コンテンツ
- 男性はどのくらいの頻度で精管切除の逆転を求めますか？どうして？
- 精管切除の反転をどこで受けるかをどのように選択すればよいですか？
- 精子はどこで作られ、通常の経路は何ですか？
- 精管切除中に何が起こりますか？
- 精管切除の反転処置中に何が行われますか？
- 精管精管吻合術と精管精巣上体吻合術のどちらが好ましいですか？
- なぜ外科医は精管精巣上体吻合術を行うのでしょうか？
- 一部のクリニックは、非常に低コストで精管切除の反転をどのように実行しますか？
- 精管精巣上体吻合術はどのように行われますか？
- 精管切除反転手術の日に何を期待すべきですか？
- 精管切除反転手術にはどのくらい時間がかかりますか？
- 精管切除の逆転回復プロセスとは何ですか？
- 精管切除の反転後、いつ成功を確認しますか？
- 精管切除の逆転に代わるものはありますか？
- 精管切除の逆転が成功しなかった場合に利用できるバックアップアプローチは何ですか？
男性はどのくらいの頻度で精管切除の逆転を求めますか？どうして？
精管切除を受けるすべての男性の約6％は、後で逆転を望んでいます。多くの場合、それは彼らが新しいパートナーを持っているためですが、多くの場合、カップルは単にもっと子供が欲しいと決めました。さらに、慢性陰嚢痛は、精管切除を受ける男性の1〜2％で発症する可能性があり、痛みを和らげるために精管切除の反転が必要になることがよくあります。
精管切除の反転をどこで受けるかをどのように選択すればよいですか？
多くのクリニックが精管切除の反転を提供および宣伝していますが、手術の成功は、外科医のトレーニング、経験、手術の精度、術中の意思決定スキル、最先端の機器およびサポートチームに大きく依存していることを考慮することが重要です。 。フェローシップトレーニングは、優れた開存率と妊娠率を得るために非常に重要です。
精子はどこで作られ、通常の経路は何ですか？
精子の生成は、精巣で1日あたり6000万個の精子の割合で発生します。精巣から、精子は精巣上体に移動します。精巣上体は、長さが約15〜18フィートの連続した、きつく巻かれた管であり、精管に通じています。精巣上体では、精子が成熟して運動性を発達させます。したがって、精巣上体を通過していない精子は、通常、通常の条件下では卵子を受精させることができません。輸精管は、精子を尿道に導き、推進する役割を果たします。尿道では、精子が他の腺からの液体と結合して射精液を形成します。
精管切除中に何が起こりますか？
精管切除中、精管（精子を射精液に運ぶ管）は、管セグメントの除去、血管へのクリップの配置、または電気エネルギーを使用した瘢痕化および閉鎖を引き起こすなど、多くの方法の1つによって分割または中断されます。テレビ。
精管切除の反転処置中に何が行われますか？
精管切除の逆転は、精管の開いた管、または「内腔」を再確立して、精子が再び射精液に到達できるようにします。
これを達成するために、精管は精管の健康な部分（精管精管吻合術）または精巣上体の尿細管（精管精巣上体吻合術）に接続されます。
精管精管吻合術と精管精巣上体吻合術のどちらが好ましいですか？
輸精管内の経路内腔は、直径が約3分の1ミリメートルです。精巣上体の内腔は、このサイズの3分の1から2分の1になります。したがって、可能であれば、精管精管吻合術が好ましい。
なぜ外科医は精管精巣上体吻合術を行うのでしょうか？
精管精管吻合術を行うか精管精巣上体吻合術を行うかの決定は、手術時の精管からの体液の質、精管切除からの経過時間（10年以上）などの患者の特徴、および外科医の経験に依存します。精管切除部位とは別の領域で精子がブロックされることがあります。多くの場合、精管切除から長期間経過した後の精巣上体です。これらの場合、精管精管吻合術で精管切除部位をバイパスするだけでは、精子が射精液に到達するのに十分ではありません。術中の所見を使用して、経験豊富な外科医は適切な手順を決定することができます。この決定は手術中に行われるため、どちらの手術にも経験があり、自信があり、準備ができている外科医がいることが重要です。
