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尿道切開術は、直視型内部尿道切開術とも呼ばれ、尿道狭窄症の治療に使用される外科的処置です。尿道切開術または膀胱鏡を通過するメスを使用して、狭窄した尿道を広げます。女性の尿道狭窄は非常にまれであるため、尿道切開術は一般的に男性にのみ行われます。
目的
排尿時の痛み、尿路感染症、尿中の血液、尿の噴霧、膀胱を完全に空にすることができないなどの症状について不平を言う場合、医師は尿道（膀胱から尿を排出する管）が狭小化していると疑うことがあります。 ）。
次のステップは、尿道狭窄症の有無を確認することです。尿道狭窄症は次の方法で診断できます：
- 簡単な健康診断
- 尿道X線または超音波
- 逆行性尿路図
- 尿道鏡検査
- 膀胱鏡検査
- ポストボイド残余（PVR）ボリューム
医師が尿道切開術を受けることを勧めるのは、この診断が下されてからです。
リスク
尿道切開術の長期的な成功率はかなり低く、尿道狭窄が再発するリスクが高いため、尿道切開術を受けた人の多くは、その後の手術を受ける必要があります。医学的研究によると、短期間（6か月未満）での尿道切開の成功率は約70〜80％です。しかし、1年後、これは低下し、再発率は50〜60％に近づき始めます。 5年目の時点で、再発は最大で約74〜86％発生します。
尿道切開術は、特に開腹手術（尿道形成術）が過剰治療となる場合、尿道狭窄を治療するための健全な選択肢として医学的に、または開腹手術を行うべきかどうかを決定する前の管理オプションとしてみなされています。
代替手順
尿道切開術の代替手技は、拡張と尿道形成術です。拡張は、尿道にサイズの増加する細いロッド（拡張器）を挿入して狭窄を伸ばし、狭窄を広げることを含みます。尿道形成術は、一般に狭窄が長すぎて治療できない場合に、狭窄した尿道を切開で再建または交換します尿道切開による低侵襲膀胱鏡検査を伴う。医師が何を勧めるかは、尿道狭窄の重症度、および過去にそれを治療するために受けた可能性のある以前の処置の成功またはその他に依存します。
手術前
狭窄の長さと重症度を測定するために、医師が画像検査を注文したり、膀胱鏡検査を行ったりする可能性があります。彼はまた、あなたが健康な状態であることを確認するために、血液検査の実施を命じることがあります。
尿のサンプルも検査して、細菌が含まれていないことを確認します。年齢や既存の心臓の状態によっては、医師が心臓心電図（ECG）を注文する場合があります。
病歴について医師と話し合い、手術の実施方法と起こり得るリスクについても話し合います。尿道切開の数日または数週間前に服用を中止する必要がある場合があるため、現在服用しているすべての薬物や薬剤について医師と話し合うことを期待する必要があります。
同意書に署名することを期待してください。同意書をよく読んでください。また、不明な部分やフォームの一部について質問するようにしてください。
準備する方法
麻酔が与えられるので、尿道切開に割り当てられた時間の少なくとも6〜8時間前には食事をしないことをお勧めします。 晴れ 手術の2時間前までに液体を服用してください。これらすべては医師が明確にする必要があります。
毎日服用している薬がある場合は、手術の日に服用する方法を医師に尋ねてください。手術は一般的に約30分かかります。
持っていくもの
- 前の尿道狭窄部位の治癒を促進し、処置後1日から数日膀胱を空にするために、カテーテルを装着したまま帰宅する可能性が高いため、ゆったりとした下着を携帯することをお勧めします。お使いになること
- 不安に対処するには、手術後の出血の外見と深刻さを誇張する可能性のある明るい色の下着とは対照的に、暗い色の下着を運ぶことを検討する必要があります。
- 可能な場合は、手術後に何も食べない可能性が高いので、手術後に食べることができる脂肪の少ない食事を摂ってください。
- メガネや補聴器を使用する場合は、ケースを用意することをお勧めします。
手術中
尿道切開術は通常、全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。特殊なケースでは、局所麻酔が使用されることがあります。以下のことが期待できます：
- 感染のリスクを軽減するために、術前に抗生物質が投与されます。
- 病院のガウンに着替えるように求められます。
- 手術室の膀胱鏡検査台に横になるように指示されます。ほとんどの場合、背側の砕石術の姿勢を想定します。太ももを広げて膝を上げて引き戻し、仰向けに寝ます。
- 完全に麻酔下に入ると、外科医は尿道に外科用ナイフを取り付けた尿道切開鏡または膀胱鏡を挿入します。
- 狭窄領域は、カッティングブレードまたはナイフで特定の領域に開かれます。
- その後、外科医は狭窄を再評価します。エリアが開いていて簡単にアクセスできるように見える場合は、それ以上カットする必要はありません。
- それでも十分に開かれていない場合は、さらに切開します。
- その後、膀胱から尿が完全に排出され、洗浄液が満たされます。
- カテーテルが膀胱内に配置され、洗浄液を排出するために使用されます。
- その後、回復室に移動し、覚醒するまで待機します。
回復室で
回復室にいる間、あなたの状態が監視されます。看護師が定期的に以下を確認することを期待できます。
- あなたのバイタル-血圧、体温、脈拍、呼吸数。
- あなたが感じている痛みの重症度、およびあなたに与えられた鎮痛薬の有効性。
- 尿がどれだけ通っているか、どれくらい簡単に通れるか。
