タイレノール＃3（アセトアミノフェンとコデイン）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用

タイレノール＃3は、軽度から中程度の激しい痛みを和らげるために使用される処方箋によって利用可能な経口薬です。 2つの有効成分が含まれています：非オピオイド鎮痛剤アセトアミノフェンとオピオイド鎮痛剤コデイン。

Tylenol＃3はコデインと一緒に知られています。Tylenol＃3は、市販のタイレノールやAdvil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬など、他の非オピオイド鎮痛剤の12歳以上の成人と子供に使用されます-安心を提供することはできません。それでも、中毒や虐待のリスクがあるため、タイレノール＃3は慎重に使用してください。

ブランド名Tylenol＃3に加えて、この薬はAPAP-Codeine、Capital with Codeine、Pyregesic-C、Vocacなどのさまざまな異なるブランド名で販売されています。

用途

タイレノール＃3は麻薬性鎮痛薬の組み合わせとして分類されます。用語 麻薬 アヘン剤（モルヒネのようなアヘンから作られる薬物）とオピオイド（コデインのような薬物で、アヘン剤のような効果がある）への参照として使用されます。あ 鎮痛剤 痛みを和らげるために設計された薬です。

タイレノール＃3が痛みの最前線の治療に使用されることはめったにありません。この薬は一般に、画期的な痛み（市販の鎮痛薬では緩和できない痛み）がある場合に考慮されます。非オピオイド鎮痛剤が耐え難い副作用を引き起こしている場合は、タイレノール＃3も考慮されます。

適応外使用

アセトアミノフェンとコデインの組み合わせは、歯科医、外科医、小児科医、およびかかりつけの医師によって、病気に関連する咳（連鎖球菌性咽頭炎など）または外科的処置後の咳（扁桃摘出術など）の治療に長い間使用されています。

呼吸抑制（異常に遅くて効果のない呼吸）のリスクがあるため、今日の診療は主に眉をひそめています。リスクは、子供、高齢者、弱者、または重度の消耗症（悪液質）の人々で特に高いです。

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服用前

タイレノール＃3は誰にとっても適切ではありません。オピオイド薬として、コデインは身体的依存と精神的依存（中毒）の両方を引き起こす可能性があります。これを回避するために、医師は治療の利点がリスクを上回ることを確認する必要があります。

これには、患者が中毒のリスクがあるかどうかの評価、および薬物が安全に使用されることを保証するために必要なカウンセリングの提供が含まれます。危険因子には、薬物乱用の前歴、薬物乱用の家族歴、または精神疾患（大うつ病など）が含まれます。

虐待のリスクを減らすために、タイレノール＃3は米国でオピオイド鎮痛薬リスク評価および軽減戦略（REMS）プログラムと呼ばれる制限付き配布プ​​ログラムの下で利用可能です。

REMSプログラムの下で、米国食品医薬品局（FDA）は、深刻な副作用のリスクが高い薬物の製造業者に、医療提供者にコンプライアンスの教育を提供して、その薬物が適切である場合とそうでない場合を知るように要求しています。

薬物乱用の履歴があっても、医学的に適切な場合にタイレノール＃3の使用から自動的に除外されるわけではありません。それは単に、治療前のカウンセリングと医学的監視の必要性が高まっていることを示しています。

未治療のアルコール依存症または薬物乱用障害のある人は、タイレノール＃3を使用しないでください。

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注意事項と禁忌

タイレノール＃3を決して使用すべきではない特定のグループがあります。懸念の大部分は、呼吸器系に対するコデインの影響に関連しています。

特定の咳抑制剤に含まれるコデインは、咳反射を引き起こす脳の部分の活動を減少させることによって機能します。幼児や呼吸器疾患のある人では、この作用により呼吸抑制、低酸素症（低酸素血）、重症の場合は死に至ることがあります。

これらの生命にかかわる可能性のある副作用のリスクのため、FDAはタイレノール＃3の使用を禁忌とします：

• 12歳未満の子供
• 扁桃摘出術またはアデノイド切除術後の18歳未満の子供
• 既存の呼吸抑制のある人
• 状態が監視されていない、または蘇生機器を利用できない急性または重症の気管支喘息の人
• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）抗うつ薬を使用している人（セロトニン症候群のリスクのため）
• コデインがさらに腸の運動性を損なう可能性がある腸閉塞のある人（蠕動運動）
• アセトアミノフェン、コデイン、または薬の他の成分に対する既知のアレルギーを持つ人々

使用は禁忌ではありませんが、タイレノール＃3は妊娠中は細心の注意を払って使用する必要があります。そうすることは新生児オピオイド離脱症候群、新生児に生命を脅かす可能性のある状態を引き起こす可能性があります。

