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精管切除術は、精子が精液に存在しないようにすることによって男性の永続的な不妊症をもたらす外来の外科的処置です。手順はクリニックまたは日帰り手術センターで行われます。通常、局所麻酔のみが行われ、手術中は覚醒します。チェックインして手続きを行い、帰宅して回復します。精管切除術の種類については、いくつかの選択肢があります。使用するテクニックの決定はあなたとあなたの医者次第です。手術前
手術の前に、あなたとあなたの医師は、なぜ精管切除術が必要なのか、そして恒久的な避妊が適切かどうかについて話し合う必要があります。精管切除術は元に戻すことができますが、生殖能力を回復させるのに常に成功するとは限りません。あなたは精管切除術を恒久的に検討する必要があり、パートナーと外科的滅菌を進めるという決定について話し合うことを検討する必要があるかもしれません。
あなたの医師は、手順のリスクと準備方法を概説します。同意書への署名を求められる場合があり、医師は次の方法で手術の準備をするよう求めます。
- 手術の数日前に抗凝血剤などの特定の薬を中止する
- 喫煙をやめる
- 手術部位の周りの公衆毛を刈ったり剃ったりする
- 手術の前日と日の入浴またはシャワー
- 限られた活動と手術後の休業のための手配
- 手順の後に誰かがあなたを家まで運転するように手配する。
手術中
血管切除に使用される2つの方法は、従来の精管切除術とメスなしまたは低侵襲精管切除術です。
- 従来の精管切除： 陰嚢に1.5〜3センチの切開を入れ（正中線または陰嚢の両側に1つずつ）、輸精管を露出させます。
- 非メスまたは低侵襲の血管切除： 輸精管へのアクセスは、10 mm未満の皮膚開口部から行われます。この低侵襲性の手順では、従来の精管切除術よりも出血や感染のリスクが低くなります。 1970年代に中国で導入されて以来、人気が高まっています。
これらの手順タイプの主な違いは、輸精管へのアクセス方法です。それ以外は、手術自体は似ています。精管切除術の目的は、精子が精巣から前立腺を通り、射精中に尿道に移動するときに精子が通過する陰嚢の管である輸精管にアクセスすることです。
精管は精管切除術で切断または切り取られ、精液の精液への流れを妨害し、精子を無菌にします。追加の手順には、粘膜の焼灼術（電流を使用して管の端を封止する）、または血管の2つの分割された端の間に組織の層（内部の筋膜）を配置することが含まれます。切開を封止または縫合する必要があるどちらの方法でも、低侵襲法で作成された輸精管への開口部は、多くの場合、そのままで閉じられます。
精管切除後も、精子を作り続けますが、精液とは結合しません。精子細胞は精巣で死に、崩壊し、体内に再吸収されます。
手術の準備
手術当日、診療所または外来に到着すると、処置室に案内されます。以下が発生する可能性があります。
- 衣服や装身具を脱いで病院のガウンを着るように求められます。
- 膀胱を空にする必要があります。
- 手術領域に移動します。まだ手術を行っていない場合は、手術領域の毛を剃り、清潔にし、滅菌タオルで覆い、手術の準備をします。
- 不安を軽減するために経口薬が提供される場合があります。
- あなたの医者は、手順の前に外科領域を麻痺させるために注射を介して局所麻酔薬を投与するでしょう。手術中ずっと目覚めています。
外科的処置
この時点で、テクニックは、従来型かメスなし/低侵襲の精管切除術かによって異なります。米国では侵襲性の少ない手順が好まれるため、このアプローチが今後の焦点になります。低侵襲精管切除術では、医師と助手が以下のことを行います：
- 精管上部を陰嚢上部に10 mm未満の小さな正中線または両側切開または穿刺を行い、輸精管を露出させます。
- 陰嚢の開口部を固定するために、血管輪クランプまたは類似の器具と呼ばれるツールを使用できます。
- 輸精管が分離され、開口部から引っ張られて露出します。
- この領域は局所麻酔薬で麻痺しますが、輸精管が露出しているため、引っ張ったり引っ張ったりするのを感じるかもしれません。