IV（点滴）点滴が与えられる場合があります。点滴薬は、鎮痛剤（多くの場合は必要ありません）と液体が血流に送られます。呼吸を助ける酸素マスクを装着することもできます。最終的に、完全に目覚め、快適になると、退院を待つ間、病棟に移動します。
全身麻酔の前、最中、後手術後
ほとんどの人は手術と同じ日に帰宅しますが、状況によっては、1日入院するように求められることもあります。麻酔が関係しているため、多くの病院では、手術後に自宅まで車を運転するか、同行してくれる大人をもう1人用意する必要があります。麻酔の影響により、処置後少なくとも24時間は重い機器を運転または操作しないことをお勧めします。
あなたが去る前に、あなたが感じるかもしれない痛みや不快感についてあなたの医者/看護師に知らせて、彼らがあなたにとって最も適切な痛み緩和システムを実装できるようにしてください。手術後や尿道の灼熱感に不快感を感じる場合や、おしっこを強く欲する場合もありますが、これは正常な状態です。
回復
手術中に配置されたカテーテルは、おそらく数日間留まる必要があります。これの主な目的は、空間を開いたままにし、そのように治癒させることです。それまでの間、次のことが期待できます。
- 医師は、自己カテーテル法、またはすでに留置されているカテーテルの管理方法について指示します。また、医師は、オフィスまたは病院に戻って移動する時期を教えてくれます。
- 医師は、感染症にかかる可能性を減らすために、術後に抗生物質を処方することがあります。あなたの側では、リスクをさらに下げるために、良好な衛生状態を維持する必要があります。
- あなたは動き回ることができ、数日後には職場に戻ることができるでしょう。
- 数週間は性交を控えるべきです。あなたの医者はあなたがどれだけ正確にあなたが棄権すべきかをあなたに伝えるのに最適な立場になります。
- 医師が許可するまで、激しい活動や激しい運動を避けてください。
- 排便時に緊張しないことが重要です。このため、便秘を防ぐのに役立つので、多くの水分を消費し、手術後しばらくの間は高繊維食を採用することをお勧めします。また、便軟化剤や下剤を服用する必要があるかもしれません。これは医師と相談する必要があります。
起こりうる合併症
尿道切開を受けた後に発生する可能性がある特定の合併症があります。最も一般的なものは次のとおりです：
- 尿道痛： 術後数日間排尿しているときに、焼けるような感覚や不快感を感じるのは正常です。
- 出血： 尿とともに少量の血液を排出することが一般的です。これは、手術後1週間以内に自然に治癒するはずです。それが持続する場合、または血栓が見え始めた場合は、医師に報告してください。
- 感染： 手術後に尿路感染症が疑われる場合は、直ちに医師に報告してください。伝染の兆候は熱と悪寒です。
- 狭窄の再発： あなたの尿道が狭窄したり、狭窄を再び発症したりする可能性が高いです。医師とさらに相談した結果によっては、別の同様の手術または尿道形成術を受ける必要がある場合があります。
その他の一般的ではない深刻な合併症は次のとおりです。
- 過度の出血
- ペニスの腫れ
- 尿を通すことができない
これらの3つのいずれかが発生した場合は、すぐに医師に報告する必要があります。
術後の合併症のリスクを高める特定の要因があり、主な要因は喫煙です。喫煙は、創傷治癒プロセスに悪影響を及ぼす可能性があります。深刻な合併症を発症するリスクを減らすために、手術前にニコチン補充療法を開始すると役立つ場合があります。いずれにせよ、あなたが喫煙する場合、あなたは間違いなくあなたの医者にそれを開示するべきです、そして、それからあなたは最良の行動のコースを勧めます。
合併症のリスクを高める可能性のある他の事柄は、出血性疾患と抗凝固薬です。血液凝固障害がある場合、またはアスピリンなどの故意または不注意で薬物を服用している場合は、体の血液凝固能力を低下させるため、必ず医師に相談してください。
ファローアップ
外科医がカテーテルを抜くときは、指示に従ってオフィスまたは病院に戻ります。
膀胱がどれだけ速く完全に空になるかを確認するために、尿流量測定検査または排尿後の残尿検査が行われることがあります。 、そしてそれがあなたが排尿するのにかかる時間。数週間後に再び尿検査が行われる可能性がある別の尿検査が行われる可能性がある別の検査のために戻るように指示されます。
これらのフォローアップの訪問中に、医師に発生している可能性のある懸念事項や心配な現象を開示することが重要です。
不安への対処
あなたが最初に知る必要があるのは、あなたの次の手術について不安、心配、または恐怖さえ感じるのは完全に正常であることです。手術を受けることはおそらくあなたにとってまったく新しい状況であり、そのために感情的で実践的なサポートを必要とするのは当然です。
幸いなことに、尿道切開術は単純な、通常は外来の手術であり、深刻な合併症の可能性は最小限です。すぐに回復し、すぐに立ち直ります。
不安に対処し、不安を和らげる良い方法は、医師とそれについて幅広く話し合うことです。手順について質問し、心配事を伝えます。手術の詳細と期待すべきこと、期待すべきでないことは、おそらく安心できるでしょう。それが助けになると思うなら、あなたはそれについてあなたの友人や家族にも話すべきです。さらに、カウンセラーやソーシャルワーカーに相談してもらって、病院がこの種のことに対して特別なサポートを提供しているかどうかを確認できます。
ベリーウェルからの一言
この手術または実際には他の種類の手術に同意する前に、医師に選択肢について幅広く話し合う必要があります。どうすればいいのかわからない場合は、自由に第二の医学的意見を求めてください。そして最後に、手術の結果について現実的な期待を持つようにしてください。