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ソリアタン（アシトレチン）は、他の治療法に耐性がある人々の重度の乾癬を治療するために使用される経口レチノイドです。それは1980年代から存在しており、皮膚細胞の過剰産生を特徴とする疾患の細胞増殖を遅らせることによって作用します。ソリアタンは、幅広い副作用に関連しており、治療法の選択肢が少ない人にのみ使用されます。これは、薬が先天性欠損症を引き起こす可能性がある女性に特に当てはまります。これらの有害な化合物の一部は、最大3年間血液中に残留する可能性があります。
用途
ソリアタンは、重度の乾癬（体の30％を超える乾癬、または顔、手のひら、足の裏の広い領域に乾癬がある）と定義されています。あなたの生活の質と日常的に正常に機能する能力に大きな影響を与える場合、あなたのケースは深刻であると考えられるかもしれません。
この薬剤は、紫外線（UV）光線療法や、エンブレル（エタネルセプト）やヒュミラ（アダリムマブ）などの新世代の生物学的薬剤と組み合わせて使用できます。
ソリアタンは、ダリエ病、掌蹠膿疱症、扁平苔癬、シェーグレンラーソン症候群の治療に適応外使用されることがあります。
使い方
レチノイドは化学的にビタミンAに似ています。ソリアタンの正確な作用メカニズムは不明ですが、この薬剤は有糸分裂を調節する細胞内の核内受容体に結合することで機能すると考えられています（細胞分裂）。
乾癬は、皮膚細胞を通常よりも速く複製させる炎症性自己免疫疾患です。このプロセスを細胞レベルで和らげることにより、ソリアタンは病気の症状を効果的に予防または逆転させることができます。
ソリアタンは、エトレチナートとして知られる初期の薬剤から開発された第2世代のレチノイドです。エトレチネートは薬物の半減期が非常に長く、血流に120日間残存する可能性があります。毒性の蓄積を避けるために用量を非常に離して設定する必要があるため、投薬が困難になります。
半減期が3年のエトレチネートとは対照的に、ソリアタンは半減期が2日しかない。残念ながら、ソリアタンは代謝中にエトレチナートに変換され、同じ副作用の多くの原因となります。
局所レチノイドによる乾癬の治療
服用前
ソリアタンは、局所薬、メトトレキサート、シクロスポリン、または他の第一選択薬と第二選択薬で乾癬の緩和を見つけられなかった人にのみ使用されます。
乾癬の治療方法禁忌
ソリアタンは妊娠カテゴリーXの薬物として分類されています。つまり、この薬物は胎児に害を及ぼす可能性があります。具体的には、ソリアタンでは、骨や顔の奇形、髄膜瘤（「スプリットスパイン」として知られています）、さまざまな心臓や血管の欠損などの主要な先天性欠損症が発生しています。
生殖可能年齢の女性の間で、ソリアタンは他の治療法が利用できず、治療の利点が潜在的なリスクを上回る場合にのみ考慮されます。
米国食品医薬品局（FDA）は、これらの危険性について消費者および医療専門家に助言するためのブラックボックス警告を発行しました。ブラックボックス警告は、深刻な危険の合理的な証拠がある場合にのみ発行されます。
ソリアタンが生殖年齢の女性に処方されている場合、避妊法を使用し、妊娠検査を毎月行う必要があります。これは続く必要があります 治療中止後3年 血中の薬物の持続性のため。
母乳育児は避けるべきです。さらに、ソリアタンを服用した男性は、生殖能力のある女性への輸血を防ぐために、3年間献血しないでください。
ソリアタン使用の他の禁忌は次のとおりです。
- 重度の肝臓または腎臓の機能障害
- レチノイド過敏症
- メトトレキサート（肝炎のリスクを高める）
- テトラサイクリン系抗生物質（異常な頭蓋内圧を引き起こす可能性がある）
ソリアタンはまた、大酒飲みやアルコール依存症の人でも避けるべきです。
投与量
ソリアタンは、10ミリグラム（mg）、17.5 mg、25 mgの強さの経口カプセル剤として入手できます。通常、1日1回25mg〜50mgで処方されます。
ソリアタンは乾癬を治しません。効果的ですが、治療の完全な利点を感じるまでに2〜3か月かかることがあります。この間、体が薬剤に順応するため、症状が悪化することがあります。これは正常であり、治療が失敗していることを示すものではありません。
症状が耐えられなくなったら、医師に知らせてください。医師の同意なしにソリアタンを止めないでください。急激に行うと、乾癬の症状が重度に回復することがあります。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
それを取る方法
最適な吸収のために、食品と一緒にソリアタネを服用してください。服用を忘れた場合は、服用量を2倍にして「追いつく」ことはしないでください。代わりに、処方どおりに次の服用量を服用し、毎日同時に治療に固執するようあらゆる努力をしてください。
副作用
ソリアタンの副作用は重大です。 FDAが発表した市販前調査では、98％のユーザーが副作用を報告し、22％が耐え難い副作用の結果として治療を中止したと報告しています。
一般
最も一般的な副作用（少なくとも10％のユーザーに影響を与える）には、次のものが含まれます。
- 唇の炎症
- 脱毛
- 皮膚の剥離
- くしゃみ
- 鼻水
- 鼻詰まり
- 乾燥肌
- 爪のくぼみ、浮き上がり、変色
- かゆみ
- 突然の悪寒と揺れ
- 目の乾燥
- 口渇
- 鼻血
- 関節痛
- 脊髄石灰化
- 乾癬病変の悪化
- 発疹
- 皮膚過敏症
- 異常な皮膚感覚
- 爪の感染症
- 皮膚が薄くなる
- べたつく肌
重度
ソリアタンは、心臓、脳、肝臓、循環器系など、皮膚以外の臓器にも影響を与えることが知られています。これにより、あまり一般的ではないが、より深刻な副作用が発生する可能性があります。
すぐに医師に連絡する 次のいずれかが発生した場合：
- うつ病
- 自殺願望
- 錯乱
- 話すのが難しい
- 耳鳴り
- 極度の疲労
- 目や皮膚の黄変
- 嘔吐
- ぼやけた視界
- 胸の痛み
- 遅いまたは不規則な心拍
- 喉の渇きの増加
- 体のどの部分でも動かしにくい
- 手や足の感覚が失われる
- 手、足、足首の腫れ
- 片足のみの発赤または腫れ
このような症状は、薬物過敏症、肝毒性、急性心血管イベント（血栓塞栓症または毛細血管漏出症候群など）、またはその他の深刻な懸念の兆候である可能性があります。
全体的には一般的ではありませんが、これらは、心臓病、肝疾患、腎不全、糖尿病、または精神障害などの既存の病気を持つ人々に当てはまる傾向があります。
相互作用
ソリアタンは特定の薬物と相互作用することが知られており、通常、一方または両方の薬物の血中濃度を増加または減少させます。これらには以下が含まれます：
- Dilantin（フェニトイン）、てんかん薬の濃度を下げる
- グリナーゼ（グリブリド）、糖尿病薬の効力を高める
- プロゲスチンベースの避妊、避妊の効果を減らす
- ビタミンAは、ビタミンAの毒性につながる可能性があります
アルコール（エタノール）もソリアタンと相互作用し、エトレチナートへの変換を促進します。それは先天性欠損症のリスクをさらに高めるので、これは妊娠中に厄介になる可能性があります。
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