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血管吻合術は、マイクロサージェリーであり、精管切除術を元に戻す2つの方法のうちの1つです。精管切除術の間、精巣から射精のポイントまで精子を運ぶ輸精管が切断されます。したがって、血管吻合術では、切断された輸精管の両端を再接続する必要があります。精管切除術を受けた男性は、精管を使用して受精能を取り戻します。血管吻合術は泌尿器科医によって行われます。血管吻合術の使用法、副作用、手順、および結果についての詳細をご覧ください。
目的
この手順は、以前に精管切除術を受けた男性の生殖能力を回復するために行われます。また、精管切除術を受けた後に痛みに苦しむ男性を救うためにも行われます。この痛みは、しばしば精管切除後の痛みと呼ばれます。
血管狭窄症が顕微手術によって行われる場合、精子が戻るという点では約85％、妊娠に至るという点では約53％の成功率があります。
血管吻合術は、血管切除術を逆転させるために使用される2番目のタイプの手術である血管副睾丸吻合術と混同しないでください。
血管精巣瘻造設術は、血管瘻造設術よりも技術的な手術であり、精巣上体（精子が保管されている場所）に閉塞がある場合や、血管瘻造設術がうまくいかない場合に行われます。手術自体が始まり、外科医が血管液の質を検査する機会が得られるまで、2つの処置のうちどちらを行うかを知る方法はありません。
リスクと禁忌
血管吻合術のリスクはそれほど多くありません。ただし、手順後に経験する可能性があります。
- 慢性の痛み
- 感染症（これはほとんどすべての手術のリスクです）
- 陰嚢内の出血は血液の貯留につながり、その領域を腫れさせます（血腫）。これは、医師の術後ケアの指示に正しく従うことで回避できます
- 狭窄と閉塞（血管が閉塞または狭窄する可能性があります）
慢性的な痛みや出血などのこれらの影響を医師にすぐに報告することが重要です。
手続き前
医師はあなたがあなたの病歴について尋ね、あなたが手術に適した候補者であることを確認し、身体検査も行います。
男性または男性のテストステロン値が低いことを特徴とする性腺機能低下症の病歴がある場合は、医師に連絡する必要があります。
また、精管切除術を行った日付とその後の経過時間に関する正確な情報も確認する必要があります。
以前に陰嚢または陰茎の手術を受けたことがあるかどうかを医師に知らせてください。医師は、あなたの生殖歴も要求します。つまり、子供または妊娠したことがあるか、これまでにあったかどうか、何歳で、現在または以前のパートナーの年齢です。
血管瘻造設術を行う目的が子供を持つことである場合、医師は、パートナーがまだ卵を産んでいるかどうかを確認するための検査を受けることを勧めることがあります。精管切除術を受ける前に不妊だった場合、医師は精巣生検（組織の一部を睾丸から取り出し、検査のために採取する）を行うよう勧めます。
生検は、血管瘻の前日に行われる場合と、血管瘻の開始時に行われる場合があります。
タイミング
血管瘻造設術は2〜4時間かかりますが、手術が複雑な場合、その時間枠を超えて延長することも可能です。所要時間は、手術を行う外科医の専門知識にも少し依存します。また、同意書への記入に時間をかけることも期待できます。
ロケーション
血管瘻造設術は、病院または外科センターで行われます。血管瘻造設術は外来で行われます。つまり、同じ日に帰宅できます。
なにを着ればいい
手術のために病院の手術衣に着替える必要があるため、病院に通常の服を着ることができます。ただし、股間はきつすぎない服を着用することをお勧めします。これは、処置後、睾丸にいくらかの痛みがあり、その領域を強く押している衣服が悪化する可能性があるためです。
飲食
血管吻合術はほとんどの場合全身麻酔下で行われるため、手術の前夜は何も飲んだり食べたりしないように求められることがあります。これは、麻酔の合併症が発生する可能性を減らすためです。
持っていくもの
可能であれば、手順が完了したら、家族または友人に家まで車で連れて行くように頼む必要があります。
手続き中
事前手順
