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腎不全の管理のために血液透析を受ける場合は、透析を可能にするために、動静脈（AV）瘻、AVグラフト、または静脈カテーテルの3種類の血管アクセスのいずれかが必要になります。 3つすべては、定期的にスケジュールされた透析セッションに必要な血管アクセスを提供しますが、それらの間にはいくつかの違いがあります。あなたとあなたの医者はどちらがあなたにとって最良であるかを選ばなければなりません。透析の必要性
腎不全と血管アクセスの関係は重要です。腎臓は、体から毒素を取り除き、体液と栄養素の濃度を調整するフィルターとして機能します。それらは、血液に必要なものを維持すると同時に、不要な物質を含む尿を生成します。
腎機能のない人は、治療なしで数週間を超えて生きる可能性は低いです。腎臓が機能しなくなった場合、透析（体を無駄にしないために血液を浄化する救命方法）が不可欠です。
タイプ
透析は、血液をろ過して毒素を取り除く「代用腎臓」を提供します。透析には2つの異なる種類があります：血液透析と腹膜透析です。それぞれに長所と短所があり、あなたと医師はあなたに最適なタイプを決定できます。
腹膜透析 カテーテル（チューブ）と腹部に挿入されて排泄物をろ過する特殊な液体を使用して行われます。 血液透析米国でははるかに一般的なタイプの透析で、血液を濾過するために機械を使用しています。血液透析は、血管を機械に接続する血管アクセスを介して行われます。
血管アクセス
血管アクセスにより、血液を体から採取し、透析装置に直接送り込むことができます。透析装置では、毒素や過剰な液体が取り除かれます。その後、血管アクセスは、ろ過された血液を体内に戻します。血液透析に使用される3つのタイプはすべてこれを可能にしますが、それらの間にはいくつかの基本的な違いがあります。
動静脈（AV）瘻とグラフト
動静脈という用語は、動脈から静脈に流れる血液を指します。動脈は、心臓からさまざまな臓器に酸素を含んだ血液を運ぶ血管です。静脈は、酸素が消費された血液を心臓に戻す血管です。
動脈と静脈は通常、直接接続されていません。血液が動脈から小さな毛細血管接続を通って移動し、静脈内を移動するためです。 AVアクセスは、毛細血管をバイパスする動脈と静脈の間の外科的に作成された直接的なブリッジです。
2つのタイプがあります：
- AV瘻： ブリッジは、身体自身の血管を使用して形成されます。
- AVグラフト： ブリッジは人工材料を使用して形成されています。
AV瘻は通常、長持ちし、機能がよく、感染や血栓になる可能性が低いため、AVグラフトよりも一般的に推奨されます。AV瘻には、良好な形状の血管が必要です。開いている滑らかな血管がない場合は、代わりに人工材料を使用したAVグラフトが必要になることがあります。
手順
AV瘻とAVグラフトはどちらも、手術室または手術室で行われる手順によって形成されます。
これは通常1〜2時間続く外来治療です。これらは通常、非支配的なアーム（書き込みに使用しないアーム）で行われます。痛みを防ぐために局所麻酔または神経ブロックが必要になります。また、全身麻酔のように呼吸サポートを必要とせず、睡眠や休息には役立つ静脈内鎮静が必要になる場合があります。
動脈と静脈が選択され、処理（切断）され、直接または移植片を使用して互いに外科的に縫合されます。動脈と静脈の接続は完全に体内に残ります。
使用する
これらの手順はどちらも血液の急速な流れを可能にするため、比較的短時間ですべての血液を透析することができます。これは、動脈と静脈の間のブリッジが、通常動脈に比べて狭い静脈の拡張をもたらすために可能になります。静脈が太く、アクセスが困難な場合、看護師が透析用の針を留置しやすくなります。
透析に行くたびに、AVフィステルまたはグラフトの静脈側に針を挿入して、機械に血液を送り、動脈側に別の針を配置して、ろ過された血液を体に戻します。お使いになること
合併症
重度の血管疾患、血液凝固障害がある場合、または喫煙している場合は、繰り返し血栓が発生することがあります。これにより、グラフトまたはフィステルを通る血流が妨げられ、シンナーの使用が必要になるか、新しいグラフトの配置が必要になります。
腕の腫れ、痛み、しびれを経験した場合、グラフトに問題がある可能性があり、医師の診察を受ける必要があります。
ケア
透析に瘻孔または移植片を使用する限り、AVアームを大事にし、過度の使用や圧力を回避する必要があります。それ以外の場合は、血栓を経験しない限り、それは非常にうまく機能するはずです。
免疫システムに問題がある場合や、敗血症などの全身感染がある場合は感染が発生する可能性があるため、健康を維持することも重要です。
静脈カテーテル
静脈カテーテルは、首または鼠径部の大きな静脈の1つに挿入されるチューブです。カテーテルの一端は静脈内に残り、カテーテルの他端は体外に残ります。動脈と静脈の間のブリッジを形成しません。カテーテルの外側の端には複数のポートがあり、1つは血液を透析装置に引き込むために使用され、もう1つは装置から血液を静脈に戻すために使用されます。
静脈カテーテルは、AVグラフトまたはAV瘻の使用準備が整う前や、数週間または数か月間緊急の透析が必要な場合など、短期間に使用されます。すぐに使用でき、配置には外科的処置が必要です。静脈カテーテルは、透析が必要になるたびに挿入されるのではなく、繰り返し使用できるように留まります。
静脈カテーテルは誤動作、脱落、感染を防ぐために、清潔で安全な状態を保つように細心の注意を払う必要があります。
ベリーウェルからの一言
腎不全がある場合は、綿密な医療が必要です。あなたが腎臓移植の候補者であるかどうか、または検討しているかどうかにかかわらず、透析はあなたの医療の重要な部分です。腎臓とその働き、血管へのアクセスのケア方法についてできる限り学ぶことは、透析の命を救う複雑なプロセスをナビゲートするときに役立ちます。
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