輸精管を分割および閉鎖するために選択した方法に応じて、医師が次に行う可能性のあるいくつかの手順があります。精管切除閉塞法と呼ばれる最も一般的な方法は次のとおりです。
- 筋膜挿入： 結合組織の層は、輸精管の2つの分割された端の間に配置されます。輸精管はいくつかの方法で分けられます。
- ライゲーション： これは、筋膜の介在の有無にかかわらず、2点間の輸精管の分割または切除です。通常、花瓶の約1センチが除去されます。
- クリップ： 精子の流れが遮断される2点間の血管の端に1つ以上のクリップを配置できます。 2つのクリップ間のスペースは、削除される場合とされない場合があります。
- 折り返し： この方法では、切断された2つの端が合わないようにするために、花瓶の端を折り返すことができます。
- 粘膜焼灼： 組織の損傷を最小限に抑えるために、熱または電流を使用して血管の端を切断します。このテクニックの間に瘢痕組織の断片が形成され、輸精管の閉塞を助けます。
- 非分割拡張電気焼灼法： これは、血管内に最大3センチメートルの閉塞を作成する電気焼灼技術です。輸精管を完全に分割しない唯一の閉塞テクニックです。
- 制限のない精管切除： 輸精管の一方の端は開いたままで、もう一方は閉塞または密封されています。このテクニックは、輸精管の圧力を下げることで痛みを軽減することを目的としています。この方法を使用する場合、筋膜介在を使用して、輸精管の末端が再結合して精子の流れが回復するのを防ぎます。
閉塞が完了すると、輸精管が陰嚢に戻り、切開部または穿刺部が縫合糸または接着剤で密封されるか、そのまま放置されます。手順全体は約30分続きます。
手術/手術後
手術後、術後のケアについてご案内します。医師は、手術後に清潔なジョックストラップ、コンプレッションショーツ、またはその他の補助的な衣服を持って家に着ることを勧めます。精管切除術後に誰かがあなたを家まで送ってくれるようにしておくべきであり、あなたの医者はあなたに手術部位の手入れ方法と手術後のフォローアップの時期についての指示を与えるべきです。
- 多少の分泌物や出血が予想され、小さなガーゼを切開/穿刺部位の上に置くことがあります。通常、包帯は、乾燥または排液がない場合、通常、精管切除の1〜2日後に取り除くことができます。
- ドレナージや腫れのために切開エッジが分離した場合は、滅菌ガーゼで切開エッジをつまんで、治癒を促進することができます。
- 腫れと軽い不快感が予想されます。アセトアミノフェンは、痛みを和らげるために使用できます。また、腫れを抑えるために、最初の48時間に一度に最大20分間、手術部位に氷パックまたは冷凍野菜を置きます。
- ジョックストラップまたはサポート衣服による陰嚢のサポートは、痛みと腫れを軽減するのに役立ちます。
- 入浴や水泳は最初の数週間は避けるべきですが、精管切除の翌日にシャワーを浴びることもできます。その部分をタオルで軽くたたいて乾かします。こすらないでください。
- 精管切除後の最初の24時間は、安静を計画し、激しい活動を避ける必要があります。
- ジョブの物理的な要件と回復に応じて、1日から3日の仕事を休む必要がある場合があります。
- 精管切除術後の約1週間は、性交やその他の激しい活動を避けてください。
- 射精すると、精液に血が出たり、痛みを感じることがあります。
- 精管切除術が成功したことを医師が確認するまで、避妊の代替形態を使用する必要があります。
- 術後数日で華氏100.4度を超える熱が発生した場合、または切開部位からの痛み、腫れ、発赤、または分泌物が増加した場合は、医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
精管切除術は、激しい準備や回復を必要としない外来の手順です。 1週間以内に、ほとんど違和感なく通常のアクティビティのほとんどに戻ることができるはずです。精管切除術が無菌状態に成功したことを医師が確認するまで、避妊のバックアップ方法が必要になります。