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医師は、病気の診断に役立つ多くの検査を注文します。役立つテストもあれば、役に立たないテストもあります。正しい理由で実施されない場合、不適切または不必要な治療を導く可能性があるため、検査は危険な場合さえあります。整形外科で使用されるいくつかのテストについて学びます。一般に、ある疑わしい結果が1つの方向に進み、別の結果が別の治療につながる場合、テストを取得する必要があります。ありそうな治療方針が変わらない場合、検査はしばしば不要です。
捻挫した足首のX線
足首の捻挫は、スリップ、つまずき、および落下で発生する一般的な怪我です。足首の骨折は痛みや腫れを引き起こす可能性があるため、多くの場合、損傷の重症度を判断するのは困難です。ただし、X線が本当に必要かどうかは、診察するだけで医師が判断できるはずです。
医師は、骨折の可能性を予測し、X線の必要性を予測する、オタワ基準と呼ばれる特定の基準を満たしているかどうかを判断できるはずです。これらの基準は、優しさの場所と4つのステップを歩く能力に基づいています。
多くの状況で、患者は捻挫した足首を維持した後、不必要な足首のX線を撮影します。優れた臨床検査は、これらの不要な検査を防ぐのに役立ちます。
腰痛のMRI
MRIは非常に便利なツールです。骨、靭帯、軟骨、筋肉、体液、臓器など、MRIで多くのことを見ることができます。しかし、一部の医師は、あまりにも多くを見ると主張します。実際、MRIは20歳の若い人でも正常な老化の多くの兆候を示しており、異常な所見と混同される可能性があります。
脊椎のMRIに伴う問題の1つは、10代を超えて成長すると、脊椎のMRIに通常の所見があり、異常と解釈される可能性があることです。たとえば、椎間板の腫れは、腰痛のない健康な若者によく見られます。この発見が腰痛の原因になることはほとんどなく、痛みの原因を見つけようとする患者を混乱させる可能性があります。
MRIとX線は腰痛の診断にほとんど必要なく、通常は標準的な腰痛治療が効果的でない場合にのみ行われます。医師が画像診断が必要かどうかを判断するために探す可能性があるいくつかの警告サインもありますが、大多数の患者にとって、これらは有用なテストではありません。
関節痛の血液検査
関節痛を診断するための血液検査の使用は、必要な場合でも非常に役立つ場合があります。ただし、結果がどのように使用されるかを理解せずに血液検査を注文しても、一般的には役に立ちません。血液検査は一般に、完全な病歴と身体診察の代わりとしてではなく、疑わしい診断を確認するために使用されます。
問題は、関節炎の種類を診断するための多くの血液検査が偽陽性になる可能性があることです。つまり、根本的な状態の診断がなくても、結果が陽性になる可能性があります。たとえば、関節リウマチ（RA）の検査は、RAのない患者では陽性になり、RAの患者では陰性になる可能性があります。
繰り返しになりますが、それは血液検査に有用性がないと言っているわけではありませんが、これらの検査を過度に使用すると、潜在的に危険な薬物による不必要な治療につながる可能性があります。血液検査を受ける前に、医師は考えられる診断を検討し、考えられる問題に対処するだけでなく、特定の理由で検査が行われることを確認する必要があります。上記のように、テストの取得が単なる釣りの遠征である場合、結果は誤って安心させるか、誤診につながる可能性があります。
肩の痛みのMRI
背中の痛みの場合と同様に、肩のMRIは、通常の老化の兆候である可能性のある所見をしばしば示します。たとえば、特に人が年をとるにつれて、回旋腱板の裂傷が非常に一般的になります。 50歳未満の患者では回旋腱板の裂傷は比較的まれですが、70歳以上の患者の半数以上が回旋腱板の裂傷を抱えるようになり、これは肩の痛みの症状がない患者に見られます。
外科医が腱板断裂のあるすべての高齢者に手術をした場合、彼らは非常に忙しいでしょう。真実は、ほとんどの回旋腱板断裂、特に60歳以上の患者では、より単純な非外科的治療で改善することです。
新しいデータは、肩MRIの若い患者で唇裂が過剰に診断されていることを示唆しています。ここでも、MRIの所見が検査の所見と相関していることを確認することが重要であり、治療されているのは検査結果だけではありません。
低リスク患者の骨密度検査
骨密度検査は、患者が骨の菲薄化を引き起こす状態である骨粗しょう症の診断を受けているかどうかを判断するのに役立ちます。このテストが適切かどうかを判断するために使用される特定の基準があります。
異常な骨密度検査が治療の指針となる場合がありますが、多くの場合、治療には重大な副作用をもたらす可能性のある薬物療法が含まれます。骨密度検査を必要としない患者は、検査の適切な基準を満たすまで待つことによって最善の治療を受けることができます。