妊娠中に何らかのオピオイドが必要な場合は、医師に相談して、メリットとリスクを十分に比較検討することが重要です。タイレノール＃3を服用しているときは、授乳はお勧めできません。

他の麻薬性鎮痛薬の組み合わせ

他の麻薬性鎮痛薬の組み合わせを使用して、画期的な痛みを治療することができますが、中毒のリスクは一般にタイレノール＃3よりも低くはなく、場合によってはより高くなります。これらには以下が含まれます：

• コデインとアスコンプ（ブタルビタール、アスピリン、カフェイン、およびコデインリン酸カプセル）
• イブドン（イブプロフェンとヒドロコドン）
• Lorcet（アセトアミノフェンおよびヒドロコドン）
• マグナセット（アセトアミノフェンとオキシコドン）
• ペルコダン（アスピリンとオキシコドン）

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投与量

タイレノール＃3は、錠剤または経口液剤として入手できます。

• 3つの錠剤製剤には、15 mg、30 mg、または60 mgのコデインと組み合わされた300ミリグラム（mg）のアセトアミノフェンが含まれています。
• 経口液剤は1つの製剤で提供されます：5ミリリットル（mL）用量あたり120 mgのアセトアミノフェンと12 mgのコデイン。

大人のための推奨用量：

• タブレット：急性疼痛の治療に必要な場合、4時間ごとに1〜2錠。
• 経口液：必要に応じて、4時間ごとに15 mL。

一般的に言えば、タイレノール＃3の鎮痛効果は、服用後2時間以内にピークに達し、4〜6時間持続します。

修正

痛みを軽減することができる最低用量を常に使用する必要があります。 12歳以上の子供については、投与量は医師によって決定されます。経口液剤は少量に分割できるため、小さめの子供や幼い子供によく使用されます。思春期の若者や10代の若者は錠剤を服用できる可能性があります。

治療を最初に開始するとき、医師は最初の24〜72時間、呼吸抑制の兆候を監視する必要があります（線量が増加する場合も同様です）。これには、酸素飽和レベルを測定するための動脈血ガス検査またはパルスオキシメトリーが含まれる場合があります。これは、慢性疼痛の治療薬を処方されることが多い癌患者にとって特に重要です。

取って保管する方法

タイレノール＃3は、食事の有無にかかわらず服用できます。経口液剤を服用する場合は、使用前にボトルをよく振ってください。

経口薬は常に、医師または薬剤師から入手できる投薬測定装置で測定してください。これは過剰投与につながる可能性があるため、「眼球」投与を避けてください。

タイレノール＃3の錠剤または経口液剤は、68 F〜77 F（20 C〜25 C）の室温で保管できます。薬は元の耐光性コンテナの涼しく乾燥した部屋に保管するのが最善です。有効期限を過ぎた薬は決して使用しないでください。この薬は子供やペットの手の届かないところに保管してください。

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副作用

タイレノール＃3は、アセトアミノフェンまたはコデインに関連する多くの副作用を引き起こす可能性があります。一部は低悪性度で、治療せずに自然に治癒する傾向があります。他の人は重症で、治療の中止が必要な場合があります。

一般

タイレノール＃3の最も一般的な副作用は次のとおりです：

• 眠気
• 立ちくらみまたはめまい
• 呼吸困難
• 吐き気
• 嘔吐
• 極度の発汗
• 口渇
• 頭痛
• 便秘

あまり一般的ではありませんが、下痢、腹痛、けいれん、失神、動悸、不眠症、緊張、疲労感が生じることがあります。

オピオイドを1か月以上使用すると、副腎不全（副腎機能の低下）が発生することがあります。症状には、吐き気、嘔吐、食欲不振、疲労、脱力感、めまいなどがあります。タイレノール＃3を徐々に中止し、経口副腎皮質ステロイド薬（副腎機能をサポートするため）を短期間に使用することで、通常は問題が解決します。

重度

健康な成人であっても、アセトアミノフェンの高用量は肝障害を引き起こす可能性があります。 24時間以内に4,000 mgを摂取すると、肝毒性（肝臓中毒）と永続的な肝障害のリスクが大幅に増加する可能性があります。

4時間ごとに2錠のタイレノール＃3を服用すると、1日の制限（3,600 mg）に不快に近づきます。アセトアミノフェンを服用しながらアルコールを飲むと、肝障害のリスクが大幅に高まります。

アセトアミノフェン誘発性肝毒性の兆候には以下が含まれます：

• 胃痛
• 食欲減少
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 淡い色のスツール
• 濃い色の尿
• 黄疸（目や皮膚の黄変）

