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子宮内膜がんは、最も一般的に診断される婦人科がんです。毎年約5万人のアメリカ人女性がこの病気と診断されています。子宮内膜がんも子宮がんの最も一般的な形態であるため、子宮がんと呼ばれることがよくあります。
子宮内膜がんとは何ですか？
子宮の内膜は子宮内膜と呼ばれます。子宮内膜がんは、女性の生殖器の最も一般的ながんです。
子宮内膜がんは、子宮肉腫と呼ばれる子宮の結合組織や筋肉のがんとは異なります。すべての子宮内膜がんの約80％は腺がんです。これは、がんが子宮内膜の腺を発達させる細胞で発生することを意味します。子宮内膜がんは、早期に発見されれば非常に治癒します。
子宮癌肉腫は非常にまれなタイプの子宮癌であり、子宮内膜癌と子宮肉腫の両方の特徴があります。悪性中胚葉性混合腫瘍としても知られています。
子宮内膜がんの種類
子宮内膜がんは通常、次の4つのカテゴリのいずれかに分類されます。
- p53変異
- POLE変異
- コピー数多型
- 低コピー数
臨床試験は、新しい免疫療法試験を含む、これらの各グループ内で見つかった癌の治療を評価するために使用されています。
子宮内膜がんの予防
子宮内膜がんの正確な原因は不明です。しかし、医師は、可能であれば既知の危険因子を回避し、経口避妊薬または他の形態のホルモン避妊薬を使用し、肥満を制御し、糖尿病を制御することが子宮内膜がんを発症するリスクを下げる最良の方法であると信じています。
子宮内膜がんの原因と危険因子
次の要因により、女性が子宮内膜がんを発症するリスクが高まる可能性があります。
- 肥満
- 動物性脂肪の多い食事
- 子宮内膜がん、卵巣がん、および/または結腸がん（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん）の家族歴
- 12歳より前の月経開始
- 閉経後期
- 不妊症（妊娠できない）
- 子供がいない
- 乳がんに対してタモキシフェンで治療されている
- ホルモンの不均衡—エストロゲンが多すぎてプロゲステロンが不足している
- 更年期障害の影響を治療するためのエストロゲン補充療法
- 糖尿病
- 乳がんの個人歴
- 卵巣がんの個人歴
- 骨盤がんに対する以前の放射線療法
- 多嚢胞性卵巣症候群または非定型子宮内膜増殖症の病歴
子宮内膜がんのリスクは、女性が年をとるにつれて増加し、白人女性に最もよく見られます。
子宮内膜がんの症状
次の症状のいずれか/すべてが発生した場合は、医師に相談してください。
- あなたの期間（月経）に関係のない出血または分泌物—子宮内膜がんと診断された女性の90％以上が異常な膣からの出血を持っています
- 閉経後出血
- 排尿困難または痛みを伴う排尿
- 性交時の痛み
- 骨盤領域の痛みおよび/または腫瘤
子宮内膜がんの診断
子宮内膜がんの診断には、病歴の確認と一般的な身体検査が含まれます。また、次の1つ以上が含まれる場合もあります。
- 内部骨盤検査：これは、子宮のしこりや形の変化を感じるために行われます。
- パップテスト （パパニコロウ塗抹標本とも呼ばれます）：この検査では、子宮頸部から採取した細胞の顕微鏡検査を行い、がんの可能性がある、またはがんにつながる可能性のある変化を検出し、感染や炎症などの非がん状態を示します。ただし、パパニコロウ試験では子宮内膜がんは検出されません。
- 子宮内膜生検：この手順では、子宮内膜組織サンプルを収集するために子宮に挿入される小さくて柔軟なチューブを使用します。サンプルを顕微鏡で調べて、がんやその他の異常な細胞が存在するかどうかを確認します。子宮内膜生検の手順は、多くの場合、診療所で行われます。
- 子宮内容除去術 （教義と聖約とも呼ばれます）：子宮内膜生検が不可能な場合、またはさらなる診断情報が必要な場合は、医師がD＆Cを推奨することがあります。これは、子宮頸管を拡張（開放）して、子宮頸管と子宮内膜をキュレット（スプーン型の器具）でこすることができるマイナーな手術です。病理医は組織のがん細胞を調べます。
- 経膣超音波 （超音波検査とも呼ばれます）：この超音波検査では、トランスデューサーと呼ばれる小さな器具を使用します。この器具は膣内に配置されます。子宮内膜が厚すぎるように見える場合、医師は生検を行うことがあります。
子宮内膜がんの治療
子宮内膜がんの具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
- あなたの全体的な健康と病歴
- 病気の程度
- 特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
- 病気の経過への期待
- あなたの意見や好み
治療法の選択は、がんの病期によって異なります—子宮内膜のみにあるのか、それとも子宮や体の他の部分に転移しているのかによって異なります。ほとんどの人は最初に手術で治療されます。追加の治療が必要な場合もあります。一般に、子宮内膜がんの治療には、以下の1つまたは複数が含まれます。
- 手術：
- 子宮摘出術 —子宮の外科的除去
- サルピンゴ卵巣摘出術 —卵管と卵巣を取り除く手術
- 骨盤リンパ節郭清 —骨盤からのいくつかのリンパ節の除去
- 傍大動脈リンパ節郭清 —心臓の主要動脈である大動脈を取り巻くリンパ節の除去
- 腹腔鏡下リンパ節サンプリング —腹腔鏡と呼ばれる細いビューイングチューブを介したリンパ節の除去。腹腔鏡は腹部（腹）の小さな切開（カット）から挿入されます。
- センチネルリンパ節マッピング —蛍光イメージングを使用して、他の方法では検出されない可能性のある癌性リンパ節を特定します
- 放射線療法：がんと闘うためのX線、ガンマ線、荷電粒子の使用。小線源治療と体外照射療法は、子宮内膜がんの治療に使用される最も一般的な放射線療法です。指向性磁気共鳴（MR）ガイダンスを使用した画像ベースの近接照射療法の新しい技術は、より良い患者転帰とより少ない副作用を提供します。
- 化学療法：癌細胞を治療するための抗癌剤の使用
- 免疫療法：癌と戦う免疫系の自然な能力を活性化するプロセス
- ホルモン療法：ホルモン活性を妨げる薬物療法または外科的処置
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