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男性では、精管切除術が唯一の永続的な避妊法です。男性の不妊手術とも呼ばれるこの小さな手術では、通常精子を体外に運ぶ精管の近くにある2つの管を閉じます。非常に効果的であることに加えて、精管切除に伴う合併症のリスクは低いです。精管切除とは何ですか？
輸精管は、各精巣で作られた精子細胞を保存および運ぶチューブです。精巣上体を尿道に接続します。尿道では、精子が精液と混じり合い、体から離れます。
すべての精管摘出術では、2つの輸精管の端は、結ばれる、切り取られる、または焼灼される（熱で縫われる）ことによって閉じられます。
この20〜30分の待機的手術は通常、泌尿器科医のオフィスまたは外来麻酔下の外来手術センターで行われます。
一般的ではありませんが、精管切除術は、全身麻酔下で病院または外科センターで行われることがあります。最終的な場所は、男性の解剖学と個人の好みによって異なります。
精管切除術は、米国で最も一般的に行われている手術の1つで、50万人以上の男性が毎年この手術を受けることを選択しています。
さまざまな手術手技
輸精管にアクセスするために医師が使用できる主な外科技術は2つあります。
- 従来または切開精管切除術： 輸精管にアクセスするには、メスを使用して陰嚢（睾丸を保持する嚢）を2センチほど切開します。
- メスなしの精管切除： 輸精管には、専用の手術器具を使用してアクセスします。医師は最初に輸精管クランプを使用して、輸精管を外側から固定します。次に、10mm以下の皮膚開口部が、先端が細く尖ったはさみのようなデバイスである血管解剖器具によって作られます。次に、輸精管は、皮膚とその上にある組織を穏やかに広げることによって露出されます。
両方の精管切除術は同等に効果的ですが、メスのない精管切除術は、従来のタイプよりも出血、感染、痛みが少ないことを意味します。
メスなしの精管切除の概要
禁忌
精管切除術の主な禁忌には、以下の存在があります：
- 陰嚢血腫
- 泌尿生殖器または鼠径部感染症
- 精子肉芽腫
ただし、上記の問題が解決された場合は、精管切除術が行われることがあります（たとえば、感染症は抗生物質で治療され、解消されます）。
精管切除術を受けることの禁忌には、以下の存在が含まれます：
- 出血障害
- 静脈瘤
- 水腫
- 陰嚢腫瘤
- 下降していない睾丸（陰核）
精管切除の目的
精管切除後も、精子細胞は男性の睾丸によって生成されます。精子と混じることはなく、体に吸収されます。これは意図的に、子供を持つことができない男性をレンダリングするという特定の目的で行われます。
精管切除術は生涯にわたる無菌状態を意味するため、受精する前に、まず主治医または泌尿器科医に相談して、それが彼と彼の家族にとって正しい決定であることを確認します。
特に、この手順は永続的であるため、精管切除術を行うかどうかの決定は軽く行われるべきではありません。パートナーがいる場合は、それらを決定に含める必要があります。将来生物学的な子供をもうけたくないと確信しているべきです。
子供を望まないだけでなく、次のようなこの手術の他の現実を明確にし、受け入れることも不可欠です。
- 精管切除後の不妊のタイムライン：即時ではないため、一定期間、別の形態の避妊が必要です。
- 精管切除後の妊娠のリスク：約2,000分の1です。
- 精管切除術の潜在的なリスクと合併症（例：出血、感染、または慢性陰嚢痛）
これらすべては、術前の精管切除の相談で徹底的に議論する必要があります。
拒否された手術
まれに、精管切除術が患者にとって最善であると外科医が信じない場合、外科医はそれを行うことを拒否することがあります。彼の外科医はそのような生涯にわたる永続的な決定を下すには若すぎます。
医師は精管切除を強制することはできませんが、手術を拒否する背後にある自分の考えを説明し、患者を別の医師に紹介する必要があります（患者が希望する場合）。
あなたが手術に対する医学的禁忌がない限り、この手順を行うための青信号は最終的にあなたが与えることです。
精管切除の目的準備する方法
精管切除術を進めたいという決定に達したら、泌尿器科医が病歴を確認し、身体検査を行って、手技の準備が整っていることを確認します。
精管切除術の準備をする前に、同意書に署名して、手技を選択していること、およびその意図と、効果がない可能性を含むそのリスクを認識していることを確認するよう求められます。
手術日が予定されると、あなたはあなたの手順の準備で何をすべきかについての指示を受け取ります。次のことをお勧めします。
- 手順の前に、一定の薬物療法を避けてください（たとえば、アスピリンやイブプロフェンなどの抗凝血薬）。
- 到着する前に性器を剃ってきれいにしてください。
- 手術当日は軽食をとってください。
- 手術後、ジョックストラップまたはタイトなコンプレッションショーツを着用してください。
- 手術後に誰かがあなたを家まで運転するように手配します。
手術の日に何を期待するか
精管切除の当日は、着心地のよい服装で、処置に支障をきたす可能性のある宝石やその他のものを着用しないようお願いします。