一部のクリニックは、非常に低コストで精管切除の反転をどのように実行しますか？
最適ではない倍率の機器を使用すると、手順のコストを大幅に削減できます。ただし、最適な倍率は結果を改善することが示されています。さらに、適切な手術用顕微鏡を使用する場合は、通常、全身麻酔が好まれます。ただし、倍率を下げたクリニックの多くは、局所麻酔下で手術を行い、コストを削減します。経験豊富な外科医が精管精巣上体吻合術を好む場合でも、精管精管吻合術のみを実施して手術時間を制限することでコストを削減する人もいます。最後に、最適な縫合糸を使用すると、手順のコストが増加します。使用する縫合糸は肉眼ではほとんど見えず、手術を成功させるために重要です。
精管精巣上体吻合術はどのように行われますか？
精管精巣上体吻合術（または精管精巣上体吻合術）は、最適な結果を得るためにさらに多くの経験と外科的精度を必要とします。前述のように、精管精巣上体吻合術を実施する決定は手術中に行われるため、外科医はこの技術の準備と経験が不可欠です。
精管精巣上体吻合術を実施するために、単一の精巣上体細管を注意深く解剖し、動員します。次に、疑わしい閉塞の上流の場所で切開されます。体液に精子がないかチェックし、精子が存在しない場合は、精巣上体尿細管の始点近くに別の切断を行います。次に、手術顕微鏡下で2層の非常に細い縫合糸を使用して吻合（接続）を行います。
精管切除反転手術の日に何を期待すべきですか？
麻酔による合併症の可能性を減らすために、手術の前夜には何も食べたり飲んだりしないように求められます。その後、施設に立ち会い、麻酔チームと医師に会います。手順は全身麻酔下で行われます。つまり、患者は完全に眠っています。これは外来手術であるため、患者は実際に直接病院に入院することなく、自宅または近くのホテルに戻ります。これはかなりの費用を節約し、全体的な経験をはるかに快適にします。
精管切除反転手術にはどのくらい時間がかかりますか？
精管精管吻合術または精管精巣上体吻合術は通常約2.5〜4時間かかりますが、場合によっては大幅に長くなることもあります。
精管切除の逆転回復プロセスとは何ですか？
多くの外国人患者は便宜のためにこの訪問を控えていますが、術後のフォローアップには2〜3週間での治癒創傷の評価が含まれます。
精管切除の反転後、いつ成功を確認しますか？
精液分析は通常、手術後2〜3か月の間に最初にチェックされます。その後、精液分析は約4〜6か月間、または精子数が安定するまで行われます。精管精管吻合術後に精子が射精に戻るまでに最大6〜12か月かかり、精管精巣上体吻合後にはさらに長くかかる場合があります（最大18か月）。しかし、大多数の患者では、精管精管吻合の3か月後に射精液に精子が見られます。精液の質が予想よりも低い場合は、手術部位を塞ぐ可能性のある瘢痕形成を減らすために抗炎症薬が処方されることがあります。
精管切除の逆転に代わるものはありますか？
生殖補助医療（ART）によるドナー精子の採用と使用は完全に受け入れられる選択肢です。男性が精管切除の反転を望まない場合は、精巣または精巣上体の精子抽出を使用して、IVFまたはICSI用の精子を取得できます。多くの場合、女性のパートナーの年齢によっては、自然な発想ではなく、ARTをお勧めします。この場合、精管切除の逆転よりも精子の回収がカップルにとってより理にかなっているかもしれません。
精管切除の逆転が成功しなかった場合に利用できるバックアップアプローチは何ですか？
精管切除の反転時に精子の凍結保存（精子バンク）を行うことができます。精子は、ほとんどの患者で精巣精子採取術（TESE）によって取得でき、一部の患者では精巣上体または血管液から取得できます。
精管切除の反転は、良好な初期結果にもかかわらず、時間の経過とともにまれに瘢痕化する可能性があるため、回復の初期段階で射精標本に対して凍結保存を行うこともできます。しかし、ほとんどのカップルは自然に妊娠することを望んでおり、手術は通常成功しているため、ほとんどのカップルは必要な場合にのみ後でTESEを追求することを選択します。