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すべての払い戻し可能な医療支払いは、CPTコード、現在の手続き上の用語コードに基づいてプロバイダーに行われます。各コードは、患者に提供される特定のサービス、タスク、製品、または手順を表しており、請求先にしたり、保険や他の支払者から支払いを受けることができます。サービスは常に一緒に実行する必要がある場合があり、それらが実行されて常に一緒に請求される場合、それらは1つのコードにバンドルされることがあります。
バンドリングの仕組み
これは医学的な例ではありませんが、バンドルがどのように、そしてなぜ行われるのかを理解するのに役立ちます。
ピーナッツバターとゼリーのサンドイッチが必要です。ピーナッツバターとゼリーのサンドイッチを提供するには、パン、ピーナッツバター、ゼリーを組み合わせる必要があります。プレートにそれらを置きます。紙ナプキンをあげます。まとめると、PBとJを作成して提供するサービスを提供します。
そのサンドイッチを作ってあなたに届けるのに他の誰かが私たちにお金を払っていたら、彼らはそれらの各成分、つまりピーナッツバター、ゼリー、パン、紙ナプキン、皿の使用、時間にお金を払わなければなりません。または、個々のコンポーネントごとに小切手を書く代わりに、それらすべてのコンポーネントを1つの支払い（PBJ支払い）にまとめることもできます。それはより効率的であり、支払いはより迅速になされるかもしれません。
バンドルされた医療コード
医療製品とサービスは、1つの請求コードを作成する同様の方法でバンドルされる場合があり、おそらくプロバイダーと支払者の両方が支払いを管理しやすくなります。
個々のコンポーネントは、無制限の数のバンドルコードで見つけることができます。たとえば、注射を行うためのCPTコードは1つのコードです。挿入されるのは別のコードです。挿入される理由は、さらに別のコードです。したがって、注射されている物質、注射方法、または注射されている理由（インフルエンザワクチンと膝のコルチゾン注射）に応じて、注射コードまたは物質コードが多くのバンドル内にリストされている場合があります例）。
ほとんどの場合、支払いがバンドルされているかどうかは、患者のケアまたは支払い（自己負担、共同保険、または損金算入）には影響しません。
バンドルされた医療コードの問題
バンドルされた支払いに含まれていない何かが患者に必要な場合、問題が発生します。支払人は、バンドルの外の余分については払い戻しできません。それは彼または彼女がそれのために払い戻されることができないなら、プロバイダーがサービスを提供することに消極的であるかもしれません。彼らは、サービスを提供するために、患者に追加料金を全額請求することさえできます。患者はこの種の追加請求に注意を払う必要があります。これは、バランス請求やアップコーディングにつながる可能性があるためです。どちらも違法です。
利益の説明（EOB）ステートメントにCPTコードがあり、その横にBがある場合、それはバンドルされていることを示しています。ただし、バンドルされているすべてのコードにBが含まれているとは限りません。
バンドルされたCPTコードは、個々のCPTコードと同じように検索できます。
HCPCSコードは、CPTコードに基づくメディケア支払いコードであり、バンドルされる場合もあります。バンドルされている、またはバンドルされていないHCPCSコードを検索できます。