コンテンツ
- 「心臓酵素検査」が「心臓バイオマーカー検査」になった経緯
- バイオマーカーテストはどのように使用されますか？
- バイオマーカーが最も役立つのはいつですか？
- バイオマーカーの「偽の」上昇の原因は何ですか？
- ベリーウェルからの一言
これらのテストは、心筋梗塞（心臓発作）の診断に最も役立ちますが、外傷や心筋炎などの他の原因による心臓細胞の損傷を検出するためにも使用されています。
心筋炎の症状と原因「心臓酵素検査」が「心臓バイオマーカー検査」になった経緯
クレアチンキナーゼは、心臓発作の診断を助けるために医師によって広く使用された最初の心臓タンパク質であり、クレアチンキナーゼは、酵素であり、特定の生化学反応を引き起こすのに役立つタンパク質です。このため、心臓発作を診断するための血液検査は、もともと心臓酵素検査として知られていました。
しかし、トロポニンは心臓細胞の損傷を検出するために使用されるより重要な血液タンパク質になり、トロポニンは酵素ではありません。むしろ、トロポニンは心筋の収縮に重要な調節タンパク質の複合体です。トロポニンは酵素ではないため、ほとんどの医師は「酵素検査」の代わりに「バイオマーカー検査」を参照しています。
バイオマーカーテストはどのように使用されますか？
バイオマーカーの測定は通常、心臓発作を診断する上で重要な初期段階です。
今日、トロポニンはクレアチンキナーゼよりも心筋損傷のより特異的で敏感なマーカーであるため、この目的で使用される好ましいバイオマーカーです。ほとんどの医師は、心臓発作が疑われる場合でもトロポニンとクレアチンキナーゼの両方のレベルを測定しますが、クレアチンキナーゼの測定が依然として臨床ケアに多くを追加するかどうかは疑問です。
心臓発作の最中および後に、血流への心臓細胞タンパク質の放出は通常、数時間にわたって典型的なパターンに従います。したがって、心臓発作が発生したことを確認するには、多くの場合、一定期間にわたるいくつかのバイオマーカー血液検査が必要であり、バイオマーカーレベルの典型的な上昇と下降を示しています。
クレアチンキナーゼは、心臓細胞の損傷が発生してから4〜6時間後に血流に放出され、24時間後にピークの血中レベルが見られます。クレアチンキナーゼレベルの上昇は、常にではありませんが、通常、心筋の損傷を示します。クレアチンキナーゼレベルは、他の種類の細胞に損傷を与えると増加することがあります。これは、心臓以外の筋肉細胞にも存在するためです。
トロポニンは、心臓細胞の損傷から2〜6時間後に血流に放出され、血中濃度は12〜26時間でピークになります。トロポニンのレベルの上昇は、クレアチンキナーゼのレベルの上昇よりも心筋損傷のより信頼できる指標と見なされています。
トロポニンが血流を見つけたとき、それは心臓細胞の損傷が起こったことの信頼できる指標です。
トロポニンはクレアチンキナーゼよりも心臓細胞損傷の「以前の」マーカーであり、クレアチンキナーゼよりも心臓細胞損傷をより正確に示すため、トロポニンは心臓発作を診断するための今日の好ましいマーカーです。
バイオマーカーが最も役立つのはいつですか？
患者がECGでST上昇を伴う典型的な心筋梗塞（「STEMI」）を患っている場合、ECGパターン自体と臨床症状は通常、正しい診断を行うのに十分です。
したがって、STEMIを使用すると、医師がバイオマーカーテストの結果を待ってから治療を開始する必要がなくなります。
バイオマーカーは、典型的なSTEMIを持たない急性心臓発作の人、つまり「NSTEMI」を持っている人に、より役立ちます。 NSTEMIの場合、ECGの変化は比較的非特異的である傾向があるため、正しい診断を行うことははるかに困難です。ここでは、バイオマーカーテストは、心臓発作の急性治療が必要かどうかを決定する際にしばしば重要です。
NSTEMIを患っている人々では、最初のバイオマーカーの血液検査は「不確定」の範囲にある可能性があります。この場合、数時間後の2回目の血液検査で、トロポニンレベル（またはクレアチンキナーゼレベル）が、心臓発作で見られる典型的な上昇と下降のパターンを示しているかどうかがわかります。
近年、高感度のトロポニンアッセイが開発されており、NSTEMIのある多くの人では、診断を1回の血液検査で行うことができるため、他の方法よりも早く治療を開始することができます。
バイオマーカーの「偽の」上昇の原因は何ですか？
心臓バイオマーカーのすべての上昇が心臓発作を示すわけではありません。
クレアチンキナーゼレベルは、筋肉の損傷、脳や肺の損傷、肝臓や腎臓の疾患によって上昇する可能性があります。
トロポニンの血中濃度の上昇は、心臓細胞の損傷に非常に特異的であるため、厳密には、トロポニンの「誤った」上昇などはありません。ただし、心臓細胞への損傷は、急性心臓発作以外の理由で発生する可能性があります。これらの状態には、心不全、心筋炎、急速な心房細動、敗血症、冠動脈攣縮、大動脈解離、ストレス心筋症、または重度の肺塞栓症が含まれることがあります。
心臓発作の診断は、単一の血液検査だけでなく、臨床症状、ECGの変化、および（多くの場合）急性心臓細胞の損傷を示唆するバイオマーカーの上昇パターンにも依存します。
ベリーウェルからの一言
心臓バイオマーカーは、心臓発作のように心筋に損傷があった場合に血流に入るタンパク質です。バイオマーカー検査は、心臓発作を迅速に診断するのに役立つことが多いため、早期治療を開始できます。