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尿管瘤は、尿管が腫れ、腎臓から膀胱への正常な尿の流れを妨げる先天性異常です。各腎臓には尿が1つあり、尿が膀胱に流れ込みます。尿管瘤は、尿管の一方または両方の終わりに発生する腫れまたは「バルーニング」であり、尿の流れを妨げます。
症状
尿管瘤は胚発生の間に発生します。つまり、人は胎児とともに生まれます。ほとんどは出生時に診断され、通常、尿管瘤を持っている人は症状がありません。尿管瘤で生まれた人は、尿路感染症（UTI）または腎臓感染症にかかりやすくなる可能性があります。
小児期から始まっても、UTIや腎臓感染が頻繁に発生する場合、または尿路症状が再発し続ける（または消えない）と思われる場合は、尿管瘤で生まれた可能性があります。これらの症状は次のとおりです。
- 排尿時の痛みまたは灼熱感（排尿障害）
- 悪臭を放つ尿
- 頻繁に排尿する必要がある/排尿するために夜目が覚める
- 尿中血（血尿）
- 腹部、脇腹、背中の痛み（周期的な場合があります）
- 腹部の圧痛
- 排尿のトラブルまたは完全にできない
- 発熱と悪寒
- 新生児で繁栄しない
- 年長の子供と大人は腎臓結石になりやすいかもしれません
典型的には、人は片側に尿管瘤がある（片側のみ）が、両方の尿管に発生する可能性がある（両側）。一部の研究では、異常は左側でより頻繁に発生することを示しています。
診断
尿管瘤は胚発生中に形成されます。この状態は出生時に存在し、通常は赤ちゃんが生まれた直後に診断されます。実際、胎児がまだ子宮内にいる間に、出生前の検査中に超音波検査で尿管の「バルーニング」が見られる場合があるため、この状態が診断されることもあります。
新生児1,000人に約1人が尿管瘤と診断されます。条件は女性でより一般的です。
尿管瘤で生まれた人の90％は、1つの腎臓に2つの尿管があることもわかっています。二重腎臓として知られる状態。人が二重腎臓と尿管瘤の両方を持っている場合、「二重収集システム」と呼ばれることもあります。
ほとんどの尿管瘤は乳幼児期に診断され、遅くとも2歳までに診断されます。この状態が年長の子供や成人で診断されると、他の何かを探しているルーチンの検査やスキャンで発見されることがよくあります。尿路や腎臓の感染が頻繁な子供や成人も、最終的に尿管瘤と診断されることがあります。
尿管瘤により腎臓から膀胱への尿の流れが妨げられると、閉塞により腎臓が腫れます（水腎症）。閉塞と腫れも腎臓への尿の逆流を引き起こす可能性があります。膀胱尿管逆流（VUR）と呼ばれる状態。閉塞と腫れは通常超音波で確認できるため、画像診断技術は状態を診断するための信頼できる方法になります。
人が尿管瘤を持っていると言われるとき、彼らはその分類を知らされるかもしれません。尿管瘤は次のいずれかに分類されます。
- 彼らは片側または両側にあります
- それらは単一または二重システムの一部です
- 腫れは軽度または重度です
- それらは膀胱の内側（膀胱内または同所性）または外側（膀胱外または異所性）にある
ほとんどの尿管瘤は超音波で診断できますが、医師は他にもいくつかの種類の検査を注文することがあります。膀胱の一連のX線写真（膀胱尿道造影は無効）は、医師が人の膀胱がどれだけ空になったかを確認するのに役立ちます。核腎スキャンでは、人の腎臓が損傷している場合に医師が表示されます。手術が必要な場合、MRIまたはCTスキャンは、患者が手技を受ける前に尿路を評価するのに役立ちます。
腎臓超音波で期待すること
人がUTIまたは腎臓感染症の症状を伴って医師のもとに行く場合、医師は通常、尿検査（尿検査）と血液を検査して感染を確認するために臨床検査を命じます。これらの感染症が重度の場合、または治療されない場合、深刻な血液感染症につながる可能性があります。一般的ではありませんが、敗血症と呼ばれる生命を脅かす可能性のある合併症は、乳児、子供、または成人に起こります。
処理
出生前検査中に尿管瘤と診断された場合は、感染のリスクを減らすために、出産前に抗生物質を投与することがあります。新生児が尿管瘤を持っていることが判明した場合、尿管の「飛び出し」によって尿管の「バルーニング」を解消する簡単な穿刺手順が、出産直後にしばしば実行されます。
尿管瘤があることが判明した子供と大人の場合、その人が敗血症を発症した場合などの緊急の状況で穿刺処置が行われることがあります。それ以外の場合、医師が推奨する治療法は通常、状態がどの程度重篤であるか、またその人が何らかの症状を持っているかどうかによって異なります。
尿管瘤が軽度で人の症状を引き起こさない場合、医師は「監視して待つ」アプローチを提案することがあります。人の腎機能が影響を受けている、腎臓が損傷している、尿の症状が出ている、UTIが再発している、または難治性の痛みがある場合、治療の選択肢は、抗生物質の少量の服用から再建手術までさまざまです。
保存的であれ外科的であれ、ほとんどの尿管瘤は長期的な問題を引き起こしません。適切な診断、治療、モニタリングを行うことで、尿管瘤で生まれた人は健康な生活を送ることができ、尿路系に長期的な問題が生じることはほとんどありません。
ベリーウェルからの一言
尿管瘤は非常に治療可能な先天性異常であり、尿管が腫れ、腎臓から膀胱への正常な尿の流れを妨げます。ほとんどの尿管瘤は乳児期に診断されることがあり、出生前に診断されることもあり、女性に多く見られます。先天性欠損症の重症度、および人が症状を持っているかどうかに応じて、治療は保守的な「監視と待機」アプローチから再建手術までさまざまです。尿管瘤で生まれた子供は、その状態に関連する長期的な健康問題を経験することはめったにありません。
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