新しい血管を作るのを防ぐ標的薬です。
Nexavarの一般的な副作用は次のとおりです。
- 倦怠感
- 発疹
- 食欲減少
- 下痢
- 高血圧
- 手足反応
ネクサバールに耐えられない人、または代替の第一選択療法として、 レンビマ（レンバチニブ） 考慮される場合があります。
第III相試験では、レンビマ（ネクサバールと比較した場合）の全生存期間の利益（13.6ヶ月対12.3ヶ月）、応答率（24パーセント対9パーセント）、疾患進行までの期間（7.4ヶ月対3.7ヶ月）が高かった）。
レンビマの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 高血圧
- 下痢
- 食欲減退
- 減量
- 倦怠感
別の標的薬物 スチバルガ（レゴラフェニブ） 肝臓がん細胞の成長を助けるタンパク質をブロックします。この薬剤は現在、セカンドライン療法として使用されています（ネクサバールまたはレンビマが機能しなくなった場合）。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 倦怠感
- 食欲不振と体重減少
- 手足の発疹
- 高血圧
- 発熱と感染症
- 下痢
- 腹痛
化学療法
化学療法は、がん細胞を殺す薬です。「化学療法」は一般に口からまたは静脈から投与されますが、肝がんの場合は、肝動脈を介して肝臓に直接投与されます（肝動脈注入と呼ばれます）。
化学療法の種類と投与量に応じて、次のようなさまざまな副作用が発生する可能性があります：
- 抜け毛
- 口内炎
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 食欲低下による体重減少
化学療法薬は急速に分裂する細胞を標的とするため（癌細胞は急速に成長する）、人の骨髄の細胞が破壊されることがよくあります。これにより、あざができやすくなったり出血したりするだけでなく、疲労や感染のリスクが高くなります。
免疫療法
免疫療法は、がん治療の様相を変えた非常にエキサイティングで進化している治療オプションです。免疫療法の背後にある前提は、がん細胞を攻撃するために自分自身の免疫系を刺激することです。
肝がんの場合、免疫療法薬 オプジーボ（ニボルマブ） プログラムされた死1（PD-1）と呼ばれる免疫チェックポイントタンパク質をブロックすることによって機能します。このタンパク質は、人の免疫系が異物として認識するのを防ぐために、がん細胞によって偽造されています。したがって、PD-1をブロックすることにより、癌を認識して攻撃することができます。
オプジーボは2週間ごとに静脈から投与されます。潜在的な副作用は次のとおりです。
- 疲労または衰弱
- 熱
- 咳
- 吐き気と食欲不振
- かゆみ、皮膚の発疹
- 筋肉または関節の痛み
- 便秘または下痢
より深刻な副作用には、注入に対する反応（アレルギー反応と同様）または自己免疫反応が含まれ、個人の免疫系が健康な臓器（肺など）を攻撃し始めます。
補完医学
ハーブや食べ物を使用する前に、必ず医師に知らせてください。これにより、不要な副作用や相互作用を防ぐことができます。
小柴胡湯
朝鮮人参、ショウガ、カンゾウなどの7種類の植物の混合物である小柴胡湯（小柴胡湯とも呼ばれます）と呼ばれる漢方薬は、慢性肝炎と肝硬変の治療に使用されています。
一部の研究では、このハーブ薬は肝硬変患者の肝がんの発症を抑制するのにも役立つ可能性があると示唆していますが、その正確な作用機序は不明です。
小柴胡湯は一般に忍容性が高いと考えられていますが、肺や肝臓に障害を引き起こす可能性があるため、医師の指示の下でのみ服用してください。
聖バジル
呼ばれる別のハーブ オシマム聖域L または「ホーリーバジル」は、肝臓の健康を促進する植物化学物質を含む植物です。抗がん作用もあります。この緑の野菜は、タイ料理で時々使用されます。既知の副作用はありません。
オオアザミ
シリマリン（マリアアザミ）（別名アザミ）は、一部の国（ドイツなど）で慢性肝疾患の支持療法として使用されています。抗アレルギー作用があり、アレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、安全性が高いとされていますまたは軽度の消化器症状。
自然食品
ハーブに加えて、自然食品も肝がんから身を守るのに役立ちます。コーヒーは抗酸化物質の豊富な供給源であり、肝硬変と肝がんの両方のリスクを軽減します。ただし、現在のコーヒー消費量を増やす（または、コーヒーを飲まなくなった場合は飲み始める）ことが有益であるという科学的証拠はありません。
桑の実、赤ブドウ、ピーナッツに含まれる別の自然食品であるレスベラトロールは、非アルコール性脂肪性肝疾患に対する保護に加えて、抗がん作用を持っている可能性があります。
肝がんを予防するためにできること