米国では、アセトアミノフェン肝毒性が過剰摂取に関連した急性肝不全の50％以上、全肝移植の約20％の原因となっています。

まれに、タイレノール＃3は、アナフィラキシーと呼ばれる、生命を脅かす可能性のある全身アレルギー反応を引き起こすことも知られています。ほとんどの場合、コデインは責任ある犯人であり、服用後数分以内に症状を引き起こします。

911に電話するタイミング

タイレノール＃3を服用した後に以下の一部または全部が発生した場合は、911に電話するか、救急医療を依頼してください。

• じんましんまたは発疹
• 呼吸困難
• 喘鳴
• めまいや失神
• 吐き気または嘔吐
• 顔、舌、のどの腫れ

治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、窒息、心不全または呼吸不全、さらには死に至る可能性があります。

タイレノールが肝臓に与えるダメージ

警告と相互作用

タイレノール＃3は、特定のグループでは注意して使用する必要があります。薬物自体は禁忌ではないかもしれませんが、特定の状態の人々に対して薬物がケースバイケースでどれほど適切であるかを決定するために専門家の洞察が必要になる場合があります。

たとえば、てんかんのある人は、タイレノール＃3を服用すると発作の頻度が高くなることがあります。腎機能が低下している高齢者も発作を経験する可能性があります。誰が影響を受けるかを知る方法がないため、医師は、発作のリスクがある人を監視し、発作が発生または悪化した場合は治療を中止する必要があります。

アセトアミノフェンは肝臓にかかるストレスがあるため、慢性肝疾患のある人は、American College of Gastroenterologyによると、1日あたりの摂取量を2,000 mg以下に制限する必要があります。さらに、肝疾患を患っていない場合でも、アセトアミノフェンは可能な限り最小限に抑えてください。

相互作用

中枢神経系を抑制するベンゾジアゼピンや他の薬物（アルコールを含む）とともにタイレノール＃3を摂取すると、呼吸抑制および死亡のリスクが高くなります。

これを回避するために、ほとんどの医師はタイレノール＃3の代わりを見つけるだけです。これが不可能であり、慢性のベンゾジアゼピン使用者（全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症の人など）に適切な代替手段がない場合は、可能な限り低い用量を、一定の医学的監督の下で最短時間使用する必要があります。お使いになること

ベンゾジアゼピン離脱について知っておくべきこと

タイレノール＃3はまた、代謝に酵素チトクロームP450（CYP450）を使用する幅広い薬剤と相互作用します。タイレノール＃3もCYP450を利用しており、これらの薬物を一緒に摂取することで、一方または両方の薬物の血中濃度が上昇または低下する可能性があります。薬物濃度の低下は臨床効果の喪失に関連し、薬物濃度の増加は副作用の悪化に対応します。

タイレノール＃3を使用すると、血中濃度の低下を引き起こす薬物相互作用は、重大な、時には深刻なオピオイド離脱症状を引き起こす可能性があります。

CYP450の相互作用のリスクが最も高い薬物には、次のものがあります。

• アジレクト（ラサギリン）
• Emsam（セレギリン）
• MAOI阻害剤
• マルプラン（イソカルボキサジド）
• マツラン（プロカルバジン）
• パルネート（トラニルシプロミン）
• ナルディル（フェネルジン）
• ProvayBlue（メチレンブルー）
• セリンクロ（ナルメフェン）
• セントジョンズワート（Hypericum perforatum）
• ザイボックス（リネゾリド）
• Vivitrol（ナルトレキソン）
• Xadago（サフィナミド）

相互作用の重症度のため、タイレノール＃3はこれらの薬物のいずれとも併用しないでください。

タイレノール＃3と相互作用することができる他の薬物の文字通り数十があります。これらの相互作用する薬物のいくつかは、用量調整または用量の1〜6時間の分離を必要とする場合があります。

薬物相互作用を回避するために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、レクリエーション薬など、服用している薬物について常に医師に知らせてください。

出金

タイレノール＃3の長期使用に関する主な懸念の1つは、オピオイド中毒および乱用のリスクです。同様に懸念されるのは、治療が突然中止されたときに発生する可能性がある離脱症状です。

タイレノール＃3で長期間治療を受けている場合や、オピオイド依存症の兆候を示している場合は、治療を突然中止しないことが重要です。吐き気、嘔吐、下痢、発汗、腹部のけいれん、興奮、急速な痛みの回復など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。

これを避けるために、あなたの医者はあなたを薬物から徐々に離脱させる薬物漸減スケジュールにあなたを置きます。 Centers for Disease Control and Preventionからの現在のガイダンスでは、開始フレームワークとして週あたり10％の線量削減を推奨しています。

タイレノール＃3をやめることができず、肉体的または精神的依存の兆候がある場合は、中毒を克服するための薬物治療プログラムについて医師と話し合ってください。

オピオイド依存症の治療選択肢

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