泌尿器科医と麻酔科医は、事前に麻酔の選択肢について話し合います。血管吻合術は通常全身麻酔下で行われますが、いくつかのケースでは、局所麻酔が使用されます。ただし、医学文献では局所麻酔薬の使用は最適ではないと見なされていることに注意してください。
これは、全身麻酔により泌尿器科医がより正確に作業を行えるようになるためです。特に、手術が予想よりも複雑であることが判明した場合、または実際に行う必要があるのは血管副睾丸切除術であることが判明した場合です。
手順全体
麻酔薬が投与された後、手術台に仰向けに寝かされます。泌尿器科医は、陰嚢（睾丸を覆う皮膚）を切開する領域をマークします。高度な手術用顕微鏡を使用して、医師は輸精管の視野を拡大します。強力な顕微鏡により泌尿器科医は非常にはっきりと観察し、小さく正確な切り傷や縫い目を作ることができるため、これが主に血管吻合術をマイクロサージェリーと呼んでいる理由です。
医師は、精管切除術の際に切断されて密封された血管の端を切り開きます。精液に最も近い輸精管の端から血管液を採取します。輸液の精子検査を行います。精子が見つかった場合、泌尿器科医は血管吻合術を行います。
精子が存在しない場合、医師は他のいくつかの要因を検討し、血管副睾丸切開術に切り替えることを決定する場合があります。泌尿器科医は、非常に小さなステッチを使用して輸精管の端を結合します。これには、2〜4時間、場合によってはそれ以上かかることがあります。
後手順
泌尿器科医は、包帯を使用して手術部位を覆う場合があります。麻酔が切れると、痛み、痛み、腫れを感じることがあります。しかし、それは厳しいものであってはなりません。もしそうなら、すぐに泌尿器科医に報告してください。
あなたはおそらく痛みを和らげるために鎮痛剤を与えられるでしょう。あなたの泌尿器科医はあなたに与えるか、あなたが数週間着るジョックストラップのような陰嚢サポート衣類を買うようにあなたに指示するかもしれません。
手続き後
2〜3日休憩するように求められます。その後、軽い活動を再開できます。あなたの仕事が重いか激しい仕事を必要とするならば、あなたはいつ再開することができるかあなたの医者に尋ねるべきです。
また、包帯を外して陰嚢サポートの着用をやめる場合は、医師に相談する必要があります。あなたの医者はあなたに数週間セックスを控えるように頼むでしょう。
副作用の管理
ほとんどすべての手術と同様に、数日または数週間後に消えるはずの軽い痛みを感じることが予想されます。あなたはそれに対処するのを助けるために鎮痛剤を与えられます。
正常な腫れが発生する場合があり、1〜2週間後には低下するはずです。痛みが激しい場合、および/または腫れが数週間後も持続する場合は、医師に報告する必要があります。
結果の解釈
精子が精液に戻り、パートナーが妊娠するまでには、数か月から1年（またはそれ以上）ほどかかる場合があります。精液を採取して分析する手続きが行われた後、2〜3か月の面会予約が必要です。
別の精液分析の手順の後、4〜6か月後に別のフォローアップの予定が予定される場合があります。精子がまだ出現していない場合、または精子数がまだ定期的でない場合は、2〜3か月ごとにさらに検査を受けるよう求められる場合があります。
ベリーウェルからの一言
血管吻合術は非常に技術的な手術であり、その成功は泌尿器科医の顕微手術スキルにある程度依存します。そのため、この種の手術を行った経験が豊富な方を見つけることを強くお勧めします。これが必要なルートになる場合に備えて、可能であれば、血管拡張を行った経験のある泌尿器科医を見つけるために、さらに一歩進んでください。手順に取り掛かる前に、泌尿器科医の背景、スキル、経験について質問をしたり、独自の調査を行ったりしてください。
血管吻合術は成功率が高いですが、常に現実的な期待を持つ必要があります。血管瘻造設術が成功しない可能性があり、それが成功したとしても、妊娠をもたらさない可能性があります（それがあなたの目的である場合）。血管瘻造設術が失敗した場合は、繰り返しの血管瘻造設術のために別の泌尿器科医を見つけることを検討できます。泌尿器科医の医学的見解によっては、成功する可能性が高い場合があります。
精管切除術はどのように行われますか？