到着すると、ガウンに着替えるように求められます。現時点では、抗不安薬が投与されることがあります（場合によっては、オフィスに到着する前に服用されることがあります）。その後、リラックスして、試験または手術台に背を向けて横になります。
精管切除術は通常、次の手順で進められます：
- 性器を麻痺させるために、皮膚の下に局所麻酔（多くの場合、ショットまたは非常に細い針による）を施す
- 必要に応じて、性器領域の剃毛（領域が麻痺した後）
- 細菌を殺す溶液を使用して、手術部位内および周囲の皮膚の準備
次に、外科医は陰嚢の切開または穿刺を通して輸精管にアクセスします。露出したら、輸精管を切り取り、ステッチで結び、またはたたきます。この間、痛みを感じることはありませんが、引っ張ったり、引っ張ったり、窮屈な感覚を感じることがあります。
陰嚢の皮膚は、溶解可能なステッチで閉じられるか、自然に治癒します。
誰かがあなたを運転する必要があるでしょうが、手術後、あなたはすぐに家に帰ることができます。医師は、どのような活動を避けるべきか、回復に関してどのような症状が予想されるかについて、術後の指示を出します。
精管切除：ステップバイステップ回復
精管切除後、回復中に以下の症状のいくつかが予想されます：
- 陰嚢は1〜2時間麻痺している場合があります。
- 3〜4日間、陰嚢に軽い痛みと腫れが見られることがあります。
- 切開部位から少し出血または退院することがあります。
あなたが家に帰ると、痛みや腫れを和らげるために、医師は次のことをするように頼みます：
- 陰嚢の上に冷たいパック（冷凍のエンドウ豆またはトウモロコシの袋も使えます）を置きます。氷を直接皮膚の上に置かないでください。
- 座ったり横になったりするときは、折り畳まれた手ぬぐいまたはハンドタオルをエリアの下に置き、陰嚢を持ち上げます。
- ジョックストラップまたはタイトなコンプレッションショーツまたは下着を着用してください。
- 必要に応じて、タイレノール（アセトアミノフェン）などの鎮痛剤を服用してください。
次のこともお勧めします：
- 横になって、手術後1〜2日は家でリラックスしてください。
- 1〜2日間、仕事から家に帰ります。
- 1週間は、重労働や激しい運動を避けてください。
- 一週間セックスを避けます。
- 手術後24〜48時間は入浴や水泳を避けてください。
精管切除術が有効になるのはいつですか？
精管切除術は、手術後3か月間（精子が管から取り除かれたとき）まで有効でないため、この期間中は避妊（コンドームなど）が妊娠を防ぐために重要であることを覚えておくことが重要です。
手順の約3か月後、または20回射精する機会を得た後、精液サンプルを検査して、手順が機能し、精液に精子がないことを確認します。
いつ医療的注意を求めるべきか
回復中、次の症状のいずれかが発生した場合は医師に連絡することが重要です：
- 熱
- 激しいまたは悪化する陰嚢の痛み、腫れ、または異常な分泌物または出血
- 排尿の問題
- あなたの陰嚢のしこり
介護
精管切除術の長期的な影響は、この手術が避妊を求める人に避妊の永続的な解決策を提供するという意味でプラスです。
精管切除術のその他の利点は、
- 女性の永久避妊のための手術である卵管結紮術よりも安価です
- 低リスクである（合併症はまれである）
- 穏やかで迅速な回復を伴う
- 性的健康に悪影響はありません
とはいえ、留意すべき点がいくつかあります。
1つには、精管切除術は性感染症から保護しないため、複数のパートナーが関与している場合でもコンドームの使用が必要です。
第二に、精管切除術が失敗するまれな場合（1％未満）、それを繰り返す必要がある場合があります。精管切除術の失敗は、6か月目に採取された精管切除後の精液分析で運動精子が見られる場合に決定されます。お使いになること
精管切除後の長期ケア潜在的なリスク
他の外科手術と同様に、精管切除術にはさまざまなリスクと副作用がありますが、ほとんどはまれです。
精管切除術後の即時のリスクには以下が含まれます：
- 血腫： 精管切除後の陰嚢の腫れ、軽度の不快感、およびあざは正常です。これらの症状は2週間以内に解消されます。しかし、血腫は陰嚢への大きな出血を引き起こし、痛みを伴う腫れを引き起こす合併症です。
- 感染： 精管切除術後に、創傷感染または陰嚢内感染（精巣上体炎と呼ばれる）が発生することがあります。潜在的な症状には、発熱、圧痛および赤い陰嚢が含まれます。
- 精子肉芽腫： 精管切除後、肉芽腫と呼ばれる小さな、通常は痛みのないしこりが陰嚢に発生することがあります。これは輸精管からの精子の漏出が原因です。
- 精管切除後疼痛症候群： 精管切除術を受ける男性の約1％から2％は、継続的または往来する慢性の精巣痛を経験します。痛みは男性の生活の質を妨げます。薬物療法が役立つ場合がありますが、外科的介入（精管切除の逆転など）は最後の手段です。
ベリーウェルからの一言
全体的に、精管切除術はリスクが低く、非常に効果的な避妊法です。とはいえ、精管切除術は非常に個人的な決定であり、特にその永続性を考えると、慎重な検討が必要です精管切除術を元に戻すことは理論的にはオプションですが、技術的に困難な手順になる可能性があり、費用がかかり、失敗する可能